李滌清，羅珍盧，陳達(dá)紅，徐萍芬

（銅陵市人民醫(yī)院，安徽 銅陵 244000）

腎功能衰竭是指各種慢性腎臟疾病發(fā)展到終末期引起的腎功能部分喪失或全部喪失的一種病理狀態(tài)。目前，臨床上常采用血液透析療法對(duì)腎功能衰竭患者進(jìn)行治療。臨床實(shí)踐證實(shí)，長(zhǎng)期接受血液透析治療可降低患者的生存質(zhì)量，使其產(chǎn)生抑郁、焦慮等不良情緒，從而降低其治療的效果[1]。本文主要探討對(duì)進(jìn)行血液透析治療的腎功能衰竭患者實(shí)施心理護(hù)理的臨床效果。

1 資料及方法

1.1 一般資料

將2017年2月至11月期間銅陵市人民醫(yī)院收治的90例進(jìn)行血液透析治療的腎功能衰竭患者作為研究對(duì)象，并將其分為對(duì)照組和研究組。在對(duì)照組患者中，有男27例，女18例；其年齡為18～75歲，平均年齡為（46.37±1.21）歲。在研究組患者中，有男25例，女20例；其年齡為23～79歲，平均年齡為（49.24±1.51）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有對(duì)比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行血液透析治療和常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：1）密切觀(guān)察患者的生命體征。2）在進(jìn)行血液透析治療的過(guò)程中，患者若發(fā)生低血壓、肌肉痙攣、脫水、惡心嘔吐、失衡綜合征等并發(fā)癥，護(hù)理人員應(yīng)立即向醫(yī)生匯報(bào)，并遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行處理。3）護(hù)理人員每隔30 min觀(guān)察患者的穿刺處是否存在腫脹、滲血的情況。4）護(hù)理人員告知患者多食用蛋白質(zhì)含量高的食物，并嚴(yán)格控制鹽的攝入量。在此基礎(chǔ)上，對(duì)研究組患者進(jìn)行心理護(hù)理。具體的方法是：1）對(duì)患者進(jìn)行透析前護(hù)理。⑴護(hù)理人員主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其不良情緒，并對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。⑵護(hù)理人員向患者詳細(xì)地介紹腎功能衰竭的相關(guān)知識(shí)、進(jìn)行血液透析治療的目的及可能會(huì)發(fā)生的并發(fā)癥等，增加其對(duì)疾病的了解，并向其介紹療效理想的案例，幫助其建立戰(zhàn)勝疾病的信心。⑶護(hù)理人員對(duì)透析室進(jìn)行清掃和消毒，并控制透析室的溫度和濕度，使患者在舒適的環(huán)境中進(jìn)行血液透析治療，從而減少其心理壓力。2）對(duì)患者進(jìn)行透析治療期間護(hù)理。⑴穿刺前，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)了解患者的個(gè)人信息，并設(shè)法減輕其在穿刺過(guò)程中因疼痛而出現(xiàn)的恐懼等不良情緒。⑵在進(jìn)行血液透析的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)詢(xún)問(wèn)患者的感受，對(duì)其進(jìn)行關(guān)懷和照護(hù)，增加其信任感，從而提高其對(duì)治護(hù)的依從性。3）對(duì)患者進(jìn)行透析治療后的護(hù)理。⑴護(hù)理人員引導(dǎo)患者多接觸其他病友，告知其可通過(guò)與其他病友進(jìn)行交流給予彼此支持和鼓勵(lì)，從而增加戰(zhàn)勝疾病的信心。⑵護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，并告知其進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉可促進(jìn)其預(yù)后。⑶定期舉辦健康宣教座談會(huì)，加強(qiáng)患者對(duì)疾病的了解，糾正其對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，同時(shí)，教會(huì)其掌握放松肌肉和控制情緒的方法。⑷定期舉辦分享交流會(huì)，并邀請(qǐng)病情較為穩(wěn)定的病友現(xiàn)身說(shuō)法，分享其與病魔做斗爭(zhēng)的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，包括飲食方面、運(yùn)動(dòng)方面的經(jīng)驗(yàn)等。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

采用SAS（焦慮自評(píng)量表）、SDS（抑郁自評(píng)量表）對(duì)兩組患者焦慮的情緒和抑郁的情緒進(jìn)行評(píng)估[2]?；颊叩牡梅衷礁撸f(shuō)明其不良情緒越嚴(yán)重。采用SF-36（健康調(diào)查簡(jiǎn)表）對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估[3]?；颊叩牡梅衷礁撸f(shuō)明其生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS19.2.0軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SAS、SDS的評(píng)分

治護(hù)后，與對(duì)照組患者相比，研究組患者SAS、SDS的評(píng)分均較低，P＜0.05，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者SAS、SDS的評(píng)分（分，）

表1 兩組患者SAS、SDS的評(píng)分（分，）

項(xiàng)目 例數(shù) SAS的評(píng)分 SDS的評(píng)分研究組 45 14.02±1.05 12.36±1.41對(duì)照組 45 31.36±0.25 29.25±2.05 t值 9.3625 10.2582 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者SF-36的評(píng)分

治護(hù)后，與對(duì)照組患者相比，研究組患者SF-36的各項(xiàng)評(píng)分均較高，P＜0.05，詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者SF-36的評(píng)分（分，）

表2 兩組患者SF-36的評(píng)分（分，）

注：*與對(duì)照組相比，P＜0.05。

項(xiàng)目 例數(shù) 健康指數(shù) 生活滿(mǎn)意度 情感得分 社會(huì)角色研究組 45 96.11±3.15* 97.21±2.05* 95.32±1.22* 93.28±0.74*對(duì)照組 45 87.21±2.02 83.36±1.24 81.74±2.03 81.02±1.11 t值 8.0245 9.0542 10.2524 9.0747 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 結(jié)論

目前，臨床上常采用血液透析療法對(duì)腎功能衰竭患者進(jìn)行治療。血液透析療法是指利用半滲透膜去除患者血液中的代謝廢物和多余的水分，維持其體內(nèi)酸堿平衡的一種治療方法。該療法是腎功能衰竭患者維持生命的重要手段。腎功能衰竭患者長(zhǎng)期忍受病痛的折磨，故常存在抑郁、焦慮等不良情緒，嚴(yán)重影響其生存質(zhì)量[4]。有研究表明，對(duì)腎功能衰竭患者進(jìn)行有效的護(hù)理可改善其不良情緒，增加其對(duì)治護(hù)的依從性，從而提高其生存的質(zhì)量及治療的效果。心理護(hù)理是一種以心理學(xué)理論作為行為指導(dǎo)的護(hù)理方法。該護(hù)理方法可通過(guò)與患者交流，分析其心理活動(dòng)，為其制定具有針對(duì)性護(hù)理方案[5]。本次研究的結(jié)果說(shuō)明，對(duì)進(jìn)行血液透析治療的腎病患者實(shí)施心理護(hù)理的臨床效果較好，可有效地改善其不良情緒，并提高其生活質(zhì)量。