成鐸

阿克蘇地區(qū)檢驗(yàn)檢測中心 新疆阿克蘇 843000

心電圖被廣泛應(yīng)用在醫(yī)院和體檢中心，該儀器能夠記錄人們心臟隨時間跳動的曲線，將這一曲線記錄下來，專業(yè)醫(yī)生通過專業(yè)知識對心電圖進(jìn)行分析，從而了解患者是否患有疾病。心電圖機(jī)檢定十分重要，近幾年也得到了高度重視，心電圖機(jī)檢定要求相應(yīng)工作人員在理解心電圖機(jī)基礎(chǔ)上，結(jié)合以往經(jīng)驗(yàn)，形成一定的監(jiān)測方法。發(fā)現(xiàn)問題后，及時解決，從而防止心電圖醫(yī)生誤診。

1 心電圖機(jī)介紹

心電圖機(jī)（ECG）在人的體表對心電信號隨時間變化的曲線進(jìn)行記錄，該儀器在醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到廣泛應(yīng)用，心電圖主要是對人們心組織活動進(jìn)行檢測的一種生物電信號儀器設(shè)備。該儀器記錄人體表面心臟點(diǎn)位，隨著時間的變化，將相應(yīng)電信號傳輸?shù)胶罄m(xù)處理器當(dāng)中，該處理器對這些電信號進(jìn)行分析和處理，最終形成隨時間變得的波形[1]。

心電圖屬于國家強(qiáng)制檢定的醫(yī)療衛(wèi)生類計量器具，因此其性能的穩(wěn)定性十分重要。檢定結(jié)果對于疾病治療具有重要意義，若心電圖機(jī)性能存在缺陷，則有可能導(dǎo)致病情誤診。因此，心電圖檢定經(jīng)驗(yàn)較為重要。

2 心電圖機(jī)檢定方法

2.1 常用檢定方法

以往，對心電圖機(jī)進(jìn)行檢定，并沒有形成專業(yè)化目標(biāo)，因此多數(shù)是按照J(rèn)JG543-2008《心電圖機(jī)》進(jìn)行審定的。此后技術(shù)人員結(jié)合JJG1041-2008《數(shù)字心電圖機(jī)》規(guī)程進(jìn)行檢定。這些方式為后續(xù)心電圖機(jī)檢定奠定基礎(chǔ)。

2.2 各項(xiàng)目檢定方法

（1）輸入電壓檢定。對輸入電壓進(jìn)行檢定，需要使用封閉產(chǎn)地內(nèi)濾波器，將內(nèi)濾波器打開，數(shù)字比設(shè)定范圍數(shù)值低，因此只能使用封閉濾波器才能夠確保數(shù)值達(dá)到設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)。如果輸入電壓范圍較大，則證明心電圖機(jī)電信號變動情況良好，同時波形不會出現(xiàn)失真現(xiàn)象[2]。

（2）測定內(nèi)在電平。電子噪音正常運(yùn)行，均會產(chǎn)生噪音，即便沒有輸入信號，仍舊有噪音存在。但若噪音較大，顯示的心電圖缺乏美觀性，同時還有可能對病情的診斷帶來影響。因?yàn)樵胍糇儎臃炔淮?，因此難以通過普通方式將其進(jìn)行辨別，對比較法進(jìn)行應(yīng)用，便可以測得噪音的存在。將檢定儀和濾波器關(guān)閉之后，心電圖機(jī)可能會產(chǎn)生較為清楚的信號，然后將正弦波出現(xiàn)的輸出信號進(jìn)行調(diào)整，調(diào)整為20μV，而導(dǎo)聯(lián)會將記錄的信號顯示出來。對信號進(jìn)行對比，可以對波形幅度特有數(shù)值進(jìn)行辨別。通過這種方式，可以看出是否存在噪音，從而辨別出是否正常。對此，對這一指標(biāo)進(jìn)行檢定，需要在室內(nèi)進(jìn)行，否則會因?yàn)橹車须s的環(huán)境而受到影響，導(dǎo)致所得數(shù)據(jù)不夠準(zhǔn)確。

（3）響應(yīng)頻率的測定。頻率響應(yīng)主要是指心電圖機(jī)輸出信號和頻率變動之間存在密切聯(lián)系，心電圖波形之間有較多諧波，若頻率不一樣，放大器所顯示出的放大特點(diǎn)則不盡相同。針對不同頻率來說，信號增益所顯示出的特性也有所不同，這種情況下的輸出信號則會產(chǎn)生誤差。對其進(jìn)行審定之前，需要將高頻次濾波器關(guān)閉，然后重新設(shè)置頻率，否則會導(dǎo)致仿真所獲得的波形偏小。

（4）測定共模抑制。共模抑制就是差模信號放大后，數(shù)值和共模信號放大，獲得相應(yīng)數(shù)值之間的比，這一數(shù)值能夠?qū)⒀b置抗干擾能力體現(xiàn)出來。對心電圖機(jī)進(jìn)行常規(guī)檢定過程中，若使用正常供給的市電，則會對其產(chǎn)生干擾，導(dǎo)聯(lián)線應(yīng)當(dāng)別裝置在屏蔽裝置當(dāng)中，初始數(shù)據(jù)變動。先對裝置之間連接狀態(tài)進(jìn)行檢查，結(jié)果正常后，再開展下一步檢查工作[3]。如果遇到了外在干擾，或者出現(xiàn)接地不良現(xiàn)象，則認(rèn)為檢定不合格。

（5）檢定極化電壓。在對心電圖進(jìn)行測量過程中，可能會出現(xiàn)基線漂移現(xiàn)象，這對于信號的辨識而言，是一項(xiàng)比較大的難題。對此，對其進(jìn)行檢查之前，需要對計劃精準(zhǔn)基線進(jìn)行明確，然后適當(dāng)增加直流電壓，這種情況下所測得的基線就不會再漂移。技術(shù)人員也可以在心電圖當(dāng)中放置相應(yīng)的發(fā)生器，對其中的某一個電壓做出相應(yīng)標(biāo)定。如果標(biāo)定之后所得到的電壓不夠準(zhǔn)確，心電圖信號所顯示出來的波形不夠準(zhǔn)確，這種情況下，醫(yī)生診斷結(jié)構(gòu)則不準(zhǔn)確。

3 心電圖機(jī)檢定應(yīng)當(dāng)注意的問題

對心電圖機(jī)進(jìn)行檢定過程中，需要做均勻接地，技術(shù)人員不能僅關(guān)注被檢儀器的接地情況，如果檢定儀缺乏接地，或者接地情況不好，則會對檢查工作帶來不良影響。雖然相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)文獻(xiàn)上并沒有規(guī)定的模式，但是技術(shù)人員最好將其設(shè)定為單個導(dǎo)聯(lián)輸出手動模式，也可以使用導(dǎo)聯(lián)數(shù)最少的手動形式，這樣有助于對幅度進(jìn)行觀察。不管任何更換作業(yè)模式，部分儀器直接操作被檢儀器操作面板，但是部分則需要進(jìn)行詳細(xì)閱讀，防止在具體檢定過程中出現(xiàn)錯誤。在對噪音電平進(jìn)行檢查過程中，要求在室內(nèi)檢查，從而確保其不受電磁干擾。而外場檢查難以滿足上述要求，即便這一檢查不合格，也難以確定該儀器是否合格。

4 結(jié)語

心電圖檢定確保心電圖機(jī)運(yùn)行穩(wěn)定性，檢出結(jié)果足夠準(zhǔn)確，對于醫(yī)生對患者進(jìn)行診斷具有重要意義。若心電圖機(jī)不夠準(zhǔn)確，則有可能會導(dǎo)致病情誤診。對此，檢定人員在工作過程中，要避免任何錯誤發(fā)生，對心電圖機(jī)進(jìn)行謹(jǐn)慎檢查，從而保障數(shù)字心電圖機(jī)檢定足夠準(zhǔn)確。