黎小秀，廖 瓊，蔣豐智

（東莞市婦幼保健院，廣東 東莞 523000）

進行臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)院的學(xué)生完成從學(xué)生向醫(yī)護工作者這一角色轉(zhuǎn)變的重要過程，也是其將理論知識與臨床實踐相結(jié)合的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。實踐經(jīng)驗證明，在實習(xí)生進行臨床實習(xí)時采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式對其進行教學(xué)，無法有效地激發(fā)其對學(xué)習(xí)的積極性和主動性，也難以取得令人滿意的教學(xué)效果[1-2]。體驗式教學(xué)法是一種情景體驗式的帶教模式。該教學(xué)模式可通過為實習(xí)生創(chuàng)造與教學(xué)內(nèi)容相適應(yīng)的場景或氛圍，使其產(chǎn)生情感體驗，從而幫助其迅速、準確地理解教學(xué)的內(nèi)容，促進其理論知識及實踐能力的全面提高。本文以2016年5月至2017年5月期間在東莞市婦幼保健院兒科實習(xí)的30名實習(xí)生為研究對象，探討體驗式教學(xué)法在小兒腹瀉病臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年5月至2017年5月期間在東莞市婦幼保健院兒科實習(xí)的30名實習(xí)生。將其隨機分為對照組和觀察組，每組各15名實習(xí)生。對照組實習(xí)生中有男性6名、女性9名；其年齡為20～26歲，平均年齡為（24.12±1.28）歲。觀察組實習(xí)生中有男性7名、女性8名；其年齡為21～26歲，平均年齡為（24.52±1.35）歲。兩組實習(xí)生的一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在兩組實習(xí)生入科后，在小兒腹瀉病教學(xué)中，采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式對對照組實習(xí)生進行帶教。具體的方法為：對實習(xí)生進行集中的授課和示教，向其詳細介紹小兒腹瀉病患兒的臨床癥狀及表現(xiàn)，為其講解對小兒腹瀉病進行診斷和治療的方法等。同時，在帶教老師的指導(dǎo)下，讓實習(xí)生完成對患兒家屬進行相關(guān)病史的詢問、病歷的書寫，并帶領(lǐng)其觀摩晨檢、用藥和治療的過程。采用體驗式教學(xué)法對觀察組實習(xí)生進行帶教。具體的方法為：1）對實習(xí)生進行集中的授課和示教，指導(dǎo)其了解關(guān)于小兒腹瀉病的臨床癥狀、診斷標準、進行治療的基本知識。2）將實習(xí)生進行分組，設(shè)定“對腹瀉病患兒進行診斷與治療”的場景，讓每組實習(xí)生在規(guī)定的時間內(nèi)體驗對腹瀉病患兒進行診治的過程。例如，讓1名實習(xí)生模擬腹瀉病患兒，并表現(xiàn)出腹痛等典型的臨床癥狀，讓另1名實習(xí)生結(jié)合這名“患兒”的臨床表現(xiàn)和主訴對其進行診斷和治療。在帶教老師的指導(dǎo)下，由每組的實習(xí)生分別自行完成對腹瀉病患兒進行病情觀察、診斷和治療的過程。3）在課程結(jié)束后，由帶教老師引導(dǎo)實習(xí)生總結(jié)在課程中的感受和對小兒腹瀉病的認識，并與臨床實際相對照，及時糾正其在進行情景體驗過程中出現(xiàn)的疑問和存在的不足，從而使其不僅能深刻地掌握與小兒腹瀉病相關(guān)的理論知識和臨床操作技能，還能在日后的臨床診療工作中合理地應(yīng)用這些知識和技能。

1.3 觀察指標

實習(xí)結(jié)束后，對兩組實習(xí)生進行實習(xí)成績的考核，并對比其評分?？己说膬?nèi)容包括理論知識、臨床操作能力及綜合能力。每項的總分均為100分。實習(xí)生的評分越高，表示其實習(xí)成績越好[3]。2）在兩組實習(xí)生離科前向其發(fā)放調(diào)查問卷，調(diào)查其對教學(xué)效果的評價。具體的調(diào)查內(nèi)容包括：當(dāng)前的帶教模式是否能激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣、提高其溝通能力、提升其掌握知識的能力、提高其解決問題的能力、提升其感悟與理解能力。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實習(xí)生實習(xí)成績評分的對比

與對照組實習(xí)生相比，觀察組實習(xí)生理論知識、臨床操作能力及綜合能力的評分均較高，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組實習(xí)生實習(xí)成績評分的對比 （ 分，±s）

表1 兩組實習(xí)生實習(xí)成績評分的對比 （ 分，±s）

組別 例數(shù) 理論知識 臨床操作能力 綜合能力觀察組 15 94.15±2.25 95.46±2.47 95.86±3.23對照組 15 82.32±2.47 83.28±2.77 85.54±3.52 t值 25.036 23.206 15.275 P值 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組實習(xí)生對教學(xué)效果評價的對比

與對照組實習(xí)生相比，觀察組實習(xí)生中認為當(dāng)前的帶教模式能激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣、提高其溝通能力、提升其掌握知識的能力、提高其解決問題的能力、提升其感悟與理解能力的實習(xí)生所占的比例均較高，P＜0.05。詳見表2。book=216,ebook=223

表2 兩組實習(xí)生對教學(xué)效果評價的對比 [n（%）]

3 討論

臨床帶教是醫(yī)學(xué)生完成從學(xué)生向醫(yī)護工作者轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。以往的帶教模式往往以帶教老師為主體，采用單純講解的方式對實習(xí)生進行教學(xué)。實習(xí)生在學(xué)習(xí)的過程中往往處于被動接受的狀態(tài)，缺乏自主思考的空間和創(chuàng)新的能力。近年來，隨著臨床帶教模式的不斷更新和完善，體驗式教學(xué)法在臨床教學(xué)活動中得到廣泛的應(yīng)用，并獲得較為理想的教學(xué)效果[4]。

筆者認為，在小兒腹瀉病的臨床教學(xué)中應(yīng)用體驗式教學(xué)法具有以下幾方面的優(yōu)勢：1）可提高實習(xí)生的理論知識水平，使其具備扎實的理論基礎(chǔ)。2）有利于激發(fā)實習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)其掌握更多的臨床實踐技巧。3）有利于提高實習(xí)生在臨床工作中與患兒家屬進行溝通的能力，提升其感悟能力與解決問題的能力。焦靜、田苗等[5-6]的研究表明，在臨床帶教工作中應(yīng)用體驗式教學(xué)法，將實習(xí)生帶入特定的情景中進行教學(xué)，可以讓其真切地體驗疾病診療和護理的各個步驟，從而有利于其日后的工作。

綜上所述，在小兒腹瀉病的臨床教學(xué)工作中應(yīng)用體驗式教學(xué)法可以讓實習(xí)生更加真切、深入地了解與小兒腹瀉病相關(guān)的知識及臨床操作技能，切實地提高其臨床操作能力和解決問題的能力。