張志國(guó)

（都江堰市宏惠醫(yī)院 四川 成都 611830）

依據(jù)相關(guān)調(diào)查研究顯示，在我國(guó)慢阻肺病癥的發(fā)生具有較高的發(fā)病率，并隨著年齡的增長(zhǎng)，其發(fā)病率處于持續(xù)上升的態(tài)勢(shì)[1]。由于該癥具有病程長(zhǎng)與反復(fù)發(fā)作的特征，其肺功能在此期間持續(xù)處于低下的狀態(tài)，由此對(duì)于患者氧供的影響造成患者的正常生活受到嚴(yán)重的挑戰(zhàn)。依據(jù)上述情況的分析，關(guān)于該癥的治療當(dāng)前主要以氧代謝及肺功能的改善作為主要的目的。本次研究主要以我院收治的86例慢阻肺呼吸衰竭患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院在2017年2月—2018年2月期間收治的86例慢阻肺呼吸衰竭患者，采用單盲法將其分為對(duì)照組與觀察組各43例。其中對(duì)照組男性患者25例、女性18例，年齡為46～74歲、平均為（59.75±5.32）歲，病程為3～15年、平均為（8.53±3.67）年；觀察組男性患者29例、女性14例，年齡為47-72歲、平均為（58.37±4.93）歲，病程為3.5～16年、平均為（9.25±4.13）年。兩組患者皆符合慢阻肺呼吸衰竭病癥的診治標(biāo)準(zhǔn)，并簽署本次研究的知情同意書。其一般資料比較無可比性（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

予以對(duì)照組患者包括：抗感染、營(yíng)養(yǎng)調(diào)節(jié)、解痙平喘與維持電解質(zhì)平衡等常規(guī)的治療，在此基礎(chǔ)上以采用ZN17-SC300型的多功能呼吸機(jī)抑郁無創(chuàng)機(jī)械通氣的干預(yù)治療，其呼吸頻率設(shè)置為16次/min，同時(shí)初始呼吸未壓力設(shè)置為3cmH2O左右，在依據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行逐步的調(diào)整[2]。觀察組則在對(duì)照組系列治療的基礎(chǔ)上采用4.0mg納洛酮予以靜脈推注治療，以24h持續(xù)性泵入的方式進(jìn)行用藥。兩組患者皆予以持續(xù)3d的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療后氧代謝與肺功能的變化恢復(fù)狀況。其中氧代謝變化情況主要以患者血?dú)庵笜?biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要包括動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）與pH值；肺功能變化指標(biāo)則包括：呼氣流速峰值（PEF)和第1s呼出氣量（FEV1）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)量資料以（±s）表示，以t進(jìn)行檢驗(yàn)。比較結(jié)果存在顯著差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)治療，觀察組患者的氧代謝及肺功能的變化水平均優(yōu)于對(duì)照組，比較結(jié)果存在明顯差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體比較結(jié)果見下表。

表 兩組患者治療后血?dú)庵笜?biāo)與肺功能恢復(fù)情況比較（±s）

表 兩組患者治療后血?dú)庵笜?biāo)與肺功能恢復(fù)情況比較（±s）

3.結(jié)論

臨床慢阻肺的發(fā)生不但可使患者的通氣受阻，還可造成呼吸道防御功能的減弱，從而引起缺氧及二氧化碳潴留現(xiàn)象的發(fā)生。并且由于在器官邊狹窄后使患者通氣障礙，若未得到及時(shí)的治療，則會(huì)并發(fā)嚴(yán)重的呼吸衰竭，對(duì)于患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅。通常臨床對(duì)于該癥的治療主要以激素、支氣管擴(kuò)張劑及抗感染等藥物進(jìn)行治療，但若病情急劇加重的情況下，治療效果并不理想[3]。而無創(chuàng)正壓通氣作為臨床對(duì)該癥一種效果較佳的治療方式，對(duì)于氣道閉塞的防止具有一定的作用。該方法主要是以氣道內(nèi)阻力的克服使氣體交換通路維持在正常狀態(tài)，從而增加通氣量以改善呼吸肌的疲勞狀況。同時(shí)可防止侵入性操作對(duì)患者造成不必要的損傷，具有操作便捷、費(fèi)用低與痛苦下的特征。

在本次研究中主要以納洛酮予以應(yīng)用，其諸位一種受體特異性抗結(jié)劑，可對(duì)患者的心血管系統(tǒng)起到一定的興奮作用，從而解除患者呼吸的抑制，并且可以抗凝與降低血液粘度的作用來進(jìn)一步對(duì)肺小動(dòng)脈血栓的形成予以防止，可有效改善患者呼吸衰竭的癥狀從而使其肺功能恢復(fù)正常。在本次研究中，將兩種治療方式連用，可有效提升患者血?dú)庵笜?biāo)包括PaO2與pH值，以及肺功能指標(biāo)PEF與FEV1。并有效降低患者PaCO2水平的作用，其觀察組患者的氧代謝及肺功能的變化水平均優(yōu)于對(duì)照組，比較結(jié)果存在明顯差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。總之，關(guān)于臨床慢阻肺呼吸衰竭病癥的治療，采用無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合納洛酮的方式可有效促進(jìn)患者氧代謝的改善，以及肺功能的提升，具有臨床推廣價(jià)值。