熊萍

[摘要] 目的 研究心理干預(yù)對(duì)老年糖尿病腎病患者負(fù)性心理因素的影響。 方法 選取我院2015年5月～2017年5月接收的70例老年糖尿病腎病患者，按照隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，其中對(duì)照組35例，對(duì)其進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，觀察組35例，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)比分析兩種護(hù)理干預(yù)方式對(duì)老年糖尿病腎病患者負(fù)性心理因素的影響。 結(jié)果 治療后，觀察組患者在負(fù)性心理改善方面優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，觀察組患者護(hù)理滿意度為97.1%，對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為71.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 在對(duì)老年糖尿病腎病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時(shí)，實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善患者的負(fù)性心理，促進(jìn)患者對(duì)醫(yī)院護(hù)理滿意度、臨床治療效果的提高，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 心理干預(yù)；老年糖尿病腎?。回?fù)性心理因素；影響

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2018）30-0162-03

[Abstract] Objective To study the effect of psychological intervention on negative psychological factors in elderly patients with diabetic nephropathy. Methods 70 patients with senile diabetic nephropathy admitted in our hospital from May 2015 to May 2017 were enrolled and divided into two groups according to the random number table method. Among them， 35 patients in the control group received routine nursing intervention. 35 cases in the observation group were treated with psychological nursing intervention on the basis of routine nursing. The effects of two nursing interventions on negative psychological factors in elderly patients with diabetic nephropathy were compared and analyzed. Results After treatment， the improvement of negative psychology in the observation group was better than that of the control group， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. After treatment， the nursing satisfaction of the observation group was 97.1%， and the satisfaction of the control group was 71.4%. The difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion In the nursing intervention of elderly patients with diabetic nephropathy， the implementation of psychological nursing intervention can significantly improve the patient's negative psychology， promote patients' satisfaction with hospital care， improve the clinical treatment effect， and is worthy of clinical application.

[Key words] Psychological intervention； Senile diabetic nephropathy； Negative psychological factors； Influence

糖尿病屬于一組代謝性疾病群，誘發(fā)因素為遺傳或環(huán)境作用等，主要臨床特征為慢性高血糖，患者如果沒有得到及時(shí)治療，就極易引發(fā)一系列并發(fā)癥，如眼、神經(jīng)、下肢等器官障礙，嚴(yán)重的情況下可能對(duì)患者的生命安全造成威脅[1]。糖尿病腎病是由糖尿病引發(fā)的對(duì)患者危害性最大的慢性并發(fā)癥，有調(diào)查表明，有效控制血糖水平是降低糖尿病患者慢性并發(fā)癥發(fā)生率的有效手段，所以在對(duì)老年糖尿病腎病患者進(jìn)行治療時(shí)，首先要嚴(yán)格控制患者的血糖水平。老年糖尿病腎病患者由于年齡較大、身體狀況較差、病情恢復(fù)較慢，所以在接受治療與護(hù)理時(shí)患者會(huì)存在一定的負(fù)面情緒，這對(duì)于疾病的治療非常不利[2]。為了研究心理干預(yù)對(duì)老年糖尿病腎病患者負(fù)性心理因素的影響，本研究對(duì)我院2015年5月～2017年5月接收的70例老年糖尿病腎病患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，探討了心理干預(yù)對(duì)老年糖尿病腎病患者負(fù)性心理因素的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年5月～2017年5月接收的70例老年糖尿病腎病患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，其中對(duì)照組35例，男23例，女12例，年齡59～85歲，平均（69.4±3.4）歲，病程1～18年，平均（5.2±1.3）年。觀察組35例，男20例，女15例，年齡60～85歲，平均（70.2±3.6）歲，病程1.5～19年，平均（5.1±1.5）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合糖尿病腎病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，自愿接受本次研究；排除標(biāo)準(zhǔn)：將無(wú)法有效配合研究者排除。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括透析、血液、血壓以及血糖護(hù)理等。觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理：（1）護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理之前，首先要對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行充分了解，加強(qiáng)與患者之間的溝通和交流，鼓勵(lì)患者主動(dòng)表達(dá)自己內(nèi)心的感受，與患者之間建立良好的護(hù)患關(guān)系，加強(qiáng)患者對(duì)于護(hù)理人員的信任，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝病魔的信心。（2）護(hù)理人員要積極為患者尋找病友，加強(qiáng)患者與其他病友之間的交流，消除患者內(nèi)心的自卑感和失落感，引導(dǎo)患者合理宣泄內(nèi)心的悲傷、憤怒、焦慮等負(fù)面情緒，降低負(fù)面情緒對(duì)患者心理的傷害。（3）對(duì)于患者提出的各種疑問和問題，護(hù)理人員要進(jìn)行耐心的解答，向患者詳細(xì)講解糖尿病腎病的發(fā)病原因、可能對(duì)患者產(chǎn)生的影響、預(yù)防治療方法以及接受治療與護(hù)理過程中需要注意的相關(guān)事項(xiàng)等，讓患者對(duì)自身的疾病進(jìn)行全面、系統(tǒng)的了解，消除患者對(duì)自身疾病的恐懼，使其以積極的心態(tài)主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的治療與護(hù)理。（4）護(hù)理人員要針對(duì)每位患者的不同心理展開有針對(duì)性的護(hù)理，對(duì)每位患者的心理狀況均要進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，針對(duì)患者的具體心理狀態(tài)展開具體的心理護(hù)理，加強(qiáng)對(duì)患者的鼓勵(lì)和安慰，消除負(fù)性心理對(duì)治療效果帶來的不良影響，爭(zhēng)取達(dá)到最佳的治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

依據(jù)24 h尿蛋白定量對(duì)兩組患者接受治療后負(fù)性心理的改善情況進(jìn)行評(píng)定，降低50%以上、50%及以下、無(wú)變化或提升分別評(píng)定為優(yōu)、良、差[4]。同時(shí)，對(duì)兩組患者對(duì)于醫(yī)院護(hù)理滿意度進(jìn)行問卷調(diào)查，總分0～100分，0～79分、80～89分、90～100分分別評(píng)定為不滿意、滿意、非常滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者接受治療后負(fù)性心理的改善情況

治療后，觀察組患者在負(fù)性心理改善方面優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度情況

治療后，觀察組患者護(hù)理滿意度為97.1%，高于對(duì)照組的71.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病腎病是臨床上比較嚴(yán)重的一種糖尿病并發(fā)癥類型，病死率較高[5]。在對(duì)糖尿病腎病患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，其常規(guī)護(hù)理包括健康教育、用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等，這些護(hù)理措施的實(shí)施能夠有效減少患者低血糖和糖尿病酮癥的發(fā)生率，提升糖尿病腎病患者的治療效果[6]。但是部分患者在接受治療與護(hù)理時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁、悲觀等一系列的不良心理，這些負(fù)性情緒不但會(huì)影響治療效果，甚至還可能加重患者的病情，對(duì)患者的生命安全造成威脅，所以還必須要加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理[7]。

3.1 心理干預(yù)對(duì)老年糖尿病腎病患者負(fù)性心理因素的影響

由于老年人身體狀況較差，所以在治療過程中會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮或者恐懼等負(fù)面情緒，在對(duì)老年糖尿病腎病患者進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員以比較親切的態(tài)度和語(yǔ)言與患者進(jìn)行交流，能夠快速消除患者對(duì)于護(hù)理人員的陌生感，與患者之間建立良好的護(hù)患關(guān)系，充分獲取患者的信任，促進(jìn)心理護(hù)理工作以及其他護(hù)理和治療工作的順利實(shí)施[8]。心理護(hù)理還能夠引導(dǎo)患者對(duì)自身的負(fù)性情緒進(jìn)行合理宣泄，降低負(fù)性情緒對(duì)患者的不良影響[9-10]。在進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行全面、系統(tǒng)的糖尿病腎病知識(shí)講解，能夠使其對(duì)糖尿病腎病有一個(gè)明確的認(rèn)識(shí)，讓患者認(rèn)識(shí)到積極配合醫(yī)護(hù)人員接受規(guī)范性治療與護(hù)理的重要性，提升對(duì)患者的治療效果，使其能夠像正常人一樣投入到工作、學(xué)習(xí)和生活當(dāng)中，消除負(fù)性情緒對(duì)患者身體健康及治療效果的影響[11]。本次研究中，通過對(duì)觀察患者的心理干預(yù)，患者對(duì)糖尿病腎病基礎(chǔ)知識(shí)有一個(gè)詳細(xì)了解，能夠讓患者克服恐懼心理，提高治療依從性[12]。

3.2心理干預(yù)對(duì)老年糖尿病腎病患者護(hù)理滿意度的影響

護(hù)理人員還要幫助患者協(xié)調(diào)社會(huì)關(guān)系，讓患者加強(qiáng)與病友之間的交流和溝通，幫助患者解決生活或者治療當(dāng)中所遇到的各種難題，減輕患者內(nèi)心的愧疚感和心理壓力[13]。鼓勵(lì)患者與家屬進(jìn)行積極的溝通，保持家庭關(guān)系的和睦，讓患者保持樂觀、開朗的情緒。護(hù)理人員還要積極解決患者的疑問，疏導(dǎo)患者的緊張情緒，增強(qiáng)患者的治療依從性[14-15]。本研究結(jié)果顯示，觀察組對(duì)于醫(yī)院護(hù)理的滿意度優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），說明心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病腎病患者護(hù)理滿意度的提升能夠產(chǎn)生非常積極的作用。

總之，在對(duì)老年糖尿病腎病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時(shí)，實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善患者的負(fù)性心理，促進(jìn)患者對(duì)醫(yī)院護(hù)理滿意度、臨床治療效果的提高，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 杜艷霞. 心理護(hù)理對(duì)老年糖尿病腎病患者抑郁狀態(tài)的干預(yù)效果分析[J]. 中國(guó)民間療法，2014，22（12）：71-72.

[2] 張秀芹. 心理護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病腎病患者的臨床干預(yù)效果[J]. 中外女性健康研究，2016，3（3）：87.

[3] 張紅，孫建萍，張晶，等. 結(jié)構(gòu)式團(tuán)體心理療法對(duì)老年2型糖尿病患者自我超越的影響[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志，2017，37（17）：30-32.

[4] 韓梅. 心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病患者康復(fù)的效果觀察[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，4（14）：166-168.

[5] 張春玲，陳曉君. 健康教育對(duì)老年糖尿病患者負(fù)性情緒和療效的影響[J]. 現(xiàn)代養(yǎng)生，2015，12（10）：257.

[6] 羅怡欣，黃燕林，李浩宇，等. 老年糖尿病腎病患者營(yíng)養(yǎng)狀況與焦慮、抑郁水平及認(rèn)知功能的相關(guān)性研究[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2017，23（10）：18-19.

[7] 黃燕娜. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)糖尿病腎病患者血液透析的臨床效果分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2017，7（8）：128-130，156.

[8] 吳玉玲. 糖尿病腎病護(hù)理工作中心理護(hù)理的應(yīng)用效果研究[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2016，36（z2）：182-183.

[9] 譚春梅，鄺麗霞，李輝文. 心理護(hù)理在老年糖尿病腎病終末期血液透析患者的應(yīng)用[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（24）：176-177.

[10] 汪曉紅，黎汝，黎艷，等. 老年糖尿病腎病患者的生活質(zhì)量和情感變化[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，34（5）：1352-1353.

[11] 段維，黃麗虹. 觀察血液透析治療糖尿病腎病的臨床護(hù)理方法及效果[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017， 2（47）：166-167.

[12] 楊楠，蔡亞宏，劉倩，等. 延續(xù)性健康教育對(duì)老年糖尿病腎病患者負(fù)性情緒、遵醫(yī)依從性和生活質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2017，（12）：1757-1758.

[13] 方曉霞，朱智玲，務(wù)永勤，等. 心理干預(yù)對(duì)糖尿病腎病血液透析患者心理健康及治療依從性的影響[J]. 臨床心身疾病雜志，2016，22（2）：79-82.

[14] 姜艷玲. 老年糖尿病腎病患者的心理狀態(tài)分析及護(hù)理[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，35（6）：228-230.

[15] 魏益平. 改良護(hù)理措施對(duì)老年糖尿病合并腎病患者焦慮、抑郁情緒的影響[J]. 遼寧醫(yī)學(xué)雜志，2016，13（4）：44-46.

（收稿日期：2018-06-12）