周靈杰 李媛媛 李玉芳（通訊作者）

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 血液凈化中心 新疆 烏魯木齊 830054）

截止2016年，中國已有超過100萬人口接受過需要腎臟替代治療。持續(xù)的血液透析是腎臟替代治療的重要方式，在中國進行血液透析的病人約占透析人群的90%。在醫(yī)院管理中，血透病人對于接受透析治療的滿意程度，也是整個醫(yī)療質(zhì)量管理的關(guān)鍵指針。作為一種特殊慢性疾病，透析病人的管理不僅需要醫(yī)護的嚴(yán)密配合，最主要的是要病人也經(jīng)常參與到與疾病有關(guān)的治療及管理當(dāng)中來，病人對待醫(yī)護人員及治療的滿意程度會直接影響病人參與疾病管理的積極性，從而影響疾病的治療質(zhì)量。因此，通過進行血液透析病人治療滿意度評價體系的構(gòu)建，對于我們調(diào)查血透室病人對于醫(yī)護人員及治療的滿意度情況提供了方便，也可以為今后開展或制定相應(yīng)的改進措施提供重要參考。

1.維持性血液透析病人治療滿意度評價體系研究

1.1 評教指標(biāo)的篩選

本研究征求60名專家及管理人員的意見和建議，采用德爾菲法進行兩輪專家咨詢，確定各級指標(biāo)。對預(yù)先設(shè)計好的各級指標(biāo)進行認可與評判，建立了共6項Ⅱ級指標(biāo)，35項Ⅲ級指標(biāo)的學(xué)員評教指標(biāo)體系。分別對60名專家進行有效的指標(biāo)認可回復(fù)后進行指標(biāo)體系的不斷改進和篩選。首先，擬對已羅列好的指標(biāo)進行認可與打分并得出認可率，為指標(biāo)體系的最終確立明確方向。見表1。

表1

1.2 指標(biāo)體系權(quán)重的確立

本研究采用層次分析法(AHP)將分散的咨詢意見模型化、集中化和數(shù)量化，并計算得出維持性血液透析病人治療滿意度評價體系Ⅱ、Ⅲ級指標(biāo)權(quán)重系數(shù)和見表2。

表2

1.3 評價體系的確立

此系統(tǒng)3個子系統(tǒng)組成，見表3。維持性血液透析病人治療滿意度評價體系是由6項一級指標(biāo)，21項二級指標(biāo)，共38項。

表3

醫(yī)生的關(guān)心程度C1醫(yī)生處理問題的及時程度C2醫(yī)生巡視的頻率C3醫(yī)生的溝通方式C4護士的照顧C5護士處理問題的及時程度C6護士對于主訴的反應(yīng)C7整體評價方面 D其他科室的協(xié)調(diào)D1治療護理考慮病人的意愿D2總體透析質(zhì)量滿意度D3是否推薦本中心D4

綜上所述，患者在醫(yī)護人員關(guān)心與照顧方面總體的滿意程度較高。護理的技術(shù)差異也是保障血液透析病人治療質(zhì)量的根本，這對整個參與血液透析的醫(yī)護人員提出了基本要求。目前，伴隨醫(yī)療水平逐漸增高，血液透析病人也得以有了更長更久的存活時間?；颊邔τ谕肝鲋委煹钠谕驮谟诒M可能的回歸社會，達到自身全面健康。作為透析治療的補充，血透病人的用藥也相對復(fù)雜，降壓藥、鐵劑、磷結(jié)合劑、促紅細胞生成素等都是血透病人的常用藥物。所以，對于血透病人來說，生活方式的改變、行為的調(diào)整，患者自我的有效管理也是對疾病控制程度的主要因素，部分患者對醫(yī)療護理知識相對欠缺，這都需要醫(yī)護人員不斷的對病人進行相關(guān)知識的教育。