董洪娟

（自貢市中醫(yī)院脾胃病科消化內科，四川 自貢 643100）

近年來，胃潰瘍的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢。該病是消化內科的一種常見病。該病的發(fā)生與患者的飲食習慣、生活習慣、心理狀況、存在幽門螺桿菌感染、使用阿司匹林等藥物進行治療具有一定的關系。研究發(fā)現，胃潰瘍患者若未接受及時有效的治療，其胃內的潰瘍面可逐漸擴大，嚴重者可發(fā)生胃穿孔，進而可危及其生命[1]。近年來，中醫(yī)療法被廣泛地應用于對胃潰瘍患者進行治療的過程中。該病的中醫(yī)證型較多。脾胃虛寒型胃潰瘍是臨床上一種常見的胃潰瘍分型[2]。本次研究主要探討聯用黃芪建中湯和西藥治療脾胃虛寒型胃潰瘍的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2016年6月至2017年12月期間自貢市中醫(yī)院收治的90例脾胃虛寒型胃潰瘍患者。將這些患者平均分為甲組和乙組。在甲組患者中，有男性20例，女性25例；其年齡為22～76歲，平均年齡為（38.78±2.78）歲；其病程為1～7年，平均病程為（3.45±0.32）年。在乙組患者中，有男性21例，女性24例；其年齡為22～75歲，平均年齡為（38.72±2.72）歲；其病程為1～7年，平均病程為（3.41±0.31）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

為甲組患者使用西藥進行治療。使用的藥物是奧美拉唑、阿莫西林和克拉霉素。奧美拉唑的用法是：口服，20 mg/d。阿莫西林的用法是：口服，1 g/d?？死顾氐挠梅ㄊ牵嚎诜?，0.5 g/d。這三種藥物均每日用藥2次，共治療4周。為乙組患者聯用西藥和黃芪建中湯進行治療。使用的西藥與甲組患者相同。黃芪建中湯的藥物組成是：黃芪30 g，飴糖、烏賊骨、白芍各15 g，白芨、桂枝、元胡、炙甘草各10 g，大棗5枚，生姜片3片。對于出現血氣淤滯癥狀的患者，在該方中加入15 g的郁金和15 g的川楝子；對于出現納差癥狀的患者，在該方中加入15 g的雞內金和10 g的神曲；對于出現噯氣癥狀的患者，在該方中加入10 g的枳實和6 g的厚樸；對于出現吐酸癥狀的患者，在該方中加入15 g的吳茱萸、10 g的海螵鞘和6 g的黃連。將該方中的藥物用清水煎煮，去渣取汁。所得藥液每日服1劑，分2次服用，共治療4周。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組患者病情的改善率、臨床癥狀完全消失的時間、潰瘍面愈合的時間、在治療前后其胃腸道生活質量指數（GIQLI）的評分、血清腫瘤壞死因子α（TNF-α）的水平及不良反應（惡心嘔吐、口干、煩躁不安）的發(fā)生率。

1.4 療效評定標準

1）顯效：治療后，患者血清TNF-α的水平恢復正常，其臨床癥狀消失。2）有效：治療后，患者血清TNF-α的水平有所下降，但未降至正常的水平，其臨床癥狀有所改善。3）無效：治療后，患者的治療效果未達到上述標準。病情的改善率=（顯效例數＋有效例數）／總例數×100%[3]。

1.5 統(tǒng)計學方法

使用SPSS21.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數據進行處理。計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者病情的改善率、不良反應發(fā)生率的比較

治療后，乙組患者病情的改善率高于甲組患者（P＜0.05）。兩組患者不良反應的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳情見表1、表2。

表1 兩組患者病情改善率的比較

表2 兩組患者不良反應發(fā)生率的比較

2.2 兩組患者在治療前后其GIQLI的評分、血清TNF-α水平的比較

在治療前，兩組患者GIQLI的評分和血清TNF-α的水平相比差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后，乙組患者GIQLI的評分和血清TNF-α的水平均低于甲組患者（P＜0.05）。詳情見表3。

表3 兩組患者在治療前后其GIQLI的評分、血清TNF-α水平的比較（±s）

表3 兩組患者在治療前后其GIQLI的評分、血清TNF-α水平的比較（±s）

組別 例數 時間 血清TNF-α（ng/L） GIQLI評分（分）甲組 45 治療前 32.41±3.13 125.21±13.21治療后 32.11±2.21 45.12±10.20乙組 45 治療前 32.46±3.05 124.63±13.21治療后 21.45±2.21 12.24±4.24

2.3 兩組患者臨床癥狀完全消失的時間、潰瘍面愈合時間的比較

治療后，乙組患者臨床癥狀完全消失的時間、潰瘍面愈合的時間均早于甲組患者（P＜0.05）。詳情見表4。

表4 兩組患者臨床癥狀完全消失的時間、潰瘍面愈合時間的比較（周，±s）

表4 兩組患者臨床癥狀完全消失的時間、潰瘍面愈合時間的比較（周，±s）

組別 例數 臨床癥狀完全消失的時間 潰瘍面愈合的時間甲組 45 4.47±2.13 4.21±1.55乙組 45 3.09±1.42 3.02±0.21 t值 8.292 9.785 P值 0.000 0.000

3 討論

中醫(yī)將胃潰瘍歸為“胃脘痛”的范疇。脾胃虛寒型胃潰瘍是臨床上一種常見的胃潰瘍類型。臨床對脾胃虛寒型胃潰瘍患者常進行調補脾胃的治療。研究發(fā)現，用西醫(yī)療法治療胃潰瘍，雖然可以起到一定的抗炎、抗菌、抑酸和保護胃黏膜等作用，但是可引起一定的不良反應。近年來，中醫(yī)療法被廣泛地應用于對胃潰瘍患者進行治療的過程中。黃芪建中湯是中醫(yī)治療脾胃虛寒型胃潰瘍的常用方劑。該方中的黃芪具有補氣健脾、消腫行氣的功效，可增強該病患者體內巨噬細胞的吞噬作用，可改善其機體的營養(yǎng)狀況和微循環(huán)，促使其體內炎癥的吸收；白芍具有緩急止痛、補血益氣的功效；桂枝具有溫經通絡的功效；大棗具有補中益氣、養(yǎng)血安神的功效；生姜具有驅寒、溫中健脾的功效。炙甘草可調和諸藥，能有效地改善脾胃虛寒型胃潰瘍患者的臨床癥狀，保護其胃黏膜，并可起到免疫調節(jié)的作用[4-5]。研究發(fā)現，為脾胃虛寒型胃潰瘍患者聯用西藥和黃芪建中湯進行治療，可控制該病患者的病情，且不會增加其不良反應的發(fā)生率，具有較高的安全性[6-8]。

本次研究的結果證實，聯用黃芪建中湯和西藥治療脾胃虛寒型胃潰瘍的效果較為理想，可有效地緩解該病患者的臨床癥狀，降低其血清TNF-α的水平，改善其生活質量，且安全性較高，此法值得在臨床上推廣應用。