朱瑞媛

（鄭州兒童醫(yī)院 河南 鄭州 450000）

小兒熱性驚厥在臨床上較為常見(jiàn)和多發(fā)且病情較為復(fù)雜，屬于兒科疾病，臨床主要特征是腦電圖不同程度改變，部分患兒因?yàn)椴∏榧又爻霈F(xiàn)并發(fā)癲癇的臨床表現(xiàn)[1]，嚴(yán)重危及患兒生命安全。據(jù)相關(guān)性文獻(xiàn)報(bào)道，驚厥發(fā)作作為癲癇發(fā)作類型，初次發(fā)作年齡是1個(gè)月至6歲之間且患兒在體溫38℃以上時(shí)突發(fā)驚厥、需要及時(shí)送醫(yī)，臨床醫(yī)生需要給予患兒及時(shí)準(zhǔn)確診斷，同時(shí)對(duì)患兒預(yù)后進(jìn)行準(zhǔn)確預(yù)估并給予患兒實(shí)施對(duì)癥支持治療，臨床上主要利用長(zhǎng)程視頻腦電圖監(jiān)測(cè)小兒熱性驚厥腦電圖不同程度改變，驚厥腦電圖陽(yáng)性率較高且臨床應(yīng)用價(jià)值較高，有利于后期給予患兒實(shí)施對(duì)癥支持治療[2]，保證患兒生命安全，改善患兒預(yù)后。本組探究中，共計(jì)選取48例患兒，探究目的是深入分析在小兒熱性驚厥患兒監(jiān)測(cè)過(guò)程中采用長(zhǎng)程視頻腦電圖監(jiān)測(cè)的臨床應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院自2014年7月—2015年6月期間所收治的48例疑似小兒熱性驚厥患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。本組中，男女患兒例數(shù)分別是28例、20例，患兒年齡在4個(gè)月至3歲不等且中位年齡為（2.27±0.25）歲，臨床特征包括抽搐、發(fā)熱。入院體溫測(cè)量結(jié)果在38℃至41℃不等且中位入院體溫測(cè)量中位結(jié)果是（39.1±0.25）℃。所有患兒家長(zhǎng)均對(duì)長(zhǎng)程視頻腦電圖進(jìn)行了充分了解，對(duì)疾病知識(shí)進(jìn)行了充分了解，均同意參與本次探究，同時(shí)，均簽署了知情同意書。

1.2 方法

給予所有患兒鎮(zhèn)靜治療、降溫治療等，待患兒病情穩(wěn)定后1周至2周內(nèi)，均給予患兒實(shí)施長(zhǎng)程視頻腦電圖監(jiān)測(cè)。安裝19導(dǎo)腦電記錄電極、耳電極（2個(gè)）、參考電極（2個(gè)）、鍵盤狀電極時(shí)參照國(guó)際10～20系統(tǒng)，火棉膠固定后利用彈力帽進(jìn)行再固定。監(jiān)測(cè)儀器是雙攝像頭，監(jiān)測(cè)時(shí)間≥4h，完成至少一個(gè)睡眠周期（自然睡眠），根據(jù)患兒實(shí)際情況可適當(dāng)延長(zhǎng)監(jiān)測(cè)時(shí)間，可延長(zhǎng)至24h。分析醫(yī)生為腦電圖醫(yī)生以及兒科醫(yī)生[3]，記錄結(jié)果。

觀察患者長(zhǎng)程視頻腦電圖監(jiān)測(cè)結(jié)果并分析長(zhǎng)程視頻腦電圖臨床應(yīng)用價(jià)值。

2.結(jié)果

第1次長(zhǎng)程視頻腦電圖監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示：正常腦電圖是31例，占比64.58%，界限性腦電圖是6例，占比12.50%，異常腦電圖是11例，占比22.91%。腦電圖結(jié)果詳情參見(jiàn)附表。

附表 腦電圖結(jié)果詳情

3.討論

小兒熱性驚厥在臨床上發(fā)病率較高，病情較為危重，屬于神經(jīng)系統(tǒng)疾病，預(yù)示患兒大腦功能異常且臨床診斷難度較大[4]，臨床癥狀包括意識(shí)喪失、四肢連續(xù)抽搐、面部連續(xù)抽搐、斜視或者兩眼上翻等且需要給予患兒準(zhǔn)確診斷以及對(duì)癥治療治療，發(fā)病初次時(shí)間是7個(gè)月至3歲，3歲以下患兒腦部發(fā)育尚未成熟且神經(jīng)細(xì)胞結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單以及皮層分化不全，患兒髓鞘未完全發(fā)育且神經(jīng)元樹(shù)突尚未期完善發(fā)育[5]，不成熟的生理功能發(fā)育導(dǎo)致患兒興奮性以及抑制性神經(jīng)遞質(zhì)動(dòng)態(tài)平衡不穩(wěn)定，皮層對(duì)皮層下控制功能較弱且在高熱時(shí)易出現(xiàn)興奮泛化[6]。本組探究中，第1次長(zhǎng)程視頻腦電圖監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示：正常腦電圖是31例，界限性腦電圖是6例，異常腦電圖是7例，良性兒童癲癇是4例。

綜合以上理論得出，在小兒熱性驚厥患兒監(jiān)測(cè)過(guò)程中采用長(zhǎng)程視頻腦電圖監(jiān)測(cè)的臨床應(yīng)用價(jià)值較高，有利于臨床診斷和臨床規(guī)范化治療，可更好的在熱性驚厥中發(fā)現(xiàn)兒童良性癲癇且值得臨床推薦。