馮博 余恒 林治 林泳 李慧娟

[摘要] 目的 觀察對肺炎患兒應用雙波長光纖半導體激光治療機輔助治療的效果及影響。 方法 選取我院于2016年8月～2018年1月收治的小兒肺炎患兒，將其隨機分為對照組與治療組。其中對照組患兒應用常規(guī)抗感染治療配合止咳化痰等藥物治療方式，治療組患兒則在對照組的基礎治療方式上加用雙波長光纖半導體激光治療機進行輔助治療。經(jīng)治療后對比兩組患兒的臨床療效及有關癥狀消失時間。 結果 治療組患兒經(jīng)基礎治療配合雙波長光纖半導體激光治療機進行輔助治療后，其治療總有效率為92.5%，對照組患兒治療總有效率為67.5%；且治療組患兒治療后咳嗽及肺部啰音持續(xù)時間、住院天數(shù)均顯著短于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組不良反應發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 在小兒肺炎患兒的治療過程中，應用基礎抗感染及止咳化痰等藥物治療配合雙波長光纖半導體激光治療機進行輔助治療，可顯著提升患兒治療效率，縮短其病程及有關臨床癥狀消失時間，在臨床中具有較高的應用價值。

[關鍵詞] 雙波長光纖半導體激光治療機；小兒肺炎；輔助治療；臨床癥狀

[中圖分類號] R725.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2018）30-0042-03

[Abstract] Objective To observe the effect and influence of dual-wavelength fiber-optic semiconductor laser adjunctive therapy on the treatment of children with pneumonia. Methods Children with pediatric pneumonia admitted in our hospital from August 2016 to January 2018 were randomly divided into control group and treatment group. The children in the control group were treated with conventional anti-infective treatment combined with cough and phlegm drugs. In the treatment group， the dual-wavelength fiber-optic semiconductor laser treatment machine was used for adjuvant treatment based on the basic treatment of the control group. After treatment， the clinical efficacy and the disappearance time of related symptoms between the two groups were compared. Results After treatment with basic therapy and dual-wavelength fiber-optic semiconductor laser treatment machine， the total effective rate of the treatment group was 92.5%， and the total effective rate of the control group was 67.5%. The duration of cough and asthma and the length of hospital stay were significantly shorter than those of the control group. The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. There were statistically significant differences in the incidence of adverse reactions between the two groups（P<0.05）. Conclusion In the treatment of children with pneumonia， the application of basic anti-infective and cough and phlegm drugs combined with dual-wavelength fiber-optic semiconductor laser therapy machine can significantly improve the treatment efficiency， shorten the course of disease and the disappearance time of related clinical symptoms. It has a high application value in the clinic.

[Key words] Dual-wavelength fiber-optic semiconductor laser therapy machine； Pediatric pneumonia； Adjuvant therapy； Clinical symptoms

小兒肺炎屬兒科門診中發(fā)病率較高的疾病之一，為兒科住院的首位疾病。其有病情急、并發(fā)癥多等特點，且重癥肺炎患兒的致亡率達20%～30%，是造成發(fā)展中國家5歲以下小兒死亡的主要疾病[1]。嬰幼兒由于氣管支氣管發(fā)育不完善，且有狹小、黏膜柔軟、血管與黏膜血管豐富以及咳嗽反射弱等特點，導致患兒呼吸道內分泌物不易排出，常出現(xiàn)氣道狹窄或阻塞等情況，引發(fā)肺部感染的幾率顯著增加[2]。此外，患兒在發(fā)生肺部感染后，可見支氣管擴張、肺膿腫、肺不張等并發(fā)癥出現(xiàn)，嚴重者甚至可出現(xiàn)心力衰竭的情況?；純簳S著病情的遷移，導致如咳嗽、肺部啰音等癥狀持續(xù)不止。經(jīng)大量臨床有關證明，對肺炎患兒使用物理治療可促進其痰液排出，使之呼吸道保持暢通，且?guī)в屑涌旆尾垦装Y消失等優(yōu)點[3]。對此，本文將收治的40例小兒肺炎患兒在基礎治療的過程中加以應用雙波長光纖半導體激光治療機進行輔助治療，并與應用基礎治療的患兒進行對比，為臨床提供有效的建議與幫助?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2016年8月～2018年1月收治的小兒肺炎患兒，均符合《實用兒科學》的診斷標準，且排除合并呼吸衰竭及心力衰竭等并發(fā)癥[4]；排除患有先天性心臟病、結核感染及支氣管異物患兒；排除患者肺水腫以及先天性肺發(fā)育畸形患兒。將其隨機分為對照組與治療組。其中對照組共收集43例，合并先天性心臟病1例，中途2例改換抗生素者出組，入組40例，年齡1～64個月，平均年齡（1.44±0.41）歲，男25例，女15例；治療組收集46例，合并胸腔積液1例，有漏斗胸胸廓畸形3例，中途改換抗生素者2例，入組40例，年齡1～64個月，平均年齡（1.43±0.54）月，男26例，女14例。兩組患兒家屬均簽署研究知情同意書，且在性別、年齡等一般資料方面比較，無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患兒入院后均對其進行基礎治療，包括抗感染、止咳化痰、霧化吸入以及綜合對癥處理等。其中治療組患兒在此基礎上加用低功率（650 nm）激光輔助治療（上海得邦得力激光技術有限公司的DJL-1200F雙波長光纖半導體激光治療機）。設定最大激光輻射輸出為5.0 mV，發(fā)射波長則為810 nm/650 nm，對患兒背部使用激光治療機進行照射，操作過程中均由本科護士經(jīng)統(tǒng)一培訓后進行。使儀器與患兒皮膚接觸距離保持在5～10 cm，依據(jù)患兒皮膚微熱、潮紅、耐熱程度以及舒適度進行調整。每天使用2次，每次10 min，連續(xù)使用3～5 d。取患兒半臥位或半坐位形式，3歲以下患兒需由家屬陪護治療。護理人員在患兒進行照射的過程中，需嚴密觀察其生命體征的變化情況，如神志、心率以及呼吸等。幫助患兒保持呼吸道暢通，為其及時清理口鼻腔內的異物，若患兒痰液較多，可拍打其背部加快痰液排出。

1.3觀察指標

療效判斷[5]：經(jīng)治療后，3 d內患兒咳喘咳痰等癥狀顯著好轉，肺部啰音明顯消失視為顯效；5 d內患兒咳喘咳痰等癥狀顯著好轉，肺部啰音明顯消失視為有效；經(jīng)治療5 d以上咳嗽、咳痰等癥狀仍無顯著改善，且肺部啰音無明顯消失則視為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。同時，詳細記錄并對比兩組患者咳嗽持續(xù)時間、咳痰持續(xù)時間、肺部啰音持續(xù)時間等指標變化情況及不良反應情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 11.0軟件對所采集的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料以（x±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

治療組患兒經(jīng)基礎治療配合雙波長光纖半導體激光治療機進行輔助治療后，其治療總有效率為92.5%，對照組患兒治療總有效率為67.5%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組住院天數(shù)及相關癥狀持續(xù)時間比較

治療組患兒治療后咳嗽及肺部啰音、咳痰持續(xù)時間、住院天數(shù)均顯著短于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組不良反應情況比較

對照組中3例出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，5例合并非感染性腹瀉，11例有食納減少表現(xiàn)，不良反應發(fā)生率為47.5%?？紤]為患兒年齡較小，無法通過正常排痰通道及排痰方式排出痰液。而治療組中無一例患兒出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、食納減少等表現(xiàn)，僅1例患兒出現(xiàn)體溫波動情況，不良反應發(fā)生率為2.5%，后經(jīng)臨床證實與新發(fā)感染相關。兩組不良反應發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

小兒肺炎是常見呼吸道感染疾病，其中細菌、病毒以及支原體等均為其常見的病原體，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等。該病發(fā)病率較高，春、冬兩季為高發(fā)期[6]。臨床將抗感染以及止咳化痰為其主要治療手段，多數(shù)患兒經(jīng)有效的抗感染治療后，發(fā)熱等癥狀會有所改善，但其主要的臨床癥狀如咳喘、咳痰以及肺部啰音消失時間愈合速度較慢，導致患兒病程延長[7-8]。目前，臨床上常采用抗生素治療，患兒易發(fā)生胃腸道不良反應，加重了患者的病情，嚴重影響患兒身心健康。經(jīng)有關研究報道，通過物理輔助治療的形式，可幫助患兒有效清除呼吸道分泌物，促使呼吸道通暢，加快其肺部體征改善速率，使其病程、住院天數(shù)有效縮短，對其預后康復有著重要意義[9]。

文中所提及的雙波長光纖半導體激光治療機是近些年流行于歐美國家的一種新型光療支氣管或肺炎等疾病的儀器，隸屬于物理治療一類。雙波長光纖激光治療過程中，運用半導體激光器為激光發(fā)射源，選取紅外線雙波長光源，耦合處理后輸入人體，具有較強的穿透力、無痛苦、無損害等，能有效刺激微循環(huán)、促進新陳代謝及增強細胞和體液免疫情況，達到消除炎癥、降低氣道阻力及止痛的目的[10-11]。此外，它可通過激光將皮膚的透射率增大，對患者深部機神經(jīng)末梢等組織溫和刺激，幫助神經(jīng)與內分泌進行有效調節(jié)[12]。其通過刺激微循環(huán)，加強酶活性，加快新陳代謝、紅細胞組織增長以及組織修復再生，強化其細胞及體液的免疫功能，將單核-巨噬細胞系統(tǒng)進行有效激活，調節(jié)神經(jīng)組織的傳導及反應性，增強擬交感神經(jīng)藥物的耐藥及敏感性等治療原理[13-14]。加速呼吸道自我調節(jié)，運用消炎、止痛的功效降低氣道阻力，迅速緩解患兒的相關臨床癥狀。

本文研究結果顯示，在采用基礎抗感染的治療方式下，治療組患兒加用雙波長光纖半導體激光治療機進行輔助治療后，其治療總有效率為92.5%，對照組患兒治療總有效率為67.5%；且治療組患兒治療后咳嗽及肺部啰音持續(xù)時間、住院天數(shù)均顯著短于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。本文治療組患兒運用雙波長光纖半導體激光治療機進行輔助治療后，僅1例患兒出現(xiàn)體溫波動情況。郭武強等[15]以82例患者為研究對象，將其分為研究組和對照組，對照組給予常規(guī)治療，研究組在對照組基礎上接受雙波長光纖激光穴位照射治療，結果顯示研究組免疫球蛋白水平顯著高于對照組，與本研究結果一致。由此可見，對肺炎患兒的治療中，應用基礎抗感染等治療方式配合雙波長光纖半導體激光治療機進行輔助治療，可顯著縮短患兒有關臨床癥狀消失時間，加快病情康復效率。

綜上所述，雙波長光纖半導體激光治療機輔助治療小兒肺炎的方式，具有非接觸、非藥物治療的特點，降低了患兒治療痛苦，同時也減少了醫(yī)療經(jīng)濟負擔。操作過程簡單、無創(chuàng)傷性，安全性較高，且易被患兒接受，帶有較強的依從性，顯著增強了患兒的臨床療效，為其縮短了病程與住院時間。因此，雙波長光纖半導體激光治療機是治療肺炎患兒的良好輔助治療手段，在臨床中具有較高的應用價值。

[參考文獻]

[1] 趙艷紅. 氧氣驅動霧化吸入、吸痰、激光治療小兒肺炎的護理方法及效果觀察[J]. 繼續(xù)醫(yī)學教育，2018，32（3）：134-135.

[2] 衛(wèi)麗，張西嬪，高穎，等. 多波長光纖耦合激光輔助治療小兒支氣管肺炎療效觀察[J]. 臨床軍醫(yī)雜志，2017， 45（8）：868-869.

[3] 羅權，張德元，譚海群. 超激光聯(lián)合超短波治療小兒肺炎療效觀察[J]. 醫(yī)學臨床研究，2015，32（9）：1808-1809.

[4] 王雪峰，申昆玲，尚云曉. 小兒肺炎臨床診斷及療效評價指標專家問卷調查[J]. 遼中醫(yī)藥大學學報，2012，14（14）：11.

[5] 劉鳳云，宋文欣. 半導體激光穴位照射治療嬰兒腹瀉[J].激光雜志，2004，（4）：75.

[6] 傅美華. 半導體激光治療機治療小兒支原體肺炎療效觀察[J]. 中國醫(yī)師進修雜志，2009，32（33）：59-61.

[7] 吳潔. 半導體激光照射佐治兒童支氣管肺炎102例的臨床療效觀察[J]. 醫(yī)學理論與實踐，2015，28（9）：1196-1197.

[8] 阿衣吐拉·阿不熱衣木. 不同劑量人免疫丙種球蛋白輔助治療小兒重癥肺炎的臨床療效分析[J]. 臨床肺科雜志，2018，23（6）：1108-1111.

[9] 代修文，曹廷容. 雙波長光纖激光穴位照射治療小兒肺炎療效觀察[J]. 健康必讀（中旬刊），2013，12（11）：539-540.

[10] 陳淑云. 半導體激光照射治療小兒肺炎臨床療效觀察[J].中國臨床醫(yī)生，2014，42（6）：76-77.

[11] 陳丁秀. 雙波長光纖激光治療小兒肺炎的臨床療效及護理[J]. 分子影像學雜志，2014，37（2）：119-121.

[12] 張銘. 中藥敷貼和激光治療儀輔助治療小兒肺炎的觀察與護理[J].醫(yī)學信息，2014，27（6）：222.

[13] 莫琳瑩. 半導體激光治療儀治療小兒肺炎療效觀察及護理[J]. 按摩與康復醫(yī)學，2016，7（3）：97-98.

[14] 徐志威，黃美蓮，米沛明，等. 半導體激光聯(lián)合霧化吸入在小兒肺炎治療中的應用研究[J]. 泰山醫(yī)學院學報，2018，39（6）：681-682.

[15] 郭武強，沈明珍，陳祥海，等. 雙波長光纖激光穴位照射治療小兒肺炎的臨床療效及預后分析[J]. 實用醫(yī)技雜志，2017，24（7）：788-789.

（收稿日期：2018-07-30）