李長娥 趙汝旭

山東齊都藥業(yè)有限公司 山東臨淄 255400

在中醫(yī)用藥原則指導下，通過加工炮制而成的重要即為中藥飲片，中藥飲片最重要的制備環(huán)節(jié)就是中藥炮制工藝，重要治療效果及安全性與其工作質(zhì)量的高低有著緊密聯(lián)系。影響中藥飲片治療效果的因素加大，如藥物供應、炮制、存儲等。中藥炮制作為一種傳統(tǒng)的制藥方式，其水平的高低也會對中藥飲片品質(zhì)造成影響。為了提高中藥飲片治療效果，本文在2015年3月至2017年3月，選取我院進行中藥飲片治療的患者80例，探究中藥炮制方案對中藥飲片療效的影響[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年3月至2017年3月我院收治的126例中藥湯劑作為受試者，其中男性68例，女性58例，年齡22-69歲，平均年齡（42.7±5.7）歲。數(shù)字隨機化方法將其劃分為預生產(chǎn)子段組，水處理預移子組，預施工子文件和水處理預子組合組，每組為42案例,所有患者均通過檢查，對該藥物無過敏反應。比較三組年齡，性別等基本資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞ 0.05）。

1.2 方法

在炮制前分檔的方式中，在普通水處理之后，嚴格執(zhí)行預收縮裝箱。在這個過程中，有必要確保TCM飲片均勻加熱并保護其中的有效藥物。水處理前的裝箱方法遵循多次運行，發(fā)泡少的原則，合理地進行中藥分裂。同時，根據(jù)季節(jié)和劑量，進行適當?shù)恼{(diào)整。在選擇過程中，使用手捏和穿刺的方法來消除在合格的部件被取出之后，它們被定期處理。聯(lián)合小組將上述兩組合并，通過篩選和加工獲得合格的中草藥片。

1.3 評判標準

根據(jù)患者的病情將中藥飲片的治療情況進行分級，主要分為3個等級，即顯效：患者服用藥物后，臨床癥狀完全消失，病情完全恢復，沒有出現(xiàn)任何的不良反應；有效：患者服用藥物后，臨床癥狀有所消失，病情有所恢復，出現(xiàn)了一些不良反應；無效：患者服用藥物后，臨床癥狀未消失，病情未恢復，出現(xiàn)了較多的不良反應；計算3組患者的治療總有效率，為顯效人數(shù)與有效人數(shù)之和占所有患者總?cè)藬?shù)的百分比。

2 結(jié)果

炮制前分檔組患者總?cè)藬?shù)31例，總有效率為73.81%;水處前分檔患者總數(shù)為32例，總有效率為76.19%;總有效治療次數(shù)為40次，總有效率為95.24%。預制和分水子組的總有效率無顯著差異（=0.151，P=0.698，＞0.05）;聯(lián)合組總有效率明顯高于炮制前分檔組與水處理前分檔組，之間存在顯著差異（P＞0.05）。

3 討論

中醫(yī)治療是我國特有的治療方法，是研究人體生理、病理以及疾病的診斷和防治等的一門學科，中醫(yī)具有很長的歷史淵源，早在春秋戰(zhàn)國時間便已經(jīng)形成了較為完善的中醫(yī)理論體系，之后在各個朝代均對中醫(yī)的建設貢獻力量，不斷發(fā)展，到了現(xiàn)代社會已經(jīng)形成了制度完善的治療體系，中醫(yī)治療講究“望、聞、問、切”四個方法，對患者的病因、病性以及病位等進行研究與分析[2]。

中藥炮制的方式非常多，其主要是以加熱處理與水處理為主(如：蒸炒、浸泡），不同的中藥炮制方式在藥物成分影響作用并不相同，臨床用藥中也會有所改變。揮發(fā)油、生物堿、微量元素以及有機酸等屬于主要成分，在炮制的時候可能會導致中藥成分出現(xiàn)溶解、浸出的變化，同時還有可能導致部分成分發(fā)生轉(zhuǎn)化，從而導致藥物藥性出現(xiàn)改變。對此，在炮制過程中需要對不同環(huán)節(jié)進行嚴格的質(zhì)量控制以及規(guī)范性要求，準確掌握輔料的使用、炮制的時間以及炮制的方式，從而保障藥效能夠保持最大化。

炮制前分檔聯(lián)合水處理前分檔能提高中藥飲片治療效果。本文研究結(jié)果表明，觀察組患者治療效果比對照組高，P＜0.05。在中藥用藥中，中藥炮制具有其特有的優(yōu)勢，歷史悠久，在實踐經(jīng)驗不斷豐富的背景下得到了發(fā)展。但是在各種因素的影響下，其炮制工藝標準及中藥飲片量評價標準較為缺乏，大多數(shù)情況下都是實驗性用藥，所以，針對這些問題，要進行進一步的完善，進而使藥材利用率及藥用效果有效提高。不同炮制方法加工的中藥飲片其治療效果也是不同的，在中藥炮制過程中要把握幾個要點：一是充分考慮藥材特性和相互間的作用；二是充分遵循中醫(yī)理論；三是要選取合適的制作工藝，來達到提高中藥治療的有效性和安全性的目的，通過炮制前分檔聯(lián)合水處理前分檔進行嚴格篩選，進而使藥用效果提高，保證中醫(yī)用藥安全性[3]。

制作中醫(yī)的方法有很多種。水處理方法包括浸漬，浸泡等。加熱處理方法包括汽蒸，油炸和煅燒。在處理中，所使用的處理方法和輔助材料將對效果產(chǎn)生一定的影響。揮發(fā)油，生物堿，多糖，糖苷，單寧，有機酸和微量元素的影響是中藥的重要組成部分，通過處理，可以改變這些組分的浸出量和溶解度，從而改變藥物樣味道，為緩解藥物的偏倚，除有效減少和消除中毒的毒副作用外，從而減少不良反應的發(fā)生，提高中藥安全性。

綜上所述，不同的中藥加工方法對中藥飲片的功效影響較大，也影響藥物的毒副作用。因此，在制備中藥飲片之前，應進行嚴格的水處理，以最大限度地提高療效，保證治療效果。