馬紅英 吳建麗 周磊

（安徽省合肥市第一人民醫(yī)院超聲科 安徽 合肥 230001）

肛周膿腫在臨床肛腸科中比較常見，屬于一種多發(fā)病和常見病，若未及時得到有效治療，病情將會反復(fù)，給患者的日常生活和工作帶來嚴(yán)重的影響[1]?？茖W(xué)有效的治療建立在早期合理診斷的基礎(chǔ)上，腔鏡技術(shù)和超聲診斷在肛周膿腫的診斷中已經(jīng)被廣泛應(yīng)用，而多探頭聯(lián)合診斷在近年來得到了進(jìn)一步的研究。本研究選取肛周膿腫患者62例進(jìn)行研究，對多探頭聯(lián)合診斷的應(yīng)用效果進(jìn)行探究。情況如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2016年1月—2018年6月為病例收集時間段，選取期間我院收治的肛周膿腫患者62例作為研究對象。經(jīng)病理結(jié)果證實，全部患者均為肛周膿腫。男性和女性分別有34例、28例。所有患者的平均年齡（53.52±1.24）歲。所有患者均有典型的臨床癥狀和表現(xiàn)，如肛周部位紅腫、疼痛等。

1.2 方法

選擇的超聲診斷儀器型號為邁瑞DC-8、PHILPS-IU22和PHILPS-15，直腸腔內(nèi)雙平面探頭的頻率設(shè)置在5～7.5MHz范圍內(nèi)。取胸膝位，暴露肛門，并全面地檢查和清潔肛門。通過高頻淺表器官探頭掃查肛門及其周圍，此步驟在于確定異常腫塊回聲。需要注意的是，在診斷檢查的過程中，若是深層部位膿腫，考慮到聲像無法清晰顯示，此時要聯(lián)合覆蓋安全套并涂抹超聲耦合劑棒式直腸腔內(nèi)探頭掃查肛門周圍。掃查時，全面記錄掃查的情況，包括部位、大小、分布等。

1.3 觀察指標(biāo)

采用多普勒血流成像、超聲能量圖顯像判斷病灶性質(zhì)和評估肛周情況。掃查之后確定部位和位置，選出最具典型的影像凍結(jié)和留存，將相關(guān)數(shù)據(jù)予以準(zhǔn)確地記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

研究獲取到的數(shù)據(jù)采用SPSS23.0軟件包加以處理，以P值得大小作為組間數(shù)據(jù)是否存在差異的標(biāo)準(zhǔn)，若P值在0.05以下則表示存在顯著差異且有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩種診斷方式的符合率比較

在診斷符合率方面，高頻淺表器官探頭聯(lián)合經(jīng)直腸腔內(nèi)雙平面探頭為96.8%（60/62），單一高頻淺表器官探頭為87.1%（54/62）。兩組診斷方式符合率相比，聯(lián)合診斷高于單一診斷，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表。

表 兩種診斷方式的符合率比較（n，%）

2.2 聯(lián)合診斷影像學(xué)表現(xiàn)和分析

肛周膿腫早、中、晚期聲像圖表現(xiàn)各不相同。肛周膿腫早期：聲像圖表現(xiàn)為不均與低回聲區(qū)，部分患者呈現(xiàn)出蜂窩狀，膿腫邊緣比較模糊，并不清晰。62例患者中，23例患者表現(xiàn)為早期聲像學(xué)表現(xiàn)。肛周膿腫中期：聲像圖主要表現(xiàn)為病灶內(nèi)部存在無回聲液性暗區(qū)，邊界相對明顯。62例患者中，20例患者表現(xiàn)為中期聲像學(xué)表現(xiàn)。肛周膿腫后期：聲像圖像主要表現(xiàn)為低回聲區(qū)域內(nèi)可以觀察到強(qiáng)回聲氣體狀態(tài)。62例患者中，19例患者表現(xiàn)為晚期聲像學(xué)表現(xiàn)。

3.討論

臨床肛腸科疾病中，肛周膿腫的發(fā)病率比較高，指的是直腸及周圍組織因炎性化膿性病變[2]。研究表明，肛周膿腫的主要誘發(fā)因素為大腸桿菌，并且多位于肛門內(nèi)直腸和肛管相交部位[3]。發(fā)病后，肛周膿腫患者肛周附近會有明顯的疼痛感。

肛周膿腫患者在接受診斷檢查時，由于指診、腸鏡、瘺管造影等診斷檢查方式會帶來明顯的疼痛，導(dǎo)致配合程度不高，影響診斷的效果，阻礙了預(yù)后治療。因此，臨床對于肛周膿腫的診斷必須要尋找更為有效的診斷方式，從而為治療提供更多科學(xué)的、準(zhǔn)確的參考依據(jù)。超聲診斷技術(shù)已經(jīng)廣泛地應(yīng)用于肛周膿腫的診斷中，能夠?qū)Σ≡畈课?、大小、形態(tài)等進(jìn)行詳細(xì)地掌握，并且能夠有效保存病灶圖像，便于預(yù)后治療。影響超聲診斷價值的因素中，探頭的選擇和使用最為關(guān)鍵。研究表明，高頻淺表器官探頭和直腸腔內(nèi)雙平面探頭聯(lián)合應(yīng)用在肛周膿腫的診斷中，可以有效彌補(bǔ)各自的不足，更為直觀地觀察肛門及周圍組織的關(guān)系，掌握肛瘺部位、走向以及內(nèi)口情況等[4]。本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合診斷的檢出符合率明顯高于單一診斷（P＜0.05），充分說明了高頻淺表器官探頭聯(lián)合直腸腔內(nèi)雙平面探頭診斷的效果，而不同階段的聲像學(xué)表現(xiàn)也間接地提示了多探頭聯(lián)合應(yīng)用的獨特優(yōu)勢。

綜上所述，肛周膿腫診斷時采用多探頭聯(lián)合診斷，具有較高的檢出符合率，有利于觀察并判斷病變情況，為臨床診治提供更多科學(xué)、準(zhǔn)確的參考依據(jù)。