董淑萍

（甘肅省定西市隴西縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，甘肅 隴西 748100）

滴蟲性陰道炎是指由發(fā)生陰道毛滴蟲感染所引起的陰道炎。此病患者可出現(xiàn)白帶異味、性交痛、外陰瘙癢、尿頻、尿急等癥狀。近年來，滴蟲性陰道炎的發(fā)病率逐年升高，且此病患者的發(fā)病年齡呈現(xiàn)低齡化的趨勢(shì)。奧硝唑是一種硝基咪唑類藥物，具有抗厭氧菌、阿米巴蟲及陰道毛滴蟲的作用[1]。在本文中，筆者主要研究用奧硝唑?qū)?7例滴蟲性陰道炎患者進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

將某醫(yī)院在2015年11月至2017年11月期間接診的74例滴蟲性陰道炎患者作為研究對(duì)象。這些患者的病情均經(jīng)陰道分泌物檢查得到確診，均存在白帶異味、性交痛、外陰瘙癢、尿頻、尿急等癥狀。其中，排除對(duì)奧硝唑與甲硝唑過敏的患者，排除患有細(xì)菌性陰道炎、念珠菌性陰道炎等其他類型陰道炎的患者。將使用甲硝唑進(jìn)行治療的37例患者設(shè)為甲硝唑組，將使用奧硝唑進(jìn)行治療的37例患者設(shè)為奧硝唑組。甲硝唑組患者的年齡為19～58歲，平均年齡為（32.36±3.88）歲；其病程為2個(gè)月～2年，平均病程為（11.41±2.55）個(gè)月；其中，有已婚患者25例（占67.57%），有未婚患者12例（占32.43%）。奧硝唑組患者的年齡為20～56歲，平均年齡為（33.46±3.64）歲；其病程為3個(gè)月～2年，平均病程為（12.64±2.71）個(gè)月；其中，有已婚患者27例（占72.97%），有未婚患者10例（占27.03%）。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

用甲硝唑?qū)紫踹蚪M患者進(jìn)行治療。甲硝唑（生產(chǎn)商：廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H44020769）的用法是：口服，每次服0.2 g，每天早中晚各服1次，連續(xù)用藥1周。用奧硝唑?qū)W硝唑組患者進(jìn)行治療。奧硝唑（生產(chǎn)商：四川科倫藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20030148）的用法是：口服，每次服0.5 g，每天早晚各服1次，連續(xù)用藥1周。

1.3 觀察指標(biāo)

進(jìn)行治療前后，采用自擬的臨床癥狀積分表（表中分為0分、2分、4分與6分四個(gè)評(píng)分等級(jí)）評(píng)估兩組患者白帶異味、性交痛及外陰瘙癢癥狀的嚴(yán)重程度。患者的評(píng)分為0分，表示其無此癥狀；評(píng)分為2分，表示其癥狀較輕；評(píng)分為4分，表示其癥狀進(jìn)一步加重；評(píng)分為6分，表示其癥狀十分嚴(yán)重。統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)治療，患者白帶異味、性交痛及外陰瘙癢等癥狀基本消失，對(duì)其進(jìn)行陰道分泌物滴蟲培養(yǎng)的結(jié)果呈陰性，其陰道的潔凈度較高。有效：經(jīng)治療，患者白帶異味、性交痛及外陰瘙癢等癥狀有所減輕，對(duì)其進(jìn)行陰道分泌物滴蟲培養(yǎng)的結(jié)果呈弱陽性，其陰道的潔凈度有所改善。無效：經(jīng)治療，患者白帶異味、性交痛及外陰瘙癢等癥狀未減輕，對(duì)其進(jìn)行陰道分泌物滴蟲培養(yǎng)的結(jié)果呈陽性，其陰道的潔凈度未得到改善?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS20.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比治療前后兩組患者的臨床癥狀積分

治療后，奧硝唑組患者白帶異味、性交痛與外陰瘙癢癥狀的積分均低于甲硝唑組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 對(duì)比治療前后兩組患者的臨床癥狀積分（分，±s ）

表1 對(duì)比治療前后兩組患者的臨床癥狀積分（分，±s ）

組別 例數(shù) 白帶異味癥狀的積分 性交痛癥狀的積分 外陰瘙癢癥狀的積分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后奧硝唑組 37 3.41±0.95 1.06±0.23 3.69±1.20 1.26±0.36 3.74±1.03 1.36±0.15甲硝唑組 37 3.36±0.74 1.98±0.44 3.25±1.11 2.30±0.24 3.59±1.10 2.31±0.20 t值 0.09 6.24 0.61 4.88 0.24 10.34 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 對(duì)比兩組患者治療的總有效率

奧硝唑組患者治療的總有效率高于甲硝唑組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 對(duì)比兩組患者治療的總有效率

2.3 對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率

在用藥期間，甲硝唑組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為18.92%（出現(xiàn)頭暈、胃腸道不適癥狀的患者分別有3例和4例），奧硝唑組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為5.41%（出現(xiàn)胃腸道不適癥狀的患者有2例），二者相比，P＜0.05。

3 討論

陰道毛滴蟲主要寄生在女性的陰道內(nèi)，可影響女性陰道內(nèi)乳酸的分泌，破壞其陰道的酸堿平衡，使其出現(xiàn)外陰瘙癢、白帶異味等癥狀[2]。通常情況下，滴蟲性陰道炎患者的發(fā)病時(shí)間多為月經(jīng)期、妊娠期及流產(chǎn)后。這主要是因?yàn)樵陆?jīng)期的經(jīng)血、妊娠期的白帶等容易改變女性陰道內(nèi)的酸堿平衡，從而有利于陰道毛滴蟲的生長與繁殖。近年來，滴蟲性陰道炎的發(fā)病率逐年升高[3]。甲硝唑是臨床上治療滴蟲性陰道炎的常用藥。此藥是第一代硝基咪唑類藥物，主要用于治療或預(yù)防由感染厭氧菌引起的腹腔感染、女性生殖系統(tǒng)感染及下呼吸道感染等。臨床研究表明，隨著甲硝唑在臨床上應(yīng)用越來越廣泛，陰道毛滴蟲對(duì)此藥產(chǎn)生耐藥性的幾率較高，用其治療滴蟲性陰道炎的效果較差。另外，此藥還容易引起頭暈、腸胃不適等不良反應(yīng)[4]。奧硝唑是新一代的硝基咪唑類藥物，其抗菌能力較強(qiáng)。此藥的半衰期較長（可達(dá)15 h），故藥效持續(xù)的時(shí)間較長。臨床研究表明，奧硝唑在進(jìn)入滴蟲性陰道炎患者的體內(nèi)后，能有效對(duì)抗陰道毛滴蟲感染，破壞陰道毛滴蟲的DNA，抑制其生長與繁殖，進(jìn)而可取得理想的臨床效果[5]。與甲硝唑相比，奧硝唑抗陰道毛滴蟲感染的能力更強(qiáng)，藥效持續(xù)的時(shí)間更久，且引起的不良反應(yīng)更少。

本研究的結(jié)果顯示，治療后，奧硝唑組患者白帶異味、性交痛與外陰瘙癢癥狀的積分均低于甲硝唑組患者，其治療的總有效率高于甲硝唑組患者，其不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對(duì)照組患者，P＜0.05?？梢姡脢W硝唑治療滴蟲性陰道炎可取得良好的效果，能顯著減輕患者白帶異味、性交痛、外陰瘙癢等癥狀，且用藥的安全性較高。