李 東

（丹鳳縣醫(yī)院，陜西 商洛 726200）

急性腦梗死是臨床神經(jīng)內(nèi)科較為常見的一種具有高致殘率與病死率的疾病，主要是因?yàn)榫植磕X組織血液發(fā)生供應(yīng)障礙或供應(yīng)不足，使腦組織出現(xiàn)嚴(yán)重缺氧、缺血現(xiàn)象，進(jìn)而引起的壞死性改變。本文選取90例急性腦梗死患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年12月收治的90例急性腦梗死患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，對(duì)照組58例，其中男33例，女25例；年齡47～77歲，平均（62.0±6.0）歲；發(fā)病至入院時(shí)間0.6～4.4 h，平均（2.61±0.25）h。觀察組59例，其中男35例，女24例；年齡48～78歲，平均（62.1±6.0）歲；發(fā)病至入院時(shí)間0.7～4.4 h，平均（2.63±0.26）h。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均行常規(guī)治療，對(duì)照組使用常規(guī)尤瑞克林10000U（廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20052065；規(guī)格：0.15PNA單位/瓶）混合100 mL、0.9%氯化鈉注射液進(jìn)行治療，每天滴注30 min。觀察組在使用尤瑞克林的基礎(chǔ)上，在治療第1天加用0.9 mg/kg阿替普酶[Alteplase for Injection （Actilyse），注冊(cè)證號(hào)：S20110051，規(guī)格：20 mg/支]，靜脈推注10%，靜脈溶栓維持1 h。兩組治療時(shí)間均為2周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療后的臨床療效；NIHSS評(píng)分；Barthel指數(shù)，滿分100分，分?jǐn)?shù)越低，表示生活質(zhì)量越差；治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比

治療后，統(tǒng)計(jì)兩組患者治療有效率顯示：觀察組總有效率（93.33%）高于對(duì)照組（71.11%）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

臨床中，急性腦梗死是指腦血液循環(huán)障礙所導(dǎo)致的局部腦組織急性缺血、缺氧及軟化、壞死。急性腦梗死的病情嚴(yán)重程度，會(huì)直接影響梗死部位的擴(kuò)散程度，一般情況下，超過臨床規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)范圍的梗死屬于大面積腦梗死。溶栓治療能快速開通閉塞血管，是目前臨床治療急性腦梗死公認(rèn)的效果最好的方案。

阿替普酶靜脈溶栓聯(lián)合尤瑞克林為急性腦梗死的臨床治療提供了新的選擇，并取得了顯著性成效。阿替普酶主要成分是糖蛋白，為纖溶酶原激活物，能通過選擇性將血栓表面纖維蛋白酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶，有效疏通血管，繼而達(dá)到開通閉塞血管的目的；尤瑞克林為組織型激肽原酶，是從人尿液中提取出來的，能選擇性擴(kuò)張急性腦梗死患者缺血部位微血管，對(duì)神經(jīng)的發(fā)育和再生起到促進(jìn)作用，本品還可控制腦梗死范圍，對(duì)膠質(zhì)細(xì)胞移動(dòng)進(jìn)行有效促進(jìn)，保護(hù)缺血部位。本研究結(jié)果顯示，尤瑞克林聯(lián)合阿替普酶靜脈溶栓可使其急性腦梗死得到最大限度的良好控制，切實(shí)提高臨床治療效果。