張曉春 李霞

（寧夏固原市人民醫(yī)院 寧夏 固原 756000）

全世界兒童當(dāng)中，急性呼吸道感染都是十分常見的疾病。在發(fā)展中國家肺炎成為了小兒死亡的重要原因，被納入到我國小兒四病防治范圍當(dāng)中。在小兒時期，肺炎支原體是感染性肺炎產(chǎn)生的主要病原體，臨床患者會出現(xiàn)氣喘、發(fā)熱、咳嗽等癥狀，若情況嚴(yán)重會影響到循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等[1]。需要及時治療，避免危及患兒生命。近年來的相關(guān)報道當(dāng)中發(fā)現(xiàn)，小兒肺炎支原體肺炎發(fā)病率呈現(xiàn)出升高趨勢。本次將研究CT對于此種疾病的診斷結(jié)果，如下。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

所納入的研究對象為我院于2015年7月—2017年7月期間所收治小兒肺炎支原體肺炎的患者，所納入的數(shù)量為60例。年齡介于4個月至12歲之間，平均年齡為（5.9±1.8）歲；男女患兒例數(shù)分別為34例與26例。病程分布在2d至22d之間，平均病程為（13.0±1.0）天。所有納入本次研究的患兒肺炎支原體抗體，即IgM結(jié)果都呈現(xiàn)出陽性?；純旱呐R床表現(xiàn)為：均表現(xiàn)為不同程度的咳嗽和發(fā)熱，其中34例患兒出現(xiàn)咳嗽，咳嗽有粘稠痰液的有21例，13例患兒出現(xiàn)白色痰液，有7例患兒痰中有血絲，還有4例患兒發(fā)生咳血癥狀。所有患兒中，11例出現(xiàn)頭痛，6例出現(xiàn)胸痛，9例發(fā)生胸悶癥狀。23例患兒雙肺呼吸音聽診正常，12例患兒聽診時雙肺呼吸音增粗，10例患兒一側(cè)肺呼吸音減低或消失。

1.2 方法

需要選擇有足夠經(jīng)驗的放射科醫(yī)生，針對本次研究當(dāng)中所納入的小兒肺炎支原體肺炎患者采用CT進(jìn)行檢測，并且完成讀片。實際診斷室，選擇64排CT機(jī)，掃描厚度確定為5mm，層間距也控制為5mm，掃描條件選擇的是30mA到80mA之間，在患者的胸廓入口開始掃描，再不斷往兩肋隔角下緣，對病變的位置、類型以及范圍等進(jìn)行判定。

1.3 評判指標(biāo)

本次研究評價病變的指標(biāo)有類型、分布的位置波及范圍。病變類型包含網(wǎng)格樣影、斑片影和胸腔積液等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究所選用的統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS19.0，對研究中所涉及到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來表示，用t來進(jìn)行檢驗；計數(shù)資料則采用%來表示，用χ2來檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.結(jié)果

2.1 病變位置

表1為所有患兒病變分布的具體位置。結(jié)果可以看出單側(cè)病變患兒例數(shù)更多。20例雙側(cè)，40例單側(cè)，其中單側(cè)具體分部位21例右側(cè)，19例左側(cè)。

表1 病變分布位置

2.2 病變形狀分布結(jié)果

研究結(jié)果顯示，磨玻璃以及云絮狀影像各有1例，斑點和斑片狀影像的患者有20例，病變中大片實變影像的患者有33例?；颊呖梢圆⒋姘唿c和斑片狀影像。嬰幼兒肺炎支原體肺炎常見的CT影像是散在的斑片影像，學(xué)齡前兒童以斑片狀及大片實變影像更多。

3.討論

在呼吸道感染性疾病當(dāng)中，肺炎支原體是其中比較重要的病原體，不僅可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)非典型肺炎，還可能會引起氣管炎、咽喉炎，也會增加發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及心血管系統(tǒng)癥狀的可能性。臨床表現(xiàn)為胸悶、頭暈、心悸、出冷汗等。肺炎支原體是介于病毒和細(xì)菌之間的一種病原體，能夠很好的獨(dú)立存活，使得機(jī)體感染原核細(xì)胞。能夠在有氧環(huán)境下獨(dú)立生長，也可以存活于無氧環(huán)境下。其中包含了RNA和DNA，這和細(xì)胞當(dāng)中的一些特點十分相似，是導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生感染的病原體[2]。通常會借助于飛沫和直接接觸等途徑進(jìn)行傳播，在通過呼吸道傳播之后，病原體能夠透過粘液層，粘附在上皮細(xì)胞上，同時會釋放大量的毒性代謝產(chǎn)物，抑制纖毛運(yùn)動。肺炎支原體肺炎早期表現(xiàn)出的癥狀十分隱匿，肺部不會呈現(xiàn)出明顯的特點，但是疾病發(fā)展的速度很快，影像檢查和臨床表現(xiàn)在不同階段呈現(xiàn)出的特點存在顯著差異。由肺炎支原體導(dǎo)致的肺炎屬于急性炎癥，會出現(xiàn)炎癥細(xì)胞浸潤以及壞死性改變等，最終引起肺實質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生變化，如果情況嚴(yán)重會導(dǎo)致肺泡損傷[3]。肺炎支原體肺炎經(jīng)?？梢婇g質(zhì)病變，肺葉實變等，因此影像學(xué)結(jié)果也有差異[4]。

本次研究當(dāng)中所選擇的60例患兒均未出現(xiàn)明顯的特異性癥狀，大多數(shù)出現(xiàn)了頭痛、胸痛以及干咳的特點，只有一部分的患兒出現(xiàn)了扁桃體腫大，咽喉部充血等問題。另外，所有納入研究范圍的患者，白細(xì)胞總數(shù)不高。因為支原體對于一般治療肺炎的藥物會產(chǎn)生不同程度的耐藥性，所以需要及時開展治療，為后期患兒更加準(zhǔn)確的診斷與治療奠定基礎(chǔ)。本次研究所選擇的患兒是在12歲以下，不同年齡段的患兒也呈現(xiàn)出不同的影像結(jié)果。一般而言，嬰幼兒的陽性率結(jié)果是最低的，學(xué)齡前兒童的陽性發(fā)病率為最高，之后會逐漸降低。

綜上所述，小兒肺炎支原體肺炎的發(fā)病情況與患兒的年齡有著一定關(guān)系，胸部CT影像學(xué)可以幫助做出更好的診斷，為后期實際治療奠定基礎(chǔ)。