蔡曉菲

（射陽縣中醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 鹽城 224300）

腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科較為常見的一種腦血管疾病[1]。此病患者可因神經(jīng)功能受損而發(fā)生運(yùn)動(dòng)功能障礙，對(duì)其進(jìn)行治療的難度較大[2]。有研究指出，對(duì)腦梗死患者實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理可有效地改善其運(yùn)動(dòng)功能。本文對(duì)射陽縣中醫(yī)院接診的66例腦梗死患者進(jìn)行分組比較研究，旨在分析對(duì)腦梗死患者實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇2016年1月至2017年12月期間射陽縣中醫(yī)院接診的66例腦梗死患者作為研究對(duì)象。所選患者的病情均符合腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。采用隨機(jī)數(shù)表法將這66例患者分為XTH組和CG組，每組各33例患者。CG組患者中有男性33例，女性30例；其年齡為43～76歲，平均年齡（59.5±3.9）歲。XTH組患者中有男性31例，女性32例；其年齡為40～75歲，平均年齡（57.5±3.6）歲。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

在對(duì)這兩組患者進(jìn)行藥物治療期間，對(duì)CG組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)其進(jìn)行健康宣教、指導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練等。對(duì)XTH組患者實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理。具體的護(hù)理方法如下：1）進(jìn)行健康宣教。護(hù)理人員向患者發(fā)放有關(guān)腦梗死知識(shí)的宣傳冊(cè)，詳細(xì)地向其講解腦梗死的發(fā)病機(jī)制、治療方法及治療期間需要注意的事項(xiàng)，以便使其能夠主動(dòng)地配合治護(hù)。2）進(jìn)行心理護(hù)理?；颊咭?qū)ψ陨砑膊〉恼J(rèn)識(shí)程度不夠，常會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒，從而可影響其對(duì)治療的依從性和治療的效果。因此，護(hù)理人員在對(duì)其實(shí)施護(hù)理操作的過程中，應(yīng)密切關(guān)注其情緒的變化情況，多與患者進(jìn)行溝通，耐心地傾聽其主訴，并對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)和安慰，以減輕其心理壓力。向患者介紹以往治療成功的病例，幫助其建立對(duì)治愈疾病的信心。鼓勵(lì)其勇敢地面對(duì)自身的病情，積極地配合治療[4]。3）進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練指導(dǎo)。護(hù)理人員根據(jù)患者的恢復(fù)情況指導(dǎo)其進(jìn)行床上肢體功能訓(xùn)練，定時(shí)協(xié)助其翻身、對(duì)其四肢進(jìn)行按摩，以防止其發(fā)生褥瘡和廢用性肌肉萎縮。在患者的病情有所好轉(zhuǎn)后，協(xié)助其進(jìn)行下床活動(dòng)，以促進(jìn)其肢體功能的恢復(fù)。4）進(jìn)行病區(qū)環(huán)境護(hù)理。護(hù)理人員在患者的病房內(nèi)擺放綠色植物，定時(shí)對(duì)其病房進(jìn)行清潔，努力為其營造一個(gè)整潔、溫馨、舒適的住院環(huán)境。每天清晨對(duì)患者的病房進(jìn)行通風(fēng)，并將其病房內(nèi)的溫濕度調(diào)節(jié)至適宜的范圍內(nèi)。定期為患者更換被套、床單和病號(hào)服，保持其皮膚的干燥、清潔，以降低其發(fā)生褥瘡的風(fēng)險(xiǎn)[5]。5）進(jìn)行飲食指導(dǎo)。護(hù)理人員為患者制定科學(xué)、合理的飲食計(jì)劃。在保證其營養(yǎng)攝入均衡的情況下，盡量讓其多食用維生素、蛋白質(zhì)含量高的食物（如新鮮的蔬菜、水果和肉類）。禁止其進(jìn)食有刺激性的食物，指導(dǎo)其養(yǎng)成少食多餐的飲食習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)[6]

1）應(yīng)用自制的調(diào)查問卷評(píng)估患者對(duì)護(hù)理的滿意程度。評(píng)分為1～7分，表示患者對(duì)護(hù)理感到不滿意。評(píng)分為8～14分，表示患者對(duì)護(hù)理感到滿意。評(píng)分為15～20分，表示患者對(duì)護(hù)理感到非常滿意?？倽M意率=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。2）應(yīng)用Barthel量表對(duì)患者的日常生活活動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)分。患者日常生活活動(dòng)能力的評(píng)分越高，表示其日常生活活動(dòng)能力越強(qiáng)。應(yīng)用第四次全國腦血管病會(huì)議中制定的腦梗死患者神經(jīng)功能損傷評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)分?；颊呱窠?jīng)功能的評(píng)分越高，表示其神經(jīng)功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對(duì)護(hù)理總滿意率的對(duì)比

XTH組患者中對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)為非常滿意的患者有18例（占54.55%），為滿意的患者有13例（占39.39%），為不滿意的患者有2例（占6.67%）。CG組患者中對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)為非常滿意的患者有12例（占36.35%），為滿意的患者有12例（占36.36%），為不滿意的患者有9例（占27.27%）。XTH組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率（93.94%）高于CG組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率（72.73%），P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理總滿意率的對(duì)比

2.2 兩組患者接受護(hù)理前后其神經(jīng)功能評(píng)分和日常生活活動(dòng)能力評(píng)分的對(duì)比

接受護(hù)理前，XTH組患者神經(jīng)功能的評(píng)分和日常生活活動(dòng)能力評(píng)分的平均值分別為（62.13±5.34）分、（34.57±4.41）分，CG組患者神經(jīng)功能的評(píng)分和日常生活活動(dòng)能力評(píng)分的平均值分別為（61.92±5.11）分、（34.63±4.23）分；兩組患者神經(jīng)功能的評(píng)分和日常生活活動(dòng)能力的評(píng)分相比，P＞0.05。接受護(hù)理后，XTH組患者神經(jīng)功能的評(píng)分和日常生活活動(dòng)能力評(píng)分的平均值分別為（84.51±3.79）分、（73.16±4.23）分，CG組患者神經(jīng)功能的評(píng)分和日常生活活動(dòng)能力評(píng)分的平均值分別為（72.36±3.12）分、（60.12±4.96）分；XTH組患者神經(jīng)功能的評(píng)分和日常生活活動(dòng)能力的評(píng)分均高于CG組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者接受護(hù)理前后其神經(jīng)功能評(píng)分和日常生活活動(dòng)能力評(píng)分的對(duì)比（分，±s）

表2 兩組患者接受護(hù)理前后其神經(jīng)功能評(píng)分和日常生活活動(dòng)能力評(píng)分的對(duì)比（分，±s）

組別 例數(shù) 神經(jīng)功能的評(píng)分 日常生活活動(dòng)能力的評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后XTH組 33 62.13±5.34 84.51±3.79 34.57±4.41 73.16±4.23 CG 組 33 61.92±5.11 72.36±3.12 34.63±4.23 60.12±4.96 t值 0.1632 14.2180 0.0564 11.4913 P值 0.8709 0.0000 0.9552 0.0000

3 討論

腦梗死多發(fā)生于年齡在50歲以上的中老年人。此病的發(fā)生與患者患有高血壓、血脂異常、糖尿病等因素密切相關(guān)。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為腦部供血不足、腦組織缺氧性病變、神經(jīng)功能受損等[7]。此病患者需長期臥床休養(yǎng)，在休養(yǎng)期間患者容易出現(xiàn)壓瘡、便秘、墜積性肺炎、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥[8]。臨床上應(yīng)對(duì)此病患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)[9]。有研究指出，對(duì)腦梗死患者實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理能夠促進(jìn)其肢體運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)[10]。本研究的結(jié)果顯示，XTH組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率（93.94%）高于CG組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率（72.73%），P＜0.05。接受護(hù)理后，XTH組患者神經(jīng)功能的評(píng)分和日常生活活動(dòng)能力的評(píng)分均高于CG組患者，P＜0.05。

綜上所述，對(duì)腦梗死患者實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理能夠有效地提高其對(duì)護(hù)理的滿意率，促進(jìn)其肢體功能的恢復(fù)。