李 陽

（樂山市市中區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川 樂山 614000）

自然分娩是人類的一個自然生理過程，該過程會受到孕產(chǎn)婦產(chǎn)道、產(chǎn)力和精神因素等多種因素的影響。很多產(chǎn)婦因?qū)Ψ置溥^程中發(fā)生的疼痛感到恐懼，會主動選擇進(jìn)行剖宮產(chǎn)。近年來，隨著剖宮產(chǎn)技術(shù)的逐漸成熟，臨床上選擇進(jìn)行剖宮產(chǎn)的孕產(chǎn)婦越來越多。相關(guān)的研究結(jié)果表明，對孕產(chǎn)婦進(jìn)行細(xì)致、全面的護(hù)理，可對其選擇的分娩方式產(chǎn)生良性的影響，進(jìn)而可降低其剖宮產(chǎn)率[1]。本次研究主要是探討對孕產(chǎn)婦進(jìn)行綜合護(hù)理對其分娩方式的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對象為2016年12月至2017年12月期間在樂山市市中區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科待產(chǎn)的100例孕產(chǎn)婦。將這100例孕產(chǎn)婦隨機(jī)平均分為A組和B組。A組孕產(chǎn)婦的年齡為22～32歲，平均年齡為（25.7±7.9）歲。B組孕產(chǎn)婦的年齡為21～32歲，平均年齡為（25.1±7.8）歲。兩組孕產(chǎn)婦的一般資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對B組孕產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理的方法是：1）分娩前，協(xié)助孕產(chǎn)婦進(jìn)行各項檢查。2）分娩時，密切監(jiān)測孕產(chǎn)婦及胎兒各項生命體征的變化情況。為A組患者進(jìn)行綜合護(hù)理。護(hù)理的方法是：1）孕產(chǎn)婦入院后，積極詢問孕產(chǎn)婦的相關(guān)信息。在充分了解孕產(chǎn)婦的基本信息后，根據(jù)其妊娠情況及性格特點，為其制定有針對性的綜合護(hù)理計劃。2）主動與孕產(chǎn)婦進(jìn)行交流，在交流時要做到語氣輕柔，讓孕產(chǎn)婦感覺到關(guān)心和支持，以增加其對護(hù)理人員的信任感，提高其對護(hù)理的依從性。3）根據(jù)孕產(chǎn)婦的具體情況，為其進(jìn)行有針對性的心理指導(dǎo)，以緩解其焦慮、不安等不良情緒。4）對孕產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行健康教育。⑴組織孕產(chǎn)婦參加座談會，為其講解與分娩相關(guān)的知識、在分娩過程中的注意事項及可能出現(xiàn)的不良事件。⑵為孕產(chǎn)婦講解分娩的相關(guān)技巧，如采取自由體位、進(jìn)行腹式深呼吸等。⑶為孕產(chǎn)婦講解自然分娩和剖宮產(chǎn)的優(yōu)缺點，使其對分娩方式有正確的認(rèn)知，從而使其可根據(jù)自身的實際情況，理智地選擇分娩方式。5）產(chǎn)中，對孕產(chǎn)婦進(jìn)行全程的陪護(hù)，并不斷地與孕產(chǎn)婦進(jìn)行交流，對其進(jìn)行鼓勵與支持，幫助其樹立起順利完成分娩的自信心，緩解其焦慮、恐懼的心理。6）若孕產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中因疼痛而要求進(jìn)行剖宮產(chǎn)，可為其講解宮縮陣痛的規(guī)律和性質(zhì)，教授其正確的用力技巧和呼吸技巧，從而促進(jìn)其做出正確的選擇。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組孕產(chǎn)婦接受護(hù)理前后的SAS（焦慮自評量表）和SDS（抑郁自評量表）評分，并對比其自然分娩率。用SAS和SDS對孕產(chǎn)婦接受護(hù)理前后的焦慮及抑郁情緒進(jìn)行評分，評分越高，表明其焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS16.0軟件中進(jìn)行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受護(hù)理前后兩組孕產(chǎn)婦SAS評分和SDS評分的對比

接受護(hù)理前，兩組患者SAS的平均評分和SDS的平均評分相對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。接受護(hù)理后，與B組患者相比，A組患者SAS的平均評分和SDS的平均評分均較低（P＜0.05）。詳見表1。

表1 接受護(hù)理前后兩組孕產(chǎn)婦SAS評分和SDS評分的對比（分，）

表1 接受護(hù)理前后兩組孕產(chǎn)婦SAS評分和SDS評分的對比（分，）

組別 例數(shù) SAS的平均評分 SDS的平均評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后A 組 50 54.63±2.85 30.18±2.37 56.74±4.27 30.53±2.20 B 組 50 53.96±2.79 42.48±3.17 55.38±4.37 43.38±3.87

2.2 兩組孕產(chǎn)婦分娩方式的對比

在A組的50例孕產(chǎn)婦中，進(jìn)行自然分娩的孕產(chǎn)婦有43例，進(jìn)行剖宮產(chǎn)分娩的孕產(chǎn)婦有7例，其自然分娩率為86%；在B組的50例患者中，進(jìn)行自然分娩的孕產(chǎn)婦有30例，進(jìn)行剖宮產(chǎn)分娩的孕產(chǎn)婦有20例，其自然分娩率為60%。與B組患者相比，A組患者的自然分娩率較高（P＜0.05）。

3 討論

剖宮產(chǎn)是臨床上幫助難產(chǎn)產(chǎn)婦完成分娩的一種分娩方式。該分娩方式的安全性較高，可挽救母嬰的生命、減少產(chǎn)婦在分娩中的疼痛感，并可在產(chǎn)婦的分娩過程中處理其腹腔中的其他疾病（如卵巢腫瘤或漿膜下子宮肌瘤等）。但進(jìn)行剖宮產(chǎn)會使女性產(chǎn)生瘢痕子宮，在其再次妊娠時，受精卵可能會著床于其子宮瘢痕處，導(dǎo)致瘢痕妊娠。并且，進(jìn)行剖宮產(chǎn)可能導(dǎo)致新生兒發(fā)生哮喘、濕肺等疾病。相關(guān)的研究結(jié)果表明，在產(chǎn)婦進(jìn)行自然分娩時，其新生兒可因經(jīng)歷了母體陰道的擠壓而使肺功能和免疫力得到增強(qiáng)，其產(chǎn)后感染的發(fā)生率可明顯降低[2]。為了提升產(chǎn)婦的自然分娩率，我院及相關(guān)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)聯(lián)合制定了以下三個方面的措施：1）醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)建立保護(hù)自然分娩的相關(guān)制度。同時，醫(yī)院需加強(qiáng)對助產(chǎn)士及產(chǎn)科護(hù)理人員的技能培訓(xùn)力度，以切實提高護(hù)理工作的質(zhì)量。2）醫(yī)院應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的思想建設(shè)，以提高其責(zé)任感，使其保持良好的工作態(tài)度。應(yīng)促使醫(yī)務(wù)人員做好孕產(chǎn)婦的思想工作，以獲取孕產(chǎn)婦及其家屬的理解及配合。3）積極宣傳自然分娩的優(yōu)點，以增強(qiáng)孕產(chǎn)婦對自然分娩的信心。相關(guān)的研究結(jié)果表明，存在恐懼、緊張心理是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)術(shù)進(jìn)行分娩的主要因素。故在對孕產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理的過程中，需加強(qiáng)其心理護(hù)理，以提高其自然分娩率[3]。本次的研究結(jié)果表明，接受護(hù)理前，兩組患者SAS評分和SDS評分相對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。接受護(hù)理后，與B組患者相比，A組患者SAS評分和SDS評分均較低，其自然分娩率較高。

綜上所述，對孕產(chǎn)婦進(jìn)行綜合護(hù)理的效果顯著，可緩解其焦慮、抑郁等不良情緒，提高其自然分娩率。