李 建

（江蘇省泗洪縣人民醫(yī)院藥劑科，江蘇 泗洪 223900）

近年來，隨著我國人口老齡化進(jìn)程的加快，老年高血壓患者的數(shù)量在持續(xù)增加。老年高血壓具有并發(fā)癥多、病死率高等特點(diǎn)。此病患者若治療不及時會導(dǎo)致其發(fā)生多種并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅其生命健康[1]。對老年高血壓患者的病情進(jìn)行早期診斷、早期治療，可有效控制其血壓的水平，保障其生命安全。為了進(jìn)一步探討對老年高血壓患者使用苯磺酸氨氯地平聯(lián)合纈沙坦進(jìn)行治療的臨床效果，筆者進(jìn)行了此次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2015年10月到2017年12月期間江蘇省泗洪縣人民醫(yī)院收治的64例老年高血壓患者。將這64例患者隨機(jī)平均分為對照組和觀察組。在對照組的32例患者中，有男16例，女16例；其年齡為65～75歲，平均年齡為（68.72±5.27）歲。在觀察組的32例患者中，有男18例，女14例；其年齡為65～75歲，平均年齡為（68.83±5.19）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

1）患者的病情符合老年高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診。2）患者無嚴(yán)重的肝、腎等功能障礙。3）患者無嚴(yán)重的糖尿病。4）患者無精神疾病。5）患者無使用纈沙坦、苯磺酸氨氯地平等藥物的禁忌證。6）患者簽署了自愿參與本次研究的知情同意書。

1.3 方法

為兩組患者均使用纈沙坦進(jìn)行治療。纈沙坦（生產(chǎn)企業(yè)為哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H20061058）的具體用法是：睡前口服，40 mg～80 mg/次，1次/d[2]。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患者加用苯磺酸氨氯地平進(jìn)行治療。苯磺酸氨氯地平（生產(chǎn)企業(yè)為湖南千金協(xié)力藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H20113511）的具體用法是：清晨口服，2.5 mg～5.0 mg/次，1次/d[3]。對兩組患者均進(jìn)行連續(xù)3個月的治療。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察并記錄治療前后兩組患者收縮壓（SBP）的水平、舒張壓（DBP）的水平及其不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者收縮壓的水平、舒張壓水平的比較

治療前，兩組患者收縮壓的水平、舒張壓的水平相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，與對照組患者相比，觀察組患者收縮壓的水平、舒張壓的水平均更低（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 治療前后兩組患者收縮壓的水平、舒張壓水平的比較（mmHg，）

表1 治療前后兩組患者收縮壓的水平、舒張壓水平的比較（mmHg，）

組別 例數(shù) 收縮壓（SBP） 舒張壓（DBP）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 32 150.4±8.8 134.3±9.2 99.2±5.3 84.8±4.6對照組 32 157.8±11.7 145.6±9.2 101.5±4.9 88.9±5.4 t值 4.436 5.372 6.668 7.135 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

治療的過程中，在對照組的32例患者中，出現(xiàn)頭痛的患者有1例，出現(xiàn)面色潮紅的患者有1例，出現(xiàn)牙齦紅腫的患者有1例，出現(xiàn)腳踝紅腫的患者有1例，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為12.5%（4/32）。在觀察組的32例患者中，出現(xiàn)頭暈的患者有1例，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為3.1%（1/32）。在適當(dāng)為發(fā)生不良反應(yīng)的患者減少用藥劑量后，其發(fā)生的不良反應(yīng)可自行消退。治療后，與對照組患者相比，觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率更低（P＜0.05）。

3 討論

近年來，隨著我國社會經(jīng)濟(jì)水平的提高、人們生活方式的改變及其生活壓力的增加，老年高血壓的發(fā)病率呈逐年上升且年輕化的趨勢[4]。對老年高血壓患者的病情進(jìn)行早期診斷、早期治療，可有效控制其血壓的水平，降低其心腦血管疾病的發(fā)病率，提高其晚年生活的質(zhì)量。目前，對老年高血壓患者進(jìn)行治療的主要方法是降壓治療。通過降壓治療可有效地控制患者的血壓水平，改善其心腦血管的狀況[5]。相關(guān)的研究資料顯示，在患者的收縮壓或舒張壓明顯增高時，其發(fā)生心腦血管疾病及死亡的幾率就會明顯增加。相反，在患者的血壓降低后，其發(fā)生心腦血管疾病的幾率明顯減少。這說明，控制患者的血壓水平可直接影響其預(yù)后[6]。苯磺酸氨氯地平是第三代長效二氫砒啶類鈣拮抗劑。此藥具有起效快、降壓效果好、穩(wěn)定性好及安全性高等特點(diǎn)。此藥可松弛患者的血管平滑肌，擴(kuò)張其外周動脈血管，增加其血管的血流量，抑制其血管內(nèi)的血小板聚集，從而達(dá)到降壓的目的[7]。此藥還可使患者血壓穩(wěn)定下降，避免其出現(xiàn)血壓急速下降的情況，從而可有效維持其靶器官內(nèi)血流的穩(wěn)定，減輕對其靶器官的損害。纈沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。此藥對患者體內(nèi)血管緊張素Ⅱ的AT1受體具有高度的親和性、選擇性與競爭性，其通過與AT1受體相結(jié)合阻滯血管緊張素Ⅱ受體介導(dǎo)的生理效應(yīng)（包括收縮血管、升高血壓等），從而達(dá)到降壓的作用。此藥可加快對患者心室進(jìn)行重塑的進(jìn)程，減輕血管緊張素Ⅱ受體對其腦、心及腎的損害[8]。本次研究的結(jié)果證實(shí)，治療后，與對照組患者相比，觀察組患者收縮壓的水平、舒張壓的水平及其不良反應(yīng)的發(fā)生率均更低，P＜0.05。這說明，對老年高血壓患者使用苯磺酸氨氯地平聯(lián)合纈沙坦進(jìn)行治療的效果顯著，可有效控制其收縮壓的水平及舒張壓的水平，降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率。