楊珍珍

（信陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院，河南 信陽(yáng) 464000）

糖尿病為常見(jiàn)的老年慢性病，隨著我國(guó)人口老齡化問(wèn)題日益研究，新發(fā)糖尿病病例數(shù)目不斷增多。且隨著年齡的不斷增長(zhǎng)，老年人組織器官功能逐漸衰退，故一般合并有急慢性并發(fā)癥，這嚴(yán)重?fù)p害了患者的身體健康[1]。中醫(yī)膳食是調(diào)理2型糖尿病患者的重要手段，本次抽取110例2型糖尿病患者進(jìn)行前瞻性研究，旨在分析其實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇某醫(yī)院收治的110例2型糖尿病患者為研究對(duì)象，以所用護(hù)理模式分組：對(duì)照組中，男性30例，女性25例，年齡48～78歲，平均（63.1±12.7）歲；病程1～8年，平均（4.3±3.3）年；實(shí)驗(yàn)組中，男性31例，女性24例，年齡49～78歲，平均（63.6±12.4）歲，病程2～8年，平均（4.6±3.2）年。兩組基線資料無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合1999年WHO制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）符合《糖尿病中醫(yī)防治指南》[2]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合糖尿病西醫(yī)及中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并有嚴(yán)重器質(zhì)性疾??；（2）存在認(rèn)知障礙交流障礙；（3）存在精神疾病史；（4）中途退出研究。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理措施，加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，給予用藥干預(yù)，指導(dǎo)其掌握血糖自我監(jiān)測(cè)方法。實(shí)驗(yàn)組根據(jù)患者中醫(yī)證型，給予不同膳食干預(yù)：（1）針對(duì)胃熱熾盛型患者，多形體消瘦，伴有口渴、苔黃、多尿、便干等胃熱表現(xiàn)，應(yīng)為患者準(zhǔn)備清胃瀉火的食物，取60 g山藥、30 g薏苡仁用于煮藥粥，2次/天。日常飲食應(yīng)叮囑患者多吃洋蔥、芹菜、南瓜、胡蘿卜等。（2）針對(duì)肺熱津傷型患者，其以口干、盜汗、苔黃、尿頻等肺燥表現(xiàn)為主，應(yīng)準(zhǔn)備清熱潤(rùn)肺的食物，取20 g枸杞、50 g玉竹、30 g枸杞，煎水蒸蛋。早餐則取30 g枸杞、100 g山藥熬粥。日常叮囑患者多吃苦瓜、冬瓜、綠葉菜等食物。（3）針對(duì)腎虧陰虛型患者，其會(huì)出現(xiàn)頭暈、乏力、耳鳴、口干、皮膚瘙癢、腰膝酸軟等癥狀，舌紅苔少，尿頻且混濁。膳食應(yīng)遵循滋陰固腎原則，取100 g山藥、20 g枸杞做藥粥，或取20 g何首烏加水蒸煮0.5 h，取汁煮雞蛋，每日吃1個(gè)。日常飲食多吃黃瓜、豆腐、蓮藕等食物。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）療效判斷指標(biāo)：對(duì)兩組FPG、2hPG、HbAlc進(jìn)行檢測(cè)。

（2）生存質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：參照2型糖尿病人生活質(zhì)量評(píng)定量表[7]對(duì)兩組生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，評(píng)價(jià)指標(biāo)包括：軀體活動(dòng)、軀體不適感、生理功能、角色活動(dòng)、精力與活力、情感活動(dòng)、人際交往、糖尿病控制、糖尿病飲食控制、糖尿病相關(guān)活動(dòng)、滿(mǎn)意度，各指標(biāo)評(píng)分0～100分，評(píng)分越高表示患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS19.0行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，正態(tài)計(jì)量資料以x±s表示，進(jìn)行t值檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，以P＜0.05為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后血糖控制情況觀察

干預(yù)前，兩組FPG、2hPG、HbAlc等血糖指標(biāo)水平接近（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組各指標(biāo)水平均下降，對(duì)照組下降程度與實(shí)驗(yàn)組比較，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

2.2 兩組生存質(zhì)量質(zhì)量改善情況觀察

對(duì)照組干預(yù)后各生存指標(biāo)評(píng)分均明顯比實(shí)驗(yàn)組低，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2所示。

3 討論

2型糖尿病為常見(jiàn)的終生性疾病，其是在遺傳、飲食結(jié)構(gòu)、生活方式等多種因素作用下產(chǎn)生的，該病會(huì)造成胰島素分泌不足，進(jìn)而降低靶細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性，造成代謝功能障礙，長(zhǎng)此以往，會(huì)損害多個(gè)系統(tǒng)，甚至導(dǎo)致患者殘疾、死亡，故給予2型糖尿病患者有效的干預(yù)措施對(duì)控制病情進(jìn)展至關(guān)重要。

我國(guó)醫(yī)學(xué)將糖尿病歸于“消渴”范疇內(nèi)，古籍《素問(wèn)·奇病論》中明確記載：“肥者令人內(nèi)熱，……，轉(zhuǎn)為消渴?！碧悄虿俦咎摌?biāo)實(shí)之癥，五臟虛弱、飲食不節(jié)、情志不舒、勞逸內(nèi)傷等是該病的基本病理，根據(jù)患者具體表現(xiàn)，可分為胃熱、肺燥、腎虛等癥候[3]。國(guó)際糖尿病聯(lián)盟指出，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上指導(dǎo)2型糖尿病患者合理飲食，有利于使血糖保持在正常范圍內(nèi)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)在糖尿病防治中積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn)，中醫(yī)學(xué)家認(rèn)為“食藥同源”，科學(xué)的膳食方案是穩(wěn)定患者病情的基礎(chǔ)。徐百靈[2]嘗試在中醫(yī)養(yǎng)生理念指導(dǎo)下對(duì)2型糖尿病患者行膳食干預(yù)，發(fā)現(xiàn)糖尿病控制狀況評(píng)價(jià)量表總分及生存質(zhì)量特異性量表總分均顯著改善；其指出，在糖尿病健康教育中引入個(gè)體化中醫(yī)辯證理念，可調(diào)節(jié)患者體質(zhì)，達(dá)到改善患者自覺(jué)癥狀的目的。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后血糖水平、生存質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組。

表1 干預(yù)前后兩組血糖指標(biāo)水平對(duì)比[x ±s]

表2 干預(yù)后兩組生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[x ±s，分]

4 結(jié)語(yǔ)

中醫(yī)膳食在2型糖尿病護(hù)理中對(duì)改善病情及生存質(zhì)量具有積極影響，值得借鑒。