劉艷芳

（空軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院 陜西 西安 710038）

面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎作為一種皮膚科十分常見的疾病,該項(xiàng)疾病主要是因?yàn)殚L(zhǎng)期濫用或誤用激素類制劑使得患者的皮膚對(duì)激素產(chǎn)生一定的依賴。本次研究中，針對(duì)面部激素依賴性皮炎患者在強(qiáng)脈沖光聯(lián)合紅光的基礎(chǔ)上加心理疏導(dǎo)，分析其效果，詳解如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

納入2017年2月—2018年2月期間本院收治的50例面部激素依賴性皮炎患者進(jìn)行回顧性研究，查病例號(hào)按照奇數(shù)偶數(shù)將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組納入25例。

實(shí)驗(yàn)組，年齡區(qū)間為25～50歲，平均（36.89±8.26）歲。對(duì)照組，年齡區(qū)間為26～52歲，平均（38.25±8.39）歲。本次研究均得到醫(yī)院倫理會(huì)同意，兩組患者的一般資料（性別、年齡以及病程），表示無差異，即P＞0.05，結(jié)果中的觀察指標(biāo)可展開對(duì)比。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

對(duì)照組：采用強(qiáng)脈沖光聯(lián)合紅光治療，強(qiáng)脈沖光，其中濾光片為560nm，即為雙脈沖，能量密度設(shè)置為20～22J/cm2，脈寬設(shè)置為3.0～5.0ms，脈沖延遲的時(shí)間設(shè)置為15～25ms，采用強(qiáng)脈沖光對(duì)患者進(jìn)行治療后，使用紅光治療，設(shè)置波長(zhǎng)為633nm，能量密度設(shè)置為126J/cm2，同時(shí)將患者的照射時(shí)間控制在20min；之內(nèi)，術(shù)后均進(jìn)行冷敷，每次10～30min，1次/4周，連續(xù)治療1～5次[1]。

實(shí)驗(yàn)組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上開展心理疏導(dǎo)，結(jié)合患者的具體情況與其進(jìn)行及時(shí)的溝通，每周1次，每次10～20min，1個(gè)療程為4周，連續(xù)治療3療程。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）美容效果：痊愈：治療后，患者的療效指數(shù)大于90%，顯效：治療后，患者的療效指數(shù)在60%～89%之間；無效∶治療后，患者的療效指數(shù)小于20%。療效指數(shù)=總積分（治療前）－總積分（治療后）/總積分（治療前）×100%。

（2）心理狀態(tài)變化情況：抑郁（SDS）評(píng)分，總分為53分，輕度抑郁為53～62分，中度抑郁為63～72分，重度抑郁為＞72分。焦慮（SAS）評(píng)分，總分為50分，輕度焦慮50～59分，中度焦慮為60～69分，重度焦慮＞69分[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中，計(jì)量資料為心理狀態(tài)變化情況，計(jì)數(shù)資料為美容效果，前者用（±s）表示，t檢驗(yàn)，后者用（n，%）表示，檢驗(yàn)。采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，結(jié)果P＜0.05或P＜0.01，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 評(píng)定美容效果（對(duì)照、實(shí)驗(yàn)組）

對(duì)比對(duì)照組76%，實(shí)驗(yàn)組的患者美容效果升高96%，P＜0.05，見表1。

表1 評(píng)定美容效果（n,%）

2.2 評(píng)定心理狀態(tài)變化情況（對(duì)照、實(shí)驗(yàn)組）

對(duì)比對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者的心理狀態(tài)變化情況改善顯著，P＜0.05，見表2。

表2 評(píng)定心理狀態(tài)變化情況 （±s）

表2 評(píng)定心理狀態(tài)變化情況 （±s）

實(shí)驗(yàn)組（n=25） 28.01±3.14 22.63±4.18對(duì)照組（n=25） 30.57±4.25 32.59±5.19 t 3.0640 9.4527 P 0.0030 0.0000

3.討論

面部激素依賴性皮炎主要是因?yàn)殚L(zhǎng)期不規(guī)范外用皮質(zhì)類固醇制劑導(dǎo)致的。集中發(fā)生于中青年女性。主要是因?yàn)榕缘膼勖佬睦?，?duì)面部不當(dāng)使用藥物的隨意性遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于大部分男性。該病疾病容易反復(fù)發(fā)作，且治愈較為困難，再加上皮膚屏障功能受到明顯的破壞，使其對(duì)外界各種理化因素刺激較為敏感，例如風(fēng)吹、日曬等均會(huì)使得面部出現(xiàn)明顯的皮損，嚴(yán)重會(huì)直接出現(xiàn)紅腫及滲出，直接影響患者的正常生活及工作，同時(shí)會(huì)給患者的心理上帶來嚴(yán)重的創(chuàng)傷，導(dǎo)致其出現(xiàn)心情煩燥、焦慮及悲觀等各種悲觀情緒，因此需要給予該病患者開展及時(shí)的心理疏導(dǎo)[3]。

本次研究中，對(duì)比對(duì)照組76%，實(shí)驗(yàn)組的患者美容效果升高96%，實(shí)驗(yàn)組患者的心理狀態(tài)變化情況改善顯著，P＜0.05，分析原因：強(qiáng)脈沖光聯(lián)合紅光治療屬于目前醫(yī)學(xué)上的一種新技術(shù)，主要通過光熱效應(yīng)使得患者的血紅蛋白發(fā)生變性凝固，使得血管逐漸閉塞，進(jìn)而減少毛細(xì) 血管的擴(kuò)張，有效激活患者的成纖維細(xì)胞，進(jìn)一步刺激膠原蛋白的直接合成。在此基礎(chǔ)上對(duì)患者開展及時(shí)的心理疏導(dǎo)，可有效提高患者的治療信心，增強(qiáng)其治療依從性，使得醫(yī)患做到緊密配合，進(jìn)而避免因?yàn)榻鋽鄬?dǎo)致的不適，使得治療中斷[4]。

對(duì)面部激素依賴性皮炎患者在強(qiáng)脈沖光聯(lián)合紅光治療的基礎(chǔ)上加心理疏導(dǎo)，可明顯提升患者的美容效果，改善心理狀態(tài)，值得臨床深究。