楊培鋒

（內(nèi)蒙古自治區(qū)精神衛(wèi)生中心， 內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010）

MDD是一種常見的精神疾病。采用藥物療法治療此病，雖然可取得較好的療效，但起效較慢[1]。近年來(lái)，rTMS在治療MDD方面得到了廣泛的應(yīng)用[2]。為了研究用帕羅西汀聯(lián)合rTMS治療MDD的效果，筆者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇2016年1月至2017年12月內(nèi)蒙古自治區(qū)精神衛(wèi)生中心收治的70例MDD患者作為研究對(duì)象。這70例患者的入組標(biāo)準(zhǔn)是：1）其臨床表現(xiàn)均符合ICD-10中關(guān)于MDD的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）知情并自愿參與本研究。3）初次發(fā)病。4）HAMD評(píng)分大于18分。5）年齡為18～45歲。根據(jù)治療方法的差異將其分為對(duì)照組和研究組（35例/組）。兩組研究對(duì)象的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

在這兩組患者入院后，為其均采用帕羅西?。℅SK）進(jìn)行治療。帕羅西汀的用法是：口服，初始劑量為20 mg/次，1次/d（早飯后服用），之后根據(jù)患者的病情為其調(diào)整用藥量。在此基礎(chǔ)上，為研究組患者加用rTMS進(jìn)行治療。方法是：將治療室內(nèi)的溫度控制在21℃～26℃之間，將治療室內(nèi)的濕度控制在40%～70%之間。將治療線圈置于患者的頭部，然后對(duì)其頭部進(jìn)行磁刺激，以引起其右側(cè)第一骨間外側(cè)肌的運(yùn)動(dòng)。進(jìn)行磁刺激的頻率為2 s/次（兩次刺激之間需間隔20 s），每次共治療22 min，每天治療1次。每周連續(xù)治療4～5天，共治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療前、治療1周后、治療2周后、治療4周后和治療8周后使用HAMD-17量表評(píng)價(jià)患者抑郁癥狀的嚴(yán)重程度。在治療1周后、治療2周后、治療4周后和治療8周后，使用TESS量表評(píng)價(jià)患者副反應(yīng)的嚴(yán)重程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本文中的數(shù)據(jù)應(yīng)用SigmaPlot 12.2軟件和SPSS 21.0軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者HAMD-17評(píng)分的對(duì)比

治療前，兩組患者的HAMD-17評(píng)分相比，P＞0.05。在治療1周后、治療2周后、治療4周后和治療8周后，研究組患者的HAMD-17評(píng)分均低于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者HAMD-17評(píng)分的對(duì)比（分，±s ）

表1 治療前后兩組患者HAMD-17評(píng)分的對(duì)比（分，±s ）

注：*與治療前比較，P＜0.01。

組別 例數(shù) 治療前 治療后治療1周后 治療2周后 治療4周后 治療8周后研究組 40 21.33±2.17 16.28±2.76* 15.49±2.31* 13.34±2.97* 7.67±2.11*對(duì)照組 40 22.56±2.44 16.39±2.03* 17.48±2.10* 14.62±2.26* 12.73±2.07*t值 0.573 5.073 6.338 11.734 20.087 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者TESS評(píng)分的對(duì)比

在治療1周后、治療2周后、治療4周后和治療8周后，研究組患者的TESS評(píng)分均低于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者TESS評(píng)分的對(duì)比（分，±s ）

表2 兩組患者TESS評(píng)分的對(duì)比（分，±s ）

組別 例數(shù) 治療1周后 治療2周后 治療4周后 治療8周后研究組 40 15.33±1.21 12.47±1.38 11.02±1.48 6.66±1.96對(duì)照組 40 15.79±1.70 13.06±1.73 12.11±1.53 8.35±1.64

3 討論

目前臨床上對(duì)MDD的發(fā)病機(jī)制尚不完全明確，故治療此病的難度較大。有研究指出，用rTMS治療MDD的效果顯著，且具有操作簡(jiǎn)單、安全性高等優(yōu)點(diǎn)[3]。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，用rTMS治療MDD可通過(guò)刺激患者局部神經(jīng)元的方式提高其大腦皮層的興奮性，從而可有效地改善其病情[4-5]。孫潤(rùn)珠、黃平等[6-7]的研究表明，用帕羅西汀聯(lián)合rTMS治療MDD的效果較好，可迅速控制患者的病情，緩解其臨床癥狀。本研究的結(jié)果顯示，在治療1周后、治療2周后、治療4周后和治療8周后，研究組患者的HAMD-17評(píng)分和TESS評(píng)分均低于對(duì)照組患者。

綜上所述，用帕羅西汀聯(lián)合rTMS治療MDD的效果確切，能夠迅速地控制患者的病情，提高其生活質(zhì)量，且安全性較高。