徐進(jìn)華

（連云港贛榆瑞慈醫(yī)院 江蘇 連云港 222111）

近年來，我國肝血管瘤及肝臟腫瘤發(fā)病率逐年增長，而原發(fā)性肝癌則是臨床上常見的肝臟腫瘤類型，患者臨床可表現(xiàn)為惡心嘔吐、肝區(qū)疼痛、下肢水腫等，肝癌嚴(yán)重者可導(dǎo)致遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等惡性病變，危害極大。對(duì)于肝血管瘤及肝臟腫瘤患者來說，早期診斷和治療，能夠改善患者的臨床癥狀，提高患者的生存質(zhì)量。近年來臨床中多采用多排螺旋CT診斷此類疾病，基于此，本研究主要探討分析多排螺旋CT診斷肝血管瘤及肝臟腫瘤的作用。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2012年4月—2018年4月期間內(nèi)接收的280例肝血管瘤及肝臟腫瘤患者作為研究對(duì)象，其中，肝血管瘤85例，原發(fā)性肝癌112例，肝臟轉(zhuǎn)移瘤83例；男157例，女123例；年齡28～65歲，平均年齡（46.5±18.5）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均經(jīng)病理學(xué)確診；（2）本研究已獲我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者知情同意；（3）精神意識(shí)障礙無法配合患者、臨床資料不全患者不納入本次研究。

1.2 方法

本研究所選280例患者均行多排螺旋CT檢查，檢查前6h禁食禁飲，檢查時(shí)采取仰臥位，管電壓設(shè)置120kV，掃描厚度和間距設(shè)置5mm，螺距設(shè)置1.25mm，時(shí)間間隔設(shè)置5s，采用全肝灌注模式并將50ml碘對(duì)比劑碘海醇注入，后采用30ml生理鹽水灌注，行全肝掃描，將掃描結(jié)果進(jìn)行處理并分析[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察病灶實(shí)質(zhì)區(qū)域部分灌注參數(shù)，包括HAF、HBF、HBV、MTT、PS等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)行SPSS20.0分析，組間獨(dú)立、正態(tài)、方差等資料比較采用t檢驗(yàn)，僅在P＜0.05時(shí)代表差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 病灶實(shí)質(zhì)區(qū)域部分灌注參數(shù)對(duì)比

附表中肝血管瘤HAF、HBF水平較原發(fā)性肝癌與肝臟轉(zhuǎn)移瘤更低，MTT水平較原發(fā)性肝癌與肝臟轉(zhuǎn)移瘤更高；肝血管瘤以及原發(fā)性肝癌HBV水平較肝臟轉(zhuǎn)移瘤更高；P＜0.05，比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但三組PS比較P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

肝血管瘤及肝臟腫瘤是肝臟較為常見的疾病，肝硬化、病毒性肝炎疾病或化學(xué)致癌物質(zhì)等因素均可誘發(fā)肝血管瘤及肝臟腫瘤，對(duì)于患者來說，早診斷早治療意義重大。[1]研究指出，當(dāng)人體肝臟出現(xiàn)硬化現(xiàn)象后會(huì)導(dǎo)致肝臟內(nèi)血竇出現(xiàn)毛細(xì)血管化現(xiàn)象，使得纖維結(jié)締組織大量增多，正常的肝細(xì)胞變化為結(jié)節(jié)樣，最后惡化，引發(fā)肝血管瘤及肝臟腫瘤。影像學(xué)檢查是診斷肝血管瘤及肝臟腫瘤的最主要方式，常見的例如多排螺旋CT，多排螺旋CT能夠充分的顯示患者體內(nèi)的解剖結(jié)構(gòu)以及腫瘤來源，三期增強(qiáng)反映出了患者體內(nèi)惡性腫瘤細(xì)胞的高代謝，提高了診斷的準(zhǔn)確性，并且多排螺旋CT可以用來區(qū)分腫瘤的性質(zhì)，判斷腫瘤是否發(fā)生轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)，從而為患者準(zhǔn)確的制定治療方案。

萬一[2]研究報(bào)道，HBV升高主要是由于對(duì)比劑經(jīng)過新生血管時(shí)，腫瘤內(nèi)存在的對(duì)比劑量會(huì)隨之增多，本研究結(jié)果顯示，肝血管瘤以及原發(fā)性肝癌HBV水平較肝臟轉(zhuǎn)移瘤更高，與之研究結(jié)果符合。提示肝動(dòng)脈血流主要由PHC血液供應(yīng)，因此加大了腫瘤處的肝葉，使得腫瘤區(qū)血管更加豐富，從而使得HBV升高。并且本研究中，肝血管瘤HAF、HBF水平較原發(fā)性肝癌與肝臟轉(zhuǎn)移瘤更低，MTT水平較原發(fā)性肝癌與肝臟轉(zhuǎn)移瘤更高，與李輝雄[3]研究結(jié)果一致。但三組PS比較并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，肝血管瘤及肝臟腫瘤患者可采用多排螺旋CT進(jìn)行診斷，不僅可以準(zhǔn)確診斷疾病，為臨床治療提供可靠依據(jù)，同時(shí)可以區(qū)分肝血管瘤及肝臟腫瘤，可推廣使用。

附表 病灶實(shí)質(zhì)區(qū)域部分灌注參數(shù)對(duì)比（±s）

附表 病灶實(shí)質(zhì)區(qū)域部分灌注參數(shù)對(duì)比（±s）