劉鯤 謝強(qiáng)明 黃淵秀 陳姍

摘要 目的：探討不同體重指數(shù)與高血壓、高血糖之間的關(guān)系。方法：抽取長沙市常住成年人口19 559名，進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查問卷和體格檢查。按照BMI不同分為偏瘦組、正常組、超重組、肥胖組。結(jié)果：超重及肥胖組的高血壓和高血糖患病率明顯高于正常體重組（P<0.05）。結(jié)論：長沙市城鄉(xiāng)居民超重和肥胖人群相較正常人群高血壓、高血糖均有較高的患病率，且隨著BMI指數(shù)的增加，高血糖、高血壓的患病率逐漸上升。

關(guān)鍵詞 體質(zhì)指數(shù);高血壓;高血糖;調(diào)查分析

近年來，隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們生活水平也在不斷提高，超重、肥胖患者的人數(shù)逐年增多，已經(jīng)超過了文獻(xiàn)報告的6%[1]。主要的原因是飲食結(jié)構(gòu)的改變以及不健康的生活方式，使得人們攝入脂肪與糖類遠(yuǎn)超過人們身體所消耗的，因此使得人們超重與肥胖的患病率逐漸上升。WHO表明，肥胖是一種慢性疾病，影響人們的身體健康，若體重持續(xù)高于正常范圍，會引起高血脂、高血壓及腦血管疾病等并發(fā)癥的發(fā)生率的升高[2]。為了解長沙市成年人體重指數(shù)與高血壓、高血糖患病率的關(guān)系，多階段分層隨機(jī)抽取長沙市5個區(qū)縣的常住居民19559例為研究對象進(jìn)行調(diào)查分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2013-2014年采用多階段分層隨機(jī)抽樣抽取長沙市5個區(qū)縣>18歲的常住居民進(jìn)行問卷調(diào)查。分別統(tǒng)計(jì)各組高血壓、高血糖所占的比例。

方法：所有研究對象均禁食12h，在第2天清晨測量血壓、血糖、身高、體重，同時測量血壓時研究對象應(yīng)先休息10min，再進(jìn)行測量。人口特征、生活方式、疾病史等信息由統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查人員進(jìn)行面對面調(diào)查。

判斷標(biāo)準(zhǔn)：①高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓≥收縮壓診斷標(biāo)準(zhǔn)或舒張壓≥舒張壓斷標(biāo)準(zhǔn)或曾經(jīng)被診斷為高血壓者;②高血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖受損，6.1mmol/L≤FPG<7.0mmol/L：曾經(jīng)被診斷為糖尿病者;③BMI<18.5kg/m²為偏瘦，18.5～23.9kg/m²正常，24.0～27.9kg/m²為超重，>27.9kg/m²為肥胖。BMI=體重（kg）/身高（m²）

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用構(gòu)成比表示，采用χ²檢驗(yàn)方法進(jìn)對不同BMI組間的高血壓和高血糖患病率進(jìn)行比較，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。組間兩兩比較用χ²檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.0125時兩者之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

調(diào)查人群年齡：平均年齡52.96歲，其中男8 329例（42.60%），女11 230例（57.40%）;城市9223例（47.20%），農(nóng)村10336例（52.8%）。通過BMI將研究對象分為偏瘦組、正常組、超重組、肥胖組。偏瘦組1087例（5.60%）：正常組10887例（55.70%）;超重組6 001例（30.70%）;肥胖組1584組（8.10%）。

高血壓患病率：偏瘦組高血壓231例，高血壓患病率21.3%;正常組高血壓2954例，高血壓患病率27.1%;超重組高血壓2 405例，高血壓患病率40.1%;肥胖組高血壓844例，高血壓患病率53.4%。經(jīng)Xx檢驗(yàn)，不同BMI組間的高血壓患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。χ²檢驗(yàn)結(jié)果顯示，超重組與正常組之間χ²=299.178，P<0.017，兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;肥胖組與正常組之間χ²=446.446，P<0.017，兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;超重組與肥胖組之間的χ²=89.258，P<0.017，兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。且經(jīng)X2檢驗(yàn)結(jié)果顯示，高血壓患病率隨BMI指數(shù)的升高而逐漸上升（P<0.05），見表1。

高血糖患病率：偏瘦組高血糖65例，高血糖患病率6.0%;正常組高血糖863例，高血糖患病率7.9%;超重組高血糖751例，高血糖患病率12.5%;肥胖組高血糖29例，高血糖患病率18.4%。經(jīng)χ²檢驗(yàn)，不同BMI組間的高血糖患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。χ²檢驗(yàn)結(jié)果顯示，超重組與正常組之間χ²=94.198，P<0.017，兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;肥胖組與正常組之間χ²=179.634，P<0.017，兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;超重組與肥胖組之間的χ²=121.258，P<0.017，兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。且經(jīng)趨勢χ²檢驗(yàn)結(jié)果顯示，高血糖患病率隨BMI指數(shù)的升高而逐漸上升（P<0.05），見表2。

討論

隨著社會的發(fā)展，人們的肥胖率逐漸上升，人們的高血壓、高血糖也是隨之逐漸上升。成年人相對于未成年人，面對的學(xué)業(yè)壓力、社會壓力、經(jīng)濟(jì)壓力等各方面的壓力也是愈發(fā)嚴(yán)重，往往因此而忽視自己的身體健康，不注重生活習(xí)慣的規(guī)律性、飲食習(xí)慣的合理性以及鍛煉的重要性，所以成年人的肥胖、高血壓、高血糖等慢性疾病發(fā)生率呈逐年上升趨勢。國內(nèi)外研究表明，肥胖作為一種獨(dú)立的疾病是心腦血管疾病、糖尿病等多個慢性非傳染性疾病的重要危險因素[3]。BMI是臨床較易獲得的指標(biāo)，同時也是一個個體可以通過改變不健康的生活方式和生活習(xí)慣來改善的因素，是可預(yù)防、可控制的[4]。因此我們需要降低BMI以此來降低慢性病的患病率，改善居民的生活質(zhì)量。

本研究通過對長沙市常住居民的調(diào)查可知，超重組、肥胖組高血壓、高血糖的患病率均顯著高于正常組，且隨著BMI指數(shù)的增加，高血糖、高血壓的患病率越高。因此，長沙市居民應(yīng)該常進(jìn)行體檢，各級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、疾控單位應(yīng)該針對體檢異常者進(jìn)行針對性的健康指導(dǎo)和建議，以預(yù)防為中心，給予真正建設(shè)性的意見，并制定以患者為中心的指導(dǎo)計(jì)劃。而且針對性的對超重和肥胖者進(jìn)行普遍性的干預(yù)，開展主要針對體重控制情況的綜合干預(yù)[5]，如飲食、鍛煉、生活方式等方面的干預(yù)。

綜上所述，長沙市成年人肥胖問題的普遍性，慢性病的患病率隨著BMI指數(shù)的升高而升高，我們疾控中心需要認(rèn)識到這樣的問題，利用基層直接接觸患者的優(yōu)勢，進(jìn)行健康教育、行為干預(yù)來降低肥胖率，維持正常體重，保證并提高人們的生活質(zhì)量，減輕家庭負(fù)擔(dān)。

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