韓 楊，秦 琳，潘曉帆，朱曉華，周 燕

（東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院無錫分院（無錫市錫山人民醫(yī)院），江蘇 無錫 214105）

依達(dá)拉奉與尤瑞克林是急性腦梗死的常用治療藥物，有研究顯示其用于腦梗死治療時，能有效改善患者神經(jīng)功能缺損及血液流變學(xué)指標(biāo)，提高認(rèn)知功能，促進(jìn)預(yù)后[1]。本文旨在探討依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林對老年腦梗死患者的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月～2018年3月收治的120例老年急性腦梗死患者。隨機(jī)分為兩組各60例。其中對照組男35例，女25例，年齡60～84歲，平均（68.2±6.8）歲；研究組男38例，女22例，年齡60～85歲，平均（69.1±7.1）歲。兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組抗血小板凝聚、穩(wěn)定粥樣斑塊、控制血壓血糖、活血化瘀、降顱壓等常規(guī)基礎(chǔ)治療。

研究組在常規(guī)基礎(chǔ)治療上，同時加用依達(dá)拉奉注射液（南京先聲東元制藥有限公司，H20031342），每次30 mg溶于100 mL氯化鈉注射液，靜脈滴注30 min，每日2次；尤瑞克林注射液（廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司，H20052065），0.15 PNA溶于100 mL氯化鈉注射液，靜脈滴注60 min，每日一次。

兩組患者均治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者治療前后的神經(jīng)功能缺損程度、血液流變學(xué)指標(biāo)及MMSE評分情況。

采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評估神經(jīng)功能缺損程度，分?jǐn)?shù)越高代表神經(jīng)功能受損越嚴(yán)重。

采用簡易精神狀態(tài)量表（MMSE）對患者認(rèn)知功能進(jìn)行評定，分?jǐn)?shù)越高視為認(rèn)知功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS 19.0軟件進(jìn)行處理，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 神經(jīng)功能缺損及認(rèn)知功能比較

治療前兩組NIHSS評分及MMSE評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后兩組NIHSS評分均降低，MMSE評分均提高，研究組NIHSS評分低于對照組，MMSE評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 神經(jīng)功能缺損程度及認(rèn)知功能（±s，分）

表1 神經(jīng)功能缺損程度及認(rèn)知功能（±s，分）

組別 NIHSS MMSE治療前 治療后 治療前 治療后對照組 12.8±3.3 9.4±2.1 20.11±1.64 22.31±2.28研究組 11.9±3.4 6.7±2.2 20.08±1.68 26.38±2.84 t 0.163 6.877 0.099 8.656 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 血液流變學(xué)指標(biāo)比較

治療前兩組各項(xiàng)血液流變學(xué)指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后兩組血液流變學(xué)指標(biāo)均有所改善，且研究組顯著低于對照組，改善更明顯；差異有統(tǒng)計(jì) 學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對比血液流變學(xué)指標(biāo)（±s）

表2 對比血液流變學(xué)指標(biāo)（±s）

注：HWBV：高切全血粘度，LWBV：低切全血粘度，F(xiàn)ib：纖維蛋白原，PV：血漿粘度

治療后HWBV（mPA·s） LWBV（mPA·s） Fib（g/L） PV（mPA·s） HWBV（mPA·s） LWBV（mPA·s） Fib（g/L） PV（mPA·s）對照組 7.18±1.51 18.30±4.74 2.61±0.11 3.45±1.09 5.67±1.20 14.32±3.51 2.07±0.10 2.46±0.89研究組 7.15±1.48 17.98±4.80 2.58±0.13 3.48±1.12 3.45±0.91 12.51±3.37 1.37±0.09 1.26±0.97 t 0.110 0.367 1.365 0.149 11.418 2.289 18.590 7.061 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 治療前

3 討 論

有研究指出，腦梗死的發(fā)生與血栓形成存在密切聯(lián)系，血栓導(dǎo)致血管腔狹窄及閉塞，血流受阻，致使腦組織缺血缺氧性壞死，神經(jīng)細(xì)胞損傷[2]。及早對腦梗死進(jìn)行有效治療，可以在較短時間內(nèi)改善梗死部位血液循環(huán)，恢復(fù)血流灌注并促進(jìn)神經(jīng)功能再生。依達(dá)拉奉與尤瑞克林均是臨床治療急性腦梗死的常用藥物，依拉達(dá)奉是一種強(qiáng)效氧自由基清除劑，可拮抗脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，緩解細(xì)胞毒性腦水腫，抑制血管內(nèi)皮損傷及遲發(fā)性神經(jīng)元凋亡，降低神經(jīng)功能缺損程度。尤瑞克林是人尿液中提取得到的一種蛋白水解酶，可以選擇性地作用于腦缺血缺氧部位，抑制血小板聚集、增強(qiáng)紅細(xì)胞變形能力和氧解離能力，降低梗死腦組織葡萄糖代謝及氧攝取，降低腦梗死面積擴(kuò)展，舒張腦小動脈，促進(jìn)缺血區(qū)側(cè)枝循環(huán)建立，使受損神經(jīng)元得到修復(fù)[2]。

本文研究結(jié)果顯示，治療后研究組NIHSS評分及血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)均低于對照組，MMSE評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；提示依達(dá)拉奉與尤瑞克林聯(lián)合應(yīng)用治療老年腦梗死，可以有效改善患者神經(jīng)功能缺損，改善局部血液循環(huán)及認(rèn)知功能，這與余敏燕研究結(jié)論基本吻合[3]。

綜上所述，依拉達(dá)奉與尤瑞克林聯(lián)合用于治療老年腦梗死，能有效緩解神經(jīng)功能缺損狀況，改善梗死部位局部血液循環(huán)，有利于提高患者認(rèn)知功能。