謝浩琦 陳添鑫 王一睿
湖北醫(yī)藥學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院 湖北十堰 442000
醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展一直備受社會(huì)各界的高度關(guān)注,隨著人民生活水平的提高以及健康意識(shí)的增強(qiáng),日益形成的健康消費(fèi)觀對(duì)醫(yī)療行業(yè)也就提出了更高更嚴(yán)格的要求。隨著極個(gè)別負(fù)面新聞地曝光,醫(yī)生形象遭到抹黑,其敬業(yè)問題也受到了質(zhì)疑。因此,我們湖北醫(yī)藥學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院“醫(yī)心為民”暑期社會(huì)實(shí)踐隊(duì)開展了對(duì)十堰市醫(yī)生敬業(yè)問題實(shí)地調(diào)查活動(dòng),總結(jié)出了醫(yī)生敬業(yè)的影響因素和改善辦法。
在調(diào)查了解醫(yī)生敬業(yè)的同時(shí),我們還做了一些問卷調(diào)查。我們共向過往群眾發(fā)放問卷329份,回收329份,回收率100%。我們的問卷共有16道題,其中13道是單選題,3道是多選題,其中有效問題5道。我們實(shí)地調(diào)研的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)如下:
(1)您知道醫(yī)保報(bào)銷的具體程序嗎?——A很了解(7.9%)B大致了解(35.87%)C知道但并不清楚具體程序(42.86%)D完全不知道(13.37%)
(2)您認(rèn)為目前看病貴的主要原因是什么?——A.目前醫(yī)保政策不夠完善(22.49%)B.醫(yī)生經(jīng)常開高價(jià)藥(9.42%) C.要做各種各樣的檢查且費(fèi)用昂貴(61.4%)D.其他原因(6.69%)
(3)您認(rèn)為醫(yī)生的敬業(yè)態(tài)度,是否會(huì)受到部分患者對(duì)醫(yī)生的惡劣態(tài)度的影響?——A.很受影響(33.43%)B.有一定影響,但不大(52.89%)C.醫(yī)生就應(yīng)該全心全意而不論患者態(tài)度如何(13.68%)
(4)您認(rèn)為醫(yī)生的敬業(yè)態(tài)度與其待遇收入有關(guān)系嗎?A.關(guān)系大(17.02%)B.有一定關(guān)系但關(guān)系不大(57.14%) C.完全無關(guān),只關(guān)乎醫(yī)生個(gè)人的職業(yè)素養(yǎng)(25.84%)
(5)您認(rèn)為當(dāng)前媒體的報(bào)道對(duì)醫(yī)生是否公正?——A.基本公正(20.36%)B.存在誤導(dǎo)(43.47%)C.完全不公正(3.34%)D.不清楚(32.83%)
經(jīng)調(diào)查分析,十堰市醫(yī)生敬業(yè)的主要影響因素有:自身道德素養(yǎng)、工作條件、社會(huì)環(huán)境。
醫(yī)學(xué)倫理學(xué)對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德的要求有四大原則:①不傷害原則②有利原則③尊重原則④醫(yī)療公正原則。遵從《希波克拉底誓言》要求,醫(yī)生要樹立道德與倫理的神圣和尊嚴(yán)性,以及樹立對(duì)人的權(quán)利與尊嚴(yán)的無比尊崇感。醫(yī)生內(nèi)心的良知和對(duì)患者的責(zé)任是驅(qū)使醫(yī)生承擔(dān)起救死扶傷的醫(yī)療行業(yè)的根本,其自身的道德素養(yǎng)是其能否做到愛崗敬業(yè)的非常重要的因素。
在十堰地區(qū),醫(yī)生的基本工資在2000元左右,平均工資在5000元左右。據(jù)了解三所三甲醫(yī)院(太和醫(yī)院、人民醫(yī)院、東風(fēng)醫(yī)院)各科室醫(yī)師崗位招聘學(xué)歷學(xué)位要求基本在碩士以上、博士。目前國內(nèi)多數(shù)醫(yī)生每天工作8至12小時(shí)。與勞動(dòng)法第三十六條規(guī)定的工作時(shí)間相比較,醫(yī)生群體的工作時(shí)間普遍超過這一標(biāo)準(zhǔn)。如此高強(qiáng)度、高風(fēng)險(xiǎn)、高投入的職業(yè),長(zhǎng)期付出與回報(bào)相去甚遠(yuǎn),導(dǎo)致醫(yī)生的工作熱情和效率降低,部分人轉(zhuǎn)做醫(yī)藥銷售,部分基層和鄉(xiāng)村醫(yī)生轉(zhuǎn)行。由此可見,醫(yī)生的工作條件也是醫(yī)生愛崗敬業(yè)的影響因素之一。
十堰市(僅限于城區(qū))在2017年有數(shù)據(jù)記錄的醫(yī)患糾紛一共699起。近些年來,我國醫(yī)患關(guān)系日趨緊張,醫(yī)患矛盾十分突出。目前我國醫(yī)療保險(xiǎn)體制不健全,患者對(duì)保險(xiǎn)報(bào)銷流程不熟悉,加之醫(yī)療費(fèi)用較高,一旦未達(dá)到治療預(yù)期,患者很容易對(duì)醫(yī)生的治療方法產(chǎn)生誤解,繼而形成醫(yī)患糾紛。部分媒體在發(fā)生醫(yī)療糾紛后,未了解事實(shí)真相就進(jìn)行大肆的宣揚(yáng)和報(bào)道,在群眾中起到一定的誤導(dǎo)作用,在一定程度上對(duì)醫(yī)患關(guān)系的緊張起到了推波助瀾的作用。某些患者在醫(yī)療糾紛中的過激行為也導(dǎo)致部分醫(yī)生畏懼醫(yī)療糾紛纏身,紛紛有意識(shí)地規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),采取防御式治療?,F(xiàn)如今的社會(huì)環(huán)境也是影響醫(yī)生愛崗敬業(yè)的因素之一。
首先要改變醫(yī)學(xué)院醫(yī)德教育現(xiàn)狀,適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展需求。增加醫(yī)學(xué)道德課程課時(shí),將其列為醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的核心課程,同時(shí)通過案例教學(xué)、個(gè)人演講等教學(xué)活動(dòng)開展道德教育,注重醫(yī)學(xué)生道德素質(zhì)的培養(yǎng)。其次要提高加強(qiáng)教師的職業(yè)道德素質(zhì),通過言傳身教影響醫(yī)學(xué)生的道德培養(yǎng),積極引導(dǎo)大學(xué)生,在校園內(nèi)營造良好的醫(yī)德文化氛圍。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部設(shè)立嚴(yán)格的監(jiān)督管理制度,醫(yī)生的職業(yè)道德規(guī)范不僅要靠醫(yī)生的自律,還要以嚴(yán)格完善的制度監(jiān)管,同時(shí)加大施行力度。
首先提高醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用,提高部分由醫(yī)保進(jìn)行一定比例報(bào)銷,在不增加患者負(fù)擔(dān)的前提下,促進(jìn)醫(yī)生減少患者的醫(yī)藥費(fèi)用和檢查費(fèi)用。不同級(jí)別醫(yī)院應(yīng)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和醫(yī)保報(bào)銷比例,減少鄉(xiāng)村、社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用,有效分流大醫(yī)院的擁擠狀況。同時(shí)改變醫(yī)生的收入模式,提高基礎(chǔ)工資,將一線醫(yī)生的收入與績(jī)效掛鉤,調(diào)動(dòng)醫(yī)生的積極性。而對(duì)醫(yī)生的行醫(yī)要采取嚴(yán)格規(guī)范,嚴(yán)禁醫(yī)生拿藥品和器械回扣,對(duì)違反者立即吊銷行醫(yī)執(zhí)照。
政府要充分發(fā)揮主導(dǎo)作用,重建“以人為本”醫(yī)療理念,強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)實(shí)踐中“人”的主體地位,尊重生命。完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的法律、法規(guī),強(qiáng)化法律監(jiān)督機(jī)制,在嚴(yán)懲違法行醫(yī)行為的同時(shí)也要保障醫(yī)務(wù)工作者的生命安全和行醫(yī)權(quán)利,營造良好的就醫(yī)環(huán)境。加大公共衛(wèi)生投入,合理配置醫(yī)療資源,健全醫(yī)療制度與基本藥物制度,減少患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),從根本上緩解醫(yī)患糾紛。除此之外,政府應(yīng)準(zhǔn)確引導(dǎo)媒體的輿論監(jiān)督,客觀、公正地報(bào)道醫(yī)療實(shí)踐,引導(dǎo)大眾以正確的態(tài)度對(duì)待醫(yī)務(wù)工作者,為我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)營造良好的輿論環(huán)境和社會(huì)氛圍。醫(yī)院自身也要做好危機(jī)公關(guān),學(xué)會(huì)和媒體進(jìn)行有效的交流和溝通形成良性互動(dòng)。