劉延河

（咸陽彩虹醫(yī)院 陜西 咸陽 712000）

過敏性紫癜作為侵犯皮膚、器官細(xì)小動脈、小靜脈、毛細(xì)血管等引起的過敏性血管炎，多在青少年、兒童群體中出現(xiàn)。特別是在兒童群體中，雖該病和血小板無任何關(guān)聯(lián)，但卻存在關(guān)節(jié)痛、腹部損傷、腎損傷等癥狀，個別患兒還表現(xiàn)出頭痛、全身不適等。目前，過敏性紫癜主要以對癥治療、支持性治療為主導(dǎo)，但卻存在效果差、時間長的缺陷，使其使用范圍受到局限[1]。本研究旨在探討孟魯司特鈉聯(lián)合地氯雷他定對小兒過敏性紫癜的治療效果，報道如下。

1.資料與方法

1.1 基本資料

擇取本院2015年1月—2018年7月期間診治的67例過敏性紫癜患兒，以隨機數(shù)字表法的形式將患兒劃為對照組33例、治療組34例。對照組男18例、女15例；年齡3～12歲，平均（6.5±0.6）歲。治療組男17例、女17例；年齡3～12歲，平均（6.4±0.8）歲。即兩組患兒各數(shù)據(jù)對比不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：抗感染治療；抗組胺藥物治療；鈣劑、維生素C類藥物治療。若患兒表現(xiàn)為胃腸道、關(guān)節(jié)疼痛/腫脹、腎臟癥狀，則需加用糖皮質(zhì)激素治療；若為重癥腎損傷，則需執(zhí)行抗血小板凝聚治療。

治療組：在對照組的基礎(chǔ)上，使用孟魯司特鈉聯(lián)合地氯雷他定治療。即孟魯司特鈉咀嚼片（四川大冢制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20064828）每次劑量為4～5mg（＜6歲為4mg/次、≥6歲為5mg/次），每日1次；地氯雷他定干混懸劑（海南普利制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20041111）每次劑量為2.5～5.0mg（＜6歲為2.5mg/次，≥6歲為5mg/次），每日1次。持續(xù)治療2周時，對比兩組患兒治療總有效率、各癥狀消退時間及住院時間。

1.3 評價指標(biāo)

顯效：患兒基礎(chǔ)癥狀、體征已完全消失，且3個月內(nèi)無復(fù)發(fā)征象；有效：患兒基礎(chǔ)癥狀、體征已明顯改善，偶有復(fù)發(fā)的征象；無效：未滿足上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=顯效率+有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS21.0，計數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗；計量資料用±s表示，行t檢驗。P＜0.05時表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組治療總有效率

治療組患兒治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患兒治療總有效率[n、%]

2.2 對比兩組各癥狀消退時間及住院時間

對照組患兒皮疹消退時間、消化道癥狀消退時間、關(guān)節(jié)癥狀消退時間、住院時間均長于治療組（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組患兒各癥狀消退時間及住院時間[n、±s、d]

表2 對比兩組患兒各癥狀消退時間及住院時間[n、±s、d]

2.3 對比兩組復(fù)發(fā)率

治療組患兒復(fù)發(fā)2例，占比為5.88%；對照組患兒復(fù)發(fā)8例，占比為24.24%，兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.445，P＜0.05）。

3.討論

過敏性紫癜因IgA免疫復(fù)合物堆積導(dǎo)致的無菌性微小血管炎，對血管通透性、臟器均存在累及損傷，前者表現(xiàn)為出血性傾向，后者則表現(xiàn)為出血、水腫，是目前兒童高發(fā)性、常見性變態(tài)反應(yīng)性病癥。若未對該項疾病予以有效救治，則會演變?yōu)檫^敏性紫癜性腎炎，誘發(fā)彌漫性小血管炎、腎間質(zhì)/微血管損傷等，即早期發(fā)現(xiàn)、盡早治療是該病診治的關(guān)鍵[3]。例如：孟魯司特鈉作為選擇性白三烯受體拮抗劑，能夠抑制受體、白三烯間的結(jié)合，阻滯炎性細(xì)胞遷移、游走和活化等事件；地氯雷他定則作為抗組胺藥物，使之在預(yù)防組胺水平增高的前提下，消除患兒過敏癥狀[4]。本研究中，治療組患兒治療總有效率為高于對照組患兒治療總有效率。對照組患兒皮疹消退時間、消化道癥狀消退時間、關(guān)節(jié)癥狀消退時間、住院時間均長于治療組。治療組患兒復(fù)發(fā)率為5.88%，對照組則為24.24%，各數(shù)據(jù)比較有意義。

綜上所述，過敏性紫癜患兒中，以常規(guī)治療為基礎(chǔ)的孟魯司特鈉聯(lián)合地氯雷他定給藥模式，不僅可強化患兒治療效果，還可縮短皮疹、消化道、關(guān)節(jié)癥狀消退時間及住院時間，減少復(fù)發(fā)率，值得推廣。