郜學(xué)斌

（晉煤集團(tuán)總醫(yī)院腫瘤科 山西 晉城 048006）

胃癌是常見的惡性腫瘤疾病，該病在早期往往無顯著癥狀，患者一旦確診往往處于癌癥中晚期[1]。晚期胃癌患者已出現(xiàn)癌細(xì)胞遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，多器官受損，此時(shí)患者已不能開展根治性手術(shù)切除，所以化療治療也成為臨床治療晚期胃癌的常用方法。在本次研究中，探討了應(yīng)用多西他賽+奧沙利鉑與替吉奧治療胃癌的效果，詳細(xì)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年1月—2018年2月本院收治的13例晚期胃癌患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均行病理學(xué)、細(xì)胞學(xué)檢查確診為晚期胃癌[2]。（2）所有患者的生存期均在3個(gè)月以上。（3）所有患者的臨床資料都完整且患者也均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并血液系統(tǒng)疾病及肝腎功能疾病的患者。（2）合并其它惡性腫瘤疾病及無法參與隨訪的患者。13例晚期胃癌患者中有男性8例，女性5例；年齡22～71歲，平均年齡（47.2±2.6）歲；病理分級：4例為低級，9例為中高級。

1.2 方法

在第1天，給予患者使用75mg/ml多西他賽（江蘇天禾制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字號H20103540），主要是出息靜脈滴注1h，此外給予患者應(yīng)用奧沙利鉑（費(fèi)森尤思卡醫(yī)藥有限公司，國藥準(zhǔn)字號H20093892），主要將130ng/ml的奧沙利鉑加入到500ml 5%的葡萄糖注射液中進(jìn)行靜脈注射，在3h內(nèi)注射完。第1～14d給予患者口服替吉奧（山東新時(shí)代藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字號H20080802），40mg/ml，2次/d，3周為一個(gè)治療周期。

化療治療時(shí)，可為患者口服7.5mg地塞米松，2次/d，持續(xù)用藥3d，這樣主要是預(yù)防多西他賽用藥后所致水鈉潴留情況。為患者應(yīng)用奧沙利鉑時(shí)還要告知患者注意保暖，不可進(jìn)食生冷食物以免對患者產(chǎn)生不良的刺激。在化療后，還需結(jié)合患者血常規(guī)，為患者選用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子，預(yù)防粒細(xì)胞下降。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療前及治療2個(gè)周期后評估患者的生活質(zhì)量，主要是應(yīng)用中文版生活質(zhì)量評分表（QOL）評價(jià)，選取量表中軀體功能、情緒功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能四個(gè)評分項(xiàng)目，各項(xiàng)目總分為100分，得分越高表明患者生活質(zhì)量越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療后患者生活質(zhì)量各項(xiàng)評分均顯著高于治療前（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表。

表 治療前后患者生活質(zhì)量各項(xiàng)評分比較（±s，分）

表 治療前后患者生活質(zhì)量各項(xiàng)評分比較（±s，分）

3.討論

晚期胃癌是發(fā)病率及死亡率較高疾病，此類患者已經(jīng)不能應(yīng)用手術(shù)方法治療。在晚期胃癌的治療上，常常是采取放化療的方式，利用放化療可提高患者治療后生活質(zhì)量[3]。當(dāng)前，臨床中多采取多藥聯(lián)合的一線化療方法，在藥物選擇上，主要應(yīng)用奧沙利鉑、多西他賽及替吉奧等藥物。

在本次研究中，針對晚期胃癌患者，就應(yīng)用了多西他賽聯(lián)合奧沙利鉑和替吉奧一線治療晚期胃癌的效果，結(jié)果顯示治療后患者生活質(zhì)量各項(xiàng)評分均顯著高于治療前，這說明聯(lián)合化療方案的效果顯著。聯(lián)合化療中，所用的多西他賽主要是從歐洲紫衫針葉前體物中獲得，藥物作用靶點(diǎn)，可以特異性結(jié)合胃管β位點(diǎn)，阻斷癌癥細(xì)胞的有絲分裂，進(jìn)而殺死腫瘤細(xì)胞。而奧沙利鉑則是一種常見的化療藥物，在癌細(xì)胞化療治療中效果顯著，替吉奧則屬于一種5-氟尿嘧啶衍生物，該藥物屬于第四代5-Fu衍生物復(fù)方制劑，藥物的生物利用度較好且藥物抗腫瘤效果顯著[4]。應(yīng)用奧沙利鉑及替吉奧可以發(fā)揮藥物協(xié)同作用，可有效阻斷DNA的復(fù)制、轉(zhuǎn)錄，進(jìn)而達(dá)到抑制腫瘤細(xì)胞生長的目的。

然而，采取聯(lián)用藥物化療的方式，長期用藥卻也存在一些不良反應(yīng)，比如粒細(xì)胞減少、血小板減少、神經(jīng)毒性及手足綜合征等。這些不良反應(yīng)的發(fā)生常會(huì)影響化療治療效果，降低患者的藥物耐受性，因此在臨床中必須要加強(qiáng)對患者各種不良反應(yīng)的監(jiān)測，以明顯改善患者的預(yù)后，提高患者治療后的生活質(zhì)量。