潘紅萍

（自貢市第四人民醫(yī)院骨一科，四川 自貢 643000）

股骨骨折是臨床上常見的一種骨折。進行手術(shù)治療是臨床上治療此病的主要手段。有研究指出，接受手術(shù)治療的股骨骨折患者在術(shù)后常會發(fā)生下肢深靜脈血栓。相關(guān)的研究資料顯示，對接受手術(shù)治療的股骨骨折患者進行有針對性護理的效果較為理想，可有效地降低其下肢深靜脈血栓的發(fā)生率[1]。為了進一步分析對接受手術(shù)治療的股骨骨折患者進行有針對性護理的臨床效果，筆者對在自貢市第四人民醫(yī)院接受手術(shù)治療的90例股骨骨折患者進行了分組比較研究。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇自貢市第四人民醫(yī)院收治的90例股骨骨折患者作為研究對象。這些患者均收治于2016年5月至2017年4月，其臨床表現(xiàn)均符合股骨骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均具有進行手術(shù)治療和氣管插管全身麻醉的適應(yīng)證。應(yīng)用隨機數(shù)表法將這些患者分為CG組和YZDX組（45例/組）。YZDX組患者中有男性22例，女性23例；其年齡為23～55歲，平均年齡（35.4±4.3）歲。CG組患者中有男性20例，女性25例；其年齡為22～56歲，平均年齡（37.2±4.3）歲。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 護理方法

在對這兩組患者進行手術(shù)治療期間，對CG組患者進行常規(guī)護理，包括保持其病房的整潔、對其病情進行監(jiān)測、協(xié)助其做好術(shù)前準(zhǔn)備、對其進行肢體制動指導(dǎo)等[2]。在此基礎(chǔ)上，對YZDX組患者進行有針對性護理。方法是：1）進行術(shù)前護理。在患者入院后，護理人員向其介紹醫(yī)院內(nèi)的環(huán)境和相關(guān)的規(guī)章制度。耐心地向其講解有關(guān)股骨骨折的知識、實施手術(shù)治療的方法及治療期間需要注意的事項，以消除其緊張感和恐懼感。向其介紹以往治療成功的病例，以增強其對治療的信心，使其能夠以積極樂觀的心態(tài)配合手術(shù)治療。指導(dǎo)患者多進食高熱量、高維生素的食物（如魚類、肉類、海產(chǎn)品及新鮮的蔬菜水果等）。抬高患者的患肢，以促進其靜脈血液的回流。在協(xié)助其翻身時，注意保護其患肢。密切觀察患者的患肢是否存在肢端血液循環(huán)障礙及神經(jīng)血管損傷。注意觀察其患肢腫脹的嚴(yán)重程度，定時檢查其足背及脛后動脈是否存在搏動。對于患肢輕中度腫脹的患者，應(yīng)將其患肢抬高至略高于其心臟。對于患肢嚴(yán)重腫脹、患肢遠(yuǎn)端皮膚溫度降低、顏色變深、足背動脈搏動減弱或消失的患者，應(yīng)立即為其解除外固定裝置或輔料，必要時可遵醫(yī)囑對其患肢進行切開減壓處理，以防止其發(fā)生肢體遠(yuǎn)端缺血性壞死和骨筋膜間隔區(qū)綜合征。2）進行術(shù)中護理。在進行手術(shù)的過程中，護理人員密切監(jiān)測患者的生命體征，以防止其發(fā)生心腦血管意外。積極地配合醫(yī)生對患者進行手術(shù)操作，以縮短手術(shù)的時間，保證手術(shù)的順利進行。3）進行術(shù)后護理。在術(shù)后，護理人員將患者的患肢抬高，以促進其下肢靜脈血液的回流。注意觀察其切口滲血的情況、引流液的性質(zhì)、顏色和量。保持其切口處敷料的清潔干燥，定時對其患肢腫脹處進行冰敷。對于切口疼痛癥狀較為嚴(yán)重的患者，遵醫(yī)囑使用止痛藥對其進行治療。注意觀察患者患肢的遠(yuǎn)端是否出現(xiàn)蒼白、發(fā)紺、感覺減退及麻木、皮溫升高、足背動脈搏動減弱或消失等情況，一旦發(fā)現(xiàn)上述情況，應(yīng)立即通知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生對患者進行相應(yīng)的處理[3]。對于存在血液高凝狀態(tài)的患者，護理人員應(yīng)遵醫(yī)囑使用小劑量的肝素或低分子右旋糖酐對其進行預(yù)防性抗血栓治療。在術(shù)后1～7 d，護理人員指導(dǎo)患者在床上進行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練和踝關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練。在術(shù)后7～28 d，指導(dǎo)患者進行膝關(guān)節(jié)伸展訓(xùn)練。在患者平臥時，在其膝下墊置軟枕，并逐漸加高。在患者的病情有所好轉(zhuǎn)后，循序漸進地指導(dǎo)其進行髖關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練和步行訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者接受護理后其血漿的凝血酶時間、活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原的水平、下肢深靜脈血栓的發(fā)生率、下肢腫脹的發(fā)生率和住院的時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

表1 兩組患者各項臨床指標(biāo)的比較

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件對本文中的數(shù)據(jù)進行分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

接受護理后，YZDX組患者血漿的凝血酶時間、活化部分凝血活酶時間、住院的時間均短于CG組患者，其纖維蛋白原的水平、下肢深靜脈血栓的發(fā)生率、下肢腫脹的發(fā)生率均低于CG組患者，P＜0.05。詳見表1。

3 討論

進行手術(shù)治療是臨床上治療股骨骨折的主要手段。臨床研究發(fā)現(xiàn)，接受手術(shù)治療的股骨骨折患者在術(shù)后常會發(fā)生下肢深靜脈血栓。臨床上應(yīng)對接受手術(shù)治療的股骨骨折患者進行有效的護理干預(yù)，以降低其下肢深靜脈血栓的發(fā)生率[4]。相關(guān)的研究資料顯示，對接受手術(shù)治療的股骨骨折患者進行有針對性護理的效果較為理想，可有效地降低其下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。為了進一步分析對接受手術(shù)治療的股骨骨折患者進行有針對性護理的臨床效果，筆者對自貢市第四人民醫(yī)院2016年5月至2017年4月收治的90例股骨骨折患者進行分組對比研究。研究結(jié)果顯示，接受護理后YZDX組患者血漿的凝血酶時間、活化部分凝血活酶時間、住院的時間均短于CG組患者，其纖維蛋白原的水平、下肢深靜脈血栓的發(fā)生率、下肢腫脹的發(fā)生率均低于CG組患者，P＜0.05。這表明，對接受手術(shù)治療的股骨骨折患者進行有針對性護理能夠縮短其血漿的凝血酶時間、活化部分凝血活酶時間和住院的時間，降低其纖維蛋白原的水平、下肢深靜脈血栓的發(fā)生率和下肢腫脹的發(fā)生率。這與以往的研究結(jié)果基本一致[5]。

綜上所述，對接受手術(shù)治療的股骨骨折患者進行有針對性護理的效果較為理想，可有效地改善其凝血功能，降低其下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。