趙 君

（江蘇省中醫(yī)院脾胃病科，江蘇 南京 210000）

慢性萎縮性胃炎（CAG）是一種常見的消化系統(tǒng)疾病。該病的病程長、病情易反復發(fā)作，易使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等負性情緒，影響其治療的效果。有研究表明，在CAG患者接受治療的過程對其進行系統(tǒng)化護理，有利于改善其不良的心理狀態(tài)，提高其治療的效果[1-2]。為了進一步證實該護理方法的有效性，本文對江蘇省中醫(yī)院脾胃病科收治的86例CAG患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至11月期間江蘇省中醫(yī)院脾胃病科收治的86例CAG患者為研究對象。其納入標準為：1）其病情符合CAG的臨床診斷標準[3]。2）對本次研究知情同意，并簽署了知情同意書。3）不存在肝、腎功能障礙。4）未患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病。5）未合并有消化道活動性出血。6）進行病理學診斷的結(jié)果顯示其不存在癌變的趨勢或未發(fā)生癌變。將這86例患者隨機分為對照組和觀察組（43例/組）。對照組患者中有男26例、女17例；其年齡為39～62歲，平均年齡為（50.7±6.6）歲。觀察組患者中有男26例、女17例；其年齡為41～60歲，平均年齡為（51.4±5.9）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，可進行對比分析。

1.2 方法

在兩組患者住院期間，均對其進行清除幽門螺桿菌、抑制膽汁反流、改善胃動力、保護胃黏膜等綜合治療，同時采用常規(guī)的護理模式對其進行護理，如對其進行入院病情評估，遵醫(yī)囑監(jiān)督其按時、按量服藥、對其進行出院指導等。在此基礎(chǔ)上，對觀察組患者進行系統(tǒng)化護理。具體的護理方法是：1）對患者進行心理護理。CAG患者可因病程長、頻繁出現(xiàn)胃痛、反酸及消化不良等癥狀、反復多次地接受治療而出現(xiàn)焦急、抑郁等負性情緒，甚至可對治療效果產(chǎn)生懷疑。對此，在患者入院后，護理人員不僅要用溫和、輕柔的語氣對其進行病情詢問和入院評估，還要多與患者及其家屬進行交流，耐心地解答其提出的疑問，使其充分地信任醫(yī)護人員，從而增加其對后續(xù)治療的依從性。2）對患者進行健康宣教。護理人員根據(jù)患者的具體情況，運用通俗易懂的語言向其介紹CAG的發(fā)病機制、治療方案、治療效果及相關(guān)的注意事項，以提高其對自身病情的認知程度。3）對患者進行飲食護理。在CAG患者住院期間，護理人員應為其制定科學、合理的飲食方案，讓其多吃富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，以保障其營養(yǎng)攝入的充足。向患者詳細地講解科學、合理地安排飲食的重要性，并指導其正確地選擇食物的種類。指導胃酸過多的患者多喝豆?jié){，多吃經(jīng)發(fā)酵制作的面食，以保護胃黏膜。指導胃酸分泌不足的患者多吃軟爛的肉類或山楂，以促進其分泌胃酸等。告知患者應定時定量進食，在進食時細嚼慢咽，以免增加其胃的負擔。監(jiān)督患者戒煙戒酒、不吃辛辣、生冷、油膩等刺激性的食物。對于長期接受抗幽門螺桿菌治療的患者，可指導其多喝酸奶，以平衡其腸道內(nèi)的菌群。4）對患者進行用藥護理。CAG患者往往需要長期服用抗幽門螺桿菌的藥物，以控制病情的進展，改善臨床癥狀。護理人員應指導患者按療程、按時、規(guī)范合理地服用藥物，避免服用非甾體抗炎藥及紅霉素等可對胃腸道產(chǎn)生明顯刺激性的藥物。在患者住院期間，護理人員應每天核對其用藥的情況，培養(yǎng)其養(yǎng)成良好的用藥習慣[4-6]。

1.3 觀察指標

在兩組患者出院3個月后對其進行隨訪，對比其治療的效果（分為治愈、有效和無效）。在兩組患者入院后及出院前，采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評估接受治護前后其焦慮、抑郁的程度?；颊叩脑u分越低，表明其焦慮、抑郁的程度越輕。

1.4 療效判定標準

治愈：經(jīng)治護，患者腹痛、腹脹等臨床癥狀消失，對其進行胃鏡復查及病理活檢的結(jié)果表明其胃黏膜不存在萎縮性改變。有效：經(jīng)治護，患者腹痛、腹脹等臨床癥狀得到明顯好轉(zhuǎn)，對其進行胃鏡復查及病理活檢的結(jié)果表明，其胃黏膜的萎縮性改變得到明顯好轉(zhuǎn)。無效：經(jīng)治護，患者的臨床癥狀及體征均未發(fā)生改變，其病情趨于嚴重?？傆行?（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學分析

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的對比

在對照組的43例患者中，治療效果為治愈、有效和無效患者的例數(shù)分別為12例、20例、11例，其治療的總有效率為74.4%（32/43）。在觀察組的43例患者中，治療效果為治愈、有效和無效患者的例數(shù)分別為18例、21例、4例，其治療的總有效率為90.7%（39/43）。與對照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率較高，χ2=3.956，P＜0.05。

2.2 接受治護前后兩組患者SAS及SDS評分的對比

接受治護前兩組患者SAS及SDS的評分相比，P＞0.05。接受治護后對照組患者SAS及SDS的評分分別為（38.3±4.2）分、（31.5±4.7）分，觀察組患者SAS及SDS的評分分別為（34.1±5.4）分、（27.9±4.4）分，二者相比，P＜0.05。詳見表1。

表1 接受治護前后兩組患者SAS及SDS評分的對比 （ 分，±s ）

表1 接受治護前后兩組患者SAS及SDS評分的對比 （ 分，±s ）

注：*與接受治護前相比，P＜0.05；#與接受治護后對照組相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 時間 SAS評分 SDS評分對照組 43 接受治護前 53.4±7.1 51.2±6.3接受治護后 38.3±4.2* 31.5±4.7*觀察組 43 接受治護前 52.9±6.8 50.7±6.5接受治護后 34.1±5.4*# 27.9±4.4*#

3 討論

相關(guān)的調(diào)查資料顯示，CAG的發(fā)生與患者存在焦慮、抑郁等負性情緒，導致其免疫功能發(fā)生紊亂、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào)等原因有關(guān)。有研究結(jié)果證實，對CAG患者進行系統(tǒng)化護理有利于提高其治療的效果，改善其負性情緒。系統(tǒng)化護理是一種全面、科學的護理模式。該護理模式可通過與患者建立良好的護患關(guān)系、對其進行心理疏導及疾病相關(guān)知識的講解，使其充分地了解自身的病情，從而提高其對康復的信心和對治療的依從性。該護理模式還可通過對患者進行飲食護理及用藥護理，保障其營養(yǎng)的供給，督促其養(yǎng)成良好的用藥習慣，從而確保其治療的效果[7-8]。

本次研究的結(jié)果證實，對CAG患者進行系統(tǒng)化護理可顯著改善其焦慮、抑郁等負性情緒，從而提高其治療的效果。