劉曉玲 陳允恩 彭焱 王瑩 袁建新
摘 要:探索《精神病學(xué)》課程的標(biāo)準(zhǔn)化病人(sp)聯(lián)合PBL教學(xué)模式,提高醫(yī)學(xué)《精神病學(xué)》授課教師的授課水平、提升學(xué)生課程參與程度,從而構(gòu)建適合新時代醫(yī)學(xué)生的特色化教學(xué)模式,適應(yīng)新時代醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)要求,使醫(yī)學(xué)生在有限的教學(xué)空間真實的接觸“臨床患者”,增加理論講解的真實感,拓寬學(xué)生的思路,使學(xué)生在有限的課堂時間既學(xué)習(xí)了理論知識也鍛煉了表達(dá)能力,合作能力以及分析解決問題的能力。
關(guān)鍵詞:精神病學(xué);標(biāo)準(zhǔn)化病人;基于問題式學(xué)習(xí);元認(rèn)知
由于精神疾病的癥狀、體征,過于抽象,難以理解和記憶,精神病癥狀學(xué)的講解和各種常見精神疾病的臨床表現(xiàn)是我們《精神病學(xué)》教學(xué)的重點和難點。因此我們在《精神病學(xué)》的教學(xué)中采用了“標(biāo)準(zhǔn)化病人(SP)”疾病展示結(jié)合問題式教學(xué)法(PBL)進(jìn)行,采用設(shè)問-討論-總結(jié)三段式教學(xué),取得了令人滿意的效果,現(xiàn)總結(jié)如下:
一、標(biāo)準(zhǔn)化病人在教學(xué)中的應(yīng)用
由開灤精神衛(wèi)生中心的三位老師擔(dān)任“標(biāo)準(zhǔn)化病人(SP)”。經(jīng)考核及健康體檢(乙肝五項、胸片等)。
(一)精神病學(xué)SP的錄用標(biāo)準(zhǔn)。SP要具有以下基本素質(zhì):(1)熱愛臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)工作;(2)具備良好的口頭表達(dá)能力及溝通技巧;(3)記憶力、注意力好;(4)工作責(zé)任心強,守時;(5)具有一定的表演能力。
(二)精神病學(xué)SP的培訓(xùn)。(1)制定出每一病種所必須涉及到的病史詢問項目,分別向 SP提供相應(yīng)病種的劇本,讓SP理解劇本、熟悉劇本,要求SP能熟練的牢記各項目的正確表述方式。(2)要求SP能熟記精神疾病的主要癥狀及其表現(xiàn)形式,并能逼真演示。為了能更逼真的演示,使他們能夠逼真模仿真正病人常見的一些情緒和表情。
(三)精神病學(xué)SP 的管理。妥善保存SP檔案,對SP個人隱私嚴(yán)格保密,不隨便外傳,在教學(xué)活動中不使用SP真實姓名,用編碼代替;要求教師、學(xué)生尊重 SP,多與SP進(jìn)行溝通,了解他們對教學(xué)的意見,并及時地進(jìn)行幫助,解釋或改進(jìn)??紤]精神疾病模仿的特殊性,及時了解 SP的心理狀況,如有需要可請心理醫(yī)生對其進(jìn)行心理輔導(dǎo)。
二、PBL教學(xué)法在精神病學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用
(一)本次實行的PBL教學(xué)法的具體步驟如下。(1)具體精神疾?。ㄒ钟舭Y,焦慮癥)的癥狀體征介紹。(2)設(shè)計關(guān)于疾病的問題PBL發(fā)送給學(xué)生。(3)學(xué)生小組可自行通過不同的方式組織學(xué)習(xí)如何解決問題,查找資源。(要求小組內(nèi)專人負(fù)責(zé)記錄)(4)通過SP病人與學(xué)生實演就診過程,小組學(xué)生對SP的病例癥狀體征特點進(jìn)行判斷,小組內(nèi)討論,做出診斷及治療方案。(5)學(xué)生和教師以及SP 共同分享整個過程的體會,分析元認(rèn)知過程及體驗,反饋教學(xué)效果。(6)教師總結(jié)補充。
(二)教學(xué)效果評價。以筆試形式對本實驗組學(xué)生及對照組學(xué)生進(jìn)行測試,記錄成績;同時采用調(diào)查問卷法對兩組學(xué)生進(jìn)行教學(xué)效果評價,主要調(diào)查內(nèi)容包括,學(xué)習(xí)興趣,學(xué)習(xí)主動性,創(chuàng)新意識,團(tuán)隊協(xié)調(diào)合作能力,交流溝通能力,比較兩種教學(xué)方法對學(xué)生的學(xué)習(xí)影響和體會。筆試成績統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),觀察組成績略高于實驗組;課程完成后,對兩組學(xué)生分別進(jìn)行問卷調(diào)查,結(jié)果顯示實驗組學(xué)生在學(xué)習(xí)興趣,思維模式,協(xié)調(diào)能力,溝通能力,合作能力,自學(xué)能力等方面明顯好于觀察組。
(三)PBL教學(xué)法應(yīng)用中存在的問題。PBL教學(xué)法主要是以問題引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)的過程,因此,教師準(zhǔn)備的案例和問題就是重中之中,既要緊扣大綱要求的重點和難點,又要考慮學(xué)生目前的知識結(jié)構(gòu)和自學(xué)能力以及獨立查閱文獻(xiàn)的能力,目前國內(nèi)研究多數(shù)針對七年制學(xué)生,而此次研究實驗對象為五年制大二學(xué)生,課程還沒有涉及臨床診斷和內(nèi)外科治療,因此學(xué)生沒有臨床見習(xí)經(jīng)驗,在與標(biāo)準(zhǔn)化病人接觸,完成解決問題時,存在一定困難,因此在問題設(shè)置過程中,一定要考慮學(xué)習(xí)者的接受和解決問題的能力和水平。
三、討論
本研究中的標(biāo)準(zhǔn)化病人由開灤精神衛(wèi)生中心的醫(yī)生扮演,由于臨床醫(yī)生接觸過很多精神科病人,臨床經(jīng)驗豐富,從容應(yīng)對學(xué)生的提問并能適時進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo);通常,標(biāo)準(zhǔn)化病人來自招募的志愿者,沒有精神疾病的知識基礎(chǔ),而精神科的病種較多、臨床癥狀也較多變,對沒有經(jīng)過精神科專業(yè)知識學(xué)習(xí)和臨床實踐的志愿者而言他們可以在問診過程中結(jié)合學(xué)生的表現(xiàn)進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)和評價,從而加深學(xué)生對疾病的認(rèn)識和理解。
PBL教學(xué)法旨在通過引導(dǎo)學(xué)生解決復(fù)雜的實際的問題,使學(xué)習(xí)者構(gòu)建起扎實而靈活的知識基礎(chǔ),有效發(fā)展解決問題的技能,發(fā)展自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的技能,成為積極的參與合作者。在PBL教學(xué)過程中問題的設(shè)置是重中之重,問題設(shè)計的應(yīng)該具有以下特征:(1)問題必須能引出與所學(xué)領(lǐng)域相關(guān)的概念原理。(2)問題應(yīng)該是結(jié)構(gòu)不良的,開放的,真實的。(3)問題需能夠激發(fā)學(xué)生的動機(jī),鼓勵他們?nèi)ヌ剿?,學(xué)習(xí)。
四、結(jié)語
我們在《精神病學(xué)》教學(xué)實踐中采用了PBL聯(lián)合SP教學(xué)改革,打破了傳統(tǒng)的教學(xué)規(guī)律和教學(xué)思維,這種新的教學(xué)模式,不僅傳授專業(yè)知識,而且可以和學(xué)生進(jìn)行深入的溝通和交流,使學(xué)生在掌握專業(yè)知識的同時,還培養(yǎng)了學(xué)生的臨床應(yīng)變能力和思維模式,以及與人溝通和解決問題的能力。
以上的教學(xué)思考和建議是本次教學(xué)改革的一些總結(jié),取得了一些教學(xué)經(jīng)驗,由于教學(xué)實踐尚短,經(jīng)驗不足,還應(yīng)該在今后的教學(xué)實踐中逐步完善細(xì)節(jié),持續(xù)改善。
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作者簡介:劉曉玲(1971.11- ),女,漢族,河北遷西人,博士,教授,研究方向:青少年心理健康與教育。