趙 楓

（長治市婦幼保健院兒科，山西 長治 046000）

肺炎是小兒常見的一種疾病。臨床上常用抗生素治療該病。但使用抗生素進行治療的肺炎患兒可發(fā)生抗生素相關性腹瀉[1]。據統(tǒng)計，肺炎患兒使用抗生素進行治療后發(fā)生抗生素相關性腹瀉的幾率高達14%。目前，臨床上常用微生態(tài)制劑治療抗生素相關性腹瀉。布拉氏酵母菌散劑是臨床上常用的一種微生態(tài)制劑。布拉氏酵母菌散劑屬于非致病性真菌類制劑，可有效地抑制細菌和病毒的生長繁殖，改善患兒腸道的分泌功能，維持其腸道內微生物的平衡，增強其機體的免疫功能[2]。為探討使用布拉氏酵母菌散劑為肺炎患兒治療抗生素相關性腹瀉的效果，筆者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2016年10月至2017年10月期間長治市婦幼保健院收治的84例發(fā)生抗生素相關性腹瀉的肺炎患兒。對這些患兒的納入標準為：1）其病情符合《實用兒科學》中關于抗生素相關性腹瀉的診斷標準。2）年齡≤3歲。3）入院時未患有腹瀉，在使用抗生素1周后發(fā)生腹瀉。4）排水樣大便，且每日排大便的次數≥3次。5）其進行大便細菌培養(yǎng)的結果為陰性。6）存在慢性腸炎、食物中毒等其他可誘發(fā)腹瀉的因素。7）其家長自愿簽署了本次研究的知情同意書。本次研究經該院醫(yī)學倫理學委員會批準。根據隨機數表法將這些患兒分為對照組和觀察組。在42例對照組患兒中，有男性患兒29例（69.05%），女性患兒13例（30.95%）；其年齡為0.5～3歲，平均年齡為（1.59±0.22）歲。在42例觀察組患兒中，有男性患兒28例（66.67%），女性患兒14例（33.33%）；其年齡為0.5～3歲，平均年齡為（1.61±0.17）歲。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患兒均使用蒙脫石散進行治療。具體的方法是：讓患兒每天口服3次蒙脫石散（生產廠家：博福-益普生〔天津〕制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20000690，規(guī)格：3 g/袋），溫水沖服。年齡＜2歲的患兒每日服1～2袋。年齡為2～3歲的患兒每日服2～3袋。在此基礎上，為觀察組患兒使用布拉氏酵母菌散劑進行治療。具體的方法是：讓患兒每天口服2次布拉氏酵母菌散劑（生產廠家：法國BIOCODEX公司，批準文號：國藥準字S20100086，規(guī)格：250 mg/袋），溫水沖服。年齡≥1歲的患兒每次服250 mg。年齡＜1歲的患兒每次服125 mg。若患兒服藥的依從性較差或其年齡較小，可將布拉氏酵母菌散劑倒入少量的甜味飲料中，讓其服下。但不得讓患兒將該藥與超過50℃的熱水、冰凍飲料或含酒精的飲料同服。兩組患兒均連續(xù)治療7 d為1個療程。兩組患兒均治療1個療程。治療期間根據患兒的年齡、健康狀況等適當為其補液。

1.3 觀察指標及療效判定標準

記錄兩組患兒腹瀉持續(xù)的時間及每日排大便的次數。觀察兩組患兒治療的效果。顯效：患兒每天排大便的次數為1次，其大便的性狀恢復正常。有效：患兒每天排大便的次數為2次，其大便的性狀恢復正常。無效：患兒每天排大便的次數＞2次，其大便的性狀未恢復正常。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

對本次研究中的數據均采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒腹瀉持續(xù)的時間及每日排大便的次數

觀察組患兒腹瀉持續(xù)的時間短于對照組患兒，其每日排大便的次數少于對照組患兒，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患兒腹瀉持續(xù)的時間及每日排大便的次數（±s）

表1 兩組患兒腹瀉持續(xù)的時間及每日排大便的次數（±s）

組別 例數 腹瀉持續(xù)時間（d） 每日排大便的次數（次）對照組 42 5.17±1.24 4.35±1.31觀察組 42 3.05±0.86 2.05±0.96 t值 9.10 9.18 P值 0.00 0.00

2.2 兩組患兒治療的效果

觀察組患兒治療的總有效率高于對照組患兒，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患兒治療的效果

3 討論

肺炎是小兒常見的一種疾病。臨床上主要使用抗生素對肺炎患兒進行治療。但該病患兒在使用抗生素治療后，容易發(fā)生抗生素相關性腹瀉。抗生素相關性腹瀉是目前臨床上發(fā)生率較高的一種醫(yī)源性腹瀉。小兒腸道的微生態(tài)防御功能尚不完善，其免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，易在使用抗生素后發(fā)生抗生素相關性腹瀉[3]。導致肺炎患兒發(fā)生抗生素相關性腹瀉的原因有：1）抗生素會殺滅患兒腸道內的生理性細菌，破壞其腸道菌群的平衡，導致其腸道菌群失調，進而引發(fā)腹瀉。2）抗生素會抑制多糖發(fā)酵成短鏈脂肪酸。未經發(fā)酵的多糖不易被人體吸收，會滯留在患兒的腸道內，引起腹瀉。3）抗生素會損害患兒的腸黏膜，使其腸上皮纖毛萎縮，降低其細胞內酶的活性，進而引發(fā)吸收障礙性腹瀉。目前臨床上主要使用細菌類微生態(tài)制劑治療抗生素相關性腹瀉。使用細菌類微生態(tài)制劑治療抗生素相關性腹瀉可抑制有害菌產生內毒素，糾正患者腸道菌群失調的情況，并在其受損的腸道黏膜上形成生物保護膜，恢復其腸道菌群的生態(tài)平衡，增強其腸道的生理功能。布拉氏酵母菌散劑是一種非致病性真菌類微生物制劑。該藥能抑制微生物的生長和繁殖，有效地增強腸道的防御功能，起到抗毒素、抗炎及滋養(yǎng)腸道黏膜的作用，并能提高患兒機體的免疫力[4]。

本次研究的結果證實，使用布拉氏酵母菌散劑為肺炎患兒治療抗生素相關性腹瀉的效果顯著，可有效地縮短其腹瀉持續(xù)的時間，減少其每日排大便的次數。