馬賽賽 曾靜 劉秋娥 秦培鑫（通訊作者）

（中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院放射科 廣東 珠海 519000）

臨床對(duì)于很多骨損傷患者在進(jìn)行診斷的過(guò)程中，因?yàn)闉榛颊哌x擇多層螺旋CT進(jìn)行三維重建成像可以全方面的清晰直觀的對(duì)患者骨折的立體狀態(tài)進(jìn)行體現(xiàn)，還能夠更好的對(duì)于各個(gè)解剖結(jié)構(gòu)的空間關(guān)系進(jìn)行了解，因此能夠?yàn)榕R床病癥的診斷提供更加有力的信息，得到了臨床的廣泛推廣使用，特別是在骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)病癥的診斷當(dāng)中能發(fā)揮出必然的療效[1]。所以針對(duì)于此，本文主要分析采用多層螺旋CT三維重建技術(shù)應(yīng)用在骨關(guān)節(jié)損傷中的效果，并且將主要研究情況進(jìn)行如下的報(bào)告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇的所有研究對(duì)象為2017年1月—2018年6月我院所收治的骨關(guān)節(jié)損傷患者，本文選擇68例患者進(jìn)行調(diào)查，為患者在進(jìn)行檢驗(yàn)的時(shí)候先后為患者選擇采用X線片和多層螺旋CT三維重建技術(shù)進(jìn)行檢驗(yàn)。對(duì)于本文所有患者的臨床資料進(jìn)行分析，68例患者中男性患者38例，女性患者30例，患者的最大年齡為68歲，最小年齡為18歲，平均年齡（32.8±12.5）歲。分析患者的受傷原因，因?yàn)檐嚨湆?dǎo)致患者受傷20例，摔傷患者23例，砸傷患者15例，重物壓傷患者10例。本文所有患者均存在不同程度的軟組織畸形和挫裂傷情況，患者伴隨有一定的運(yùn)動(dòng)障礙。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有研究對(duì)象臨床資料進(jìn)行檢驗(yàn)，所有研究資料方面沒(méi)有差異性，可進(jìn)行研究。

1.2 方法

為患者進(jìn)行檢驗(yàn)均在患者受傷以后入院進(jìn)行相關(guān)的常規(guī)檢查，對(duì)于患者首先選擇X線平片進(jìn)行檢驗(yàn)，在得到影像學(xué)資料以后，再為患者選擇采用多層螺旋CT三維重建進(jìn)行檢驗(yàn)。在對(duì)患者進(jìn)行檢查過(guò)程當(dāng)中，為患者選擇采用128排螺旋CT進(jìn)行檢查，設(shè)置并檢查相關(guān)部位的管電壓和管電流，保證層厚設(shè)置為5mm，間距同樣設(shè)置為5mm，螺距設(shè)置為0.984，掃描速度為0.7s，矩陣設(shè)置512×512。為患者進(jìn)行掃描結(jié)束，對(duì)于所有數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，并且執(zhí)行常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)算法的充電，重建拆薄到層厚為1.25mm，間隔也為1.25mm，將所有數(shù)據(jù)全部上傳到工作站并進(jìn)行多平面重建和三維重建，得到患者骨折損傷的矢狀位圖和冠狀位圖，并且獲取三維骨重建以及任意平面圖像[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)多層螺旋CT三維重建技術(shù)對(duì)于骨關(guān)節(jié)損傷的診斷確診率和X線診斷確診率之間的差異性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文對(duì)于兩種不同檢驗(yàn)方法對(duì)于患者骨關(guān)節(jié)損傷的確診數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，選擇采用χ2檢驗(yàn)所有的骨折確診計(jì)數(shù)資料，兩組數(shù)據(jù)的差異檢驗(yàn)采用P＜0.05檢驗(yàn)，說(shuō)明數(shù)據(jù)之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。注：本文采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件版本為IBM SPSS25.0。

2.結(jié)果

本文X線片的檢驗(yàn)診斷的確診率為82.35%（56/68），多層螺旋CT三維重建檢驗(yàn)的確診率為100.00%（68/68），兩組進(jìn)行比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)情況請(qǐng)參見(jiàn)表所示。

表 本文所有研究對(duì)象通過(guò)X線片和CT三維重建檢驗(yàn)結(jié)果比較（n/%）

3.討論

臨床在對(duì)于骨關(guān)節(jié)損傷患者進(jìn)行診斷時(shí)，一般選擇采用傳統(tǒng)的X線平面檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行診斷，最近這些年因?yàn)榭萍疾粩喟l(fā)展，為患者在進(jìn)行診斷過(guò)程中通過(guò)CT方式進(jìn)行診斷并應(yīng)用螺旋CT進(jìn)行輔助檢驗(yàn)開(kāi)始逐漸推廣，通過(guò)對(duì)三維成像技術(shù)的應(yīng)用可以有效提高對(duì)于骨損傷的檢驗(yàn)確診率。多層螺旋CT三維成像技術(shù)能為骨科損傷患者提供治療依據(jù)，這種診斷技術(shù)和普通CT技術(shù)進(jìn)行比較掃描速度大大增快，可為患者進(jìn)行連續(xù)的容積掃描，縮短了對(duì)患者檢驗(yàn)的時(shí)間，也能夠?qū)崿F(xiàn)大范圍的掃描，可在30秒當(dāng)中完成對(duì)患者的檢驗(yàn)。對(duì)患者進(jìn)行檢驗(yàn)?zāi)苡行Эs短檢查所需的時(shí)間，使得圖像更加的清晰，可以接近病理解剖結(jié)構(gòu)，對(duì)于一些復(fù)雜解剖位置的骨折具有較好的應(yīng)用價(jià)值。這種診斷技術(shù)掃描較快，檢驗(yàn)時(shí)間較短，能夠使患者取得良好的配合，有助于臨床醫(yī)生獲取準(zhǔn)確的圖像資料。除此以外，多層螺旋CT三維重建技術(shù)還可以圍繞任意軸進(jìn)行旋轉(zhuǎn)，能夠顯示出患者骨關(guān)節(jié)前后左右各個(gè)角度的立體圖像，也能夠直觀形象的對(duì)患者進(jìn)行診斷，可以有助于臨床醫(yī)生對(duì)于患者的骨結(jié)構(gòu)空間位置變化和骨折碎片、周圍組織受累狀況進(jìn)行觀察。綜上所述，對(duì)于骨關(guān)節(jié)損傷患者在進(jìn)行診斷時(shí)，臨床選擇采用多層螺旋測(cè)微重建技術(shù)進(jìn)行診斷可以獲取良好的診斷效果，有效全面清晰的對(duì)患者的骨折損傷情況進(jìn)行觀察，所以具有較高的確診率，值得在臨床應(yīng)用。