潘紅虹

（邳州市中醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，江蘇 邳州 221300）

癌痛是晚期腫瘤患者主要的臨床表現(xiàn)之一。癌痛作為一種情緒上的感受，可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。有學(xué)者指出，對晚期腫瘤患者進(jìn)行中醫(yī)鎮(zhèn)痛護(hù)理可有效地緩解其癌痛[2]。本文主要探討對伴有癌痛的晚期腫瘤患者進(jìn)行中醫(yī)鎮(zhèn)痛護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2014年12月至2018年1月期間邳州市中醫(yī)院腫瘤內(nèi)科收治的68例伴有癌痛的晚期腫瘤患者。將這68例患者分為對照組和觀察組。在觀察組患者中，有男19例，女15例；其年齡為48～76歲，平均年齡為（57.16±6.38）歲；其中，肺癌患者有9例，大腸癌患者有7例，乳腺癌患者有8例，胃癌患者有2例，肝癌患者有3例，宮頸癌患者有2例，膀胱癌患者有1例，前列腺癌患者有2例。在對照組患者中，有男18例，女16例；其年齡為51～78歲，平均年齡為（58.03±6.41）歲；其中，肺癌患者有11例，大腸癌患者有9例，乳腺癌患者有5例，胃癌患者有4例，肝癌患者有2例，宮頸癌患者有2例，膀胱癌患者有1例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對對照組患者進(jìn)行常規(guī)鎮(zhèn)痛護(hù)理。進(jìn)行常規(guī)鎮(zhèn)痛護(hù)理的方法是：1）入院后，護(hù)理人員對患者的癌痛程度進(jìn)行評估。2）護(hù)理人員對患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)測其體溫、呼吸的頻率、血壓的水平等生命體征。3）護(hù)理人員遵醫(yī)囑為患者使用鎮(zhèn)痛藥進(jìn)行治療，并告知其遵醫(yī)囑用藥的重要性。4）護(hù)理人員密切觀察患者用藥后的情況，若其出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)立即向醫(yī)生匯報，并對其進(jìn)行處理。對觀察組患者進(jìn)行中醫(yī)鎮(zhèn)痛護(hù)理。具體的方法是：1）對患者進(jìn)行中藥外敷護(hù)理。元胡止痛散的藥物組成為冰片、三七、延胡索、乳香、沒藥、三棱、莪術(shù)、大黃、黃柏、小茴香，其中，冰片、三七各取1份，其他藥物各取2份。將上述諸藥研成粉末后，用食醋攪拌成糊狀，制成藥膏放置在患者的癌痛部位。護(hù)理人員根據(jù)患者癌痛的程度為其換藥，換藥的頻率為1～3次/d。連續(xù)用藥7 d。在此期間，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者皮膚的狀況，若其皮膚發(fā)生潰爛，應(yīng)停止對其進(jìn)行中藥外敷。2）對患者進(jìn)行情志護(hù)理。⑴護(hù)理人員向患者詳細(xì)地介紹緩解癌痛的方法，告知其可通過移情（如聽音樂、打太極拳等）的方式緩解其疼痛感。⑵護(hù)理人員主動與患者進(jìn)行溝通，及時發(fā)現(xiàn)其存在的不良情緒，并對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，提高其對治護(hù)的依從性。3）對患者進(jìn)行按摩護(hù)理。護(hù)理人員對患者的足三里穴、內(nèi)關(guān)穴、合谷穴和三陰交穴進(jìn)行按壓，以緩解其疼痛感。每個穴位按壓5～10分鐘，每分鐘按壓15～20次，以穴位出現(xiàn)酸脹感為宜。在進(jìn)行按摩的過程中，護(hù)理人員可向患者介紹相應(yīng)穴位的按壓手法，從而提高其進(jìn)行自我按摩的能力。4）對患者進(jìn)行家庭支持護(hù)理。護(hù)理人員主動與患者的家屬進(jìn)行溝通，告知其進(jìn)行家庭護(hù)理的重要性，使其積極加入到治護(hù)的工作中來，從而使患者充分感受到來自家庭的關(guān)愛，增加患者戰(zhàn)勝疾病的自信心。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者癌痛的緩解率及其對護(hù)理服務(wù)的滿意率。采用VAS（視覺模擬評分法）評估兩組患者癌痛的程度。在紙片上做一個長度為10 cm的橫線，最左端的數(shù)字0表示無癌痛，1～3表示輕度疼痛，4～6表示中度疼痛，7～9表示重度疼痛，最右端數(shù)字10表示劇烈疼痛?？潭壬系臄?shù)字即為患者的評分。將患者癌痛的緩解程度分為完全緩解、部分緩解、輕度緩解和未緩解四個等級。1）完全緩解：治護(hù)后，患者的癌痛癥狀完全消失，其VAS評分下降的幅度＞6分。2）部分緩解：治護(hù)后，患者的癌痛癥狀顯著改善，其VAS評分的下降幅度為4～5分。3）輕度緩解：治護(hù)后，患者的癌痛癥狀有所改善，其VAS評分的下降幅度＞2分。4）未緩解：治護(hù)后，患者的癌痛癥狀未得到改善，其VAS評分的下降幅度為2～3分。采用我院自制的問卷調(diào)查兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意率。將患者對護(hù)理服務(wù)的滿意程度分為非常滿意、比較滿意和不滿意三個等級。滿分為100分。得分為90～100分表示患者對護(hù)理服務(wù)非常滿意，得分為71～89分表示患者對護(hù)理服務(wù)比較滿意，得分≤70分表示患者對護(hù)理服務(wù)不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS20.0軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛緩解率的比較

治護(hù)后，觀察組患者疼痛的緩解率高于對照組患者，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者疼痛緩解率的比較 [n(%)]

2.2 兩組患者對護(hù)理服務(wù)滿意率的比較

治護(hù)后，觀察組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意率高于對照組患者，P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組患者對護(hù)理服務(wù)滿意率的比較[n(%)]

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，腫瘤是因人體正氣不足，外邪入侵所致的氣滯血瘀、經(jīng)絡(luò)阻塞、熱毒內(nèi)結(jié)。有研究表明，腫瘤的發(fā)病機制為不通則痛與不榮則痛[3]。臨床實踐證實，晚期腫瘤患者的癌痛癥狀可直接影響其進(jìn)行放化療的效果、預(yù)后及生活質(zhì)量。以往，臨床上對腫瘤晚期患者常進(jìn)行常規(guī)鎮(zhèn)痛護(hù)理，但效果并不理想，其癌痛可在短時間內(nèi)再次復(fù)發(fā)。本次研究的結(jié)果顯示，治護(hù)后，觀察組患者癌痛的緩解率及其對護(hù)理服務(wù)的滿意率均高于對照組患者，這一研究結(jié)果與繆景霞[4]的研究結(jié)果一致。本次研究所用的中藥方劑中，冰片具有散郁火、清熱止痛的功效；三七、延胡索具有溫經(jīng)散熱、止痛的功效；乳香、沒藥具有活血化瘀、通絡(luò)經(jīng)脈的功效；大黃、黃柏配伍具有清熱解毒、消腫止痛的功效；三棱與莪術(shù)具有行氣破血的功效；小茴香具有散寒止痛的功效。諸藥合用具有溫經(jīng)通絡(luò)、化瘀解毒、抗癌止痛的作用[5]。中醫(yī)鎮(zhèn)痛護(hù)理是一種將元胡止痛散和具有針對性的個性化護(hù)理方法相結(jié)合的一種新型護(hù)理模式。該護(hù)理模式可有效地改善患者的不良情緒，增加其戰(zhàn)勝疾病的信心，提高其對治護(hù)的依從性。

綜上所述，對伴有癌痛的晚期腫瘤患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理可有效地緩解其癌痛，提高其對護(hù)理服務(wù)的滿意率。