鄒振華，易紹敏，華莉芳

（于都縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，江西 贛州 342300）

冠心病心肌缺血已經(jīng)成為目前臨床上發(fā)病率較高的一種心血管類疾病，該病的發(fā)生與心絞痛時患者心肌的氧供狀態(tài)失調(diào)具有一定的關(guān)系，降低心肌耗氧量是臨床對該病進(jìn)行治療的基本原則[1]。艾司洛爾可以使患者的血壓水平降低，使靜息壓減慢，對心肌耗氧量進(jìn)行控制，屬于超短效β受體阻滯劑類藥物的一種類型。本文探討冠心病心肌缺血采用艾司洛爾進(jìn)行治療的有效性和不良反應(yīng)情況。做如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2018年3月我院收治的冠心病心肌缺血患者52例作為研究對象，將其隨機(jī)分成對照組和治療組，各26例。其中，對照組男16例，女10例，年齡49～75歲，平均（56.8±5.2）歲，冠心病史1～18年，平均（6.4±1.8）年，心肌缺血本次發(fā)病時間1～19 h，平均（6.2±1.5）h；治療組男14例，女12例，年齡49～78歲，平均（56.3±5.0）歲，冠心病史1～16年，平均（6.1±1.5）年，心肌缺血本次發(fā)病時間1～16 h，平均（6.0±1.2）h。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：口服阿司匹林腸溶片，100 mg/次，每天用藥一次，在心絞痛癥狀發(fā)作的情況下，舌下含服硝酸甘油，0.5 mg/次，每次5 min，口服辛伐他汀，40 mg/次，每天用藥一次，連續(xù)治療30天；治療組：在對照組用藥方案的基礎(chǔ)上，靜脈滴注鹽酸艾司洛爾注射液，每次劑量標(biāo)準(zhǔn)為0.3 mg/kg體重，每天用藥一次，連續(xù)治療30天。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者在治療后ST段壓低狀態(tài)已經(jīng)恢復(fù)到正?；€水平，冠心病心肌缺血癥狀完全消失；有效：患者在治療后ST段壓低的恢復(fù)程度達(dá)到50%以上，但仍然沒有恢復(fù)到基線水平，冠心病心肌缺血癥狀基本消失，或偶爾發(fā)作；無效：患者在治療后病癥仍然沒有任何改善，甚至進(jìn)一步加重，ST段壓低的恢復(fù)程度沒有達(dá)到50%[2]。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）藥物不良反應(yīng)；（2）治療總有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 藥物不良反應(yīng)

治療組患者藥物不良反應(yīng)僅有1例，發(fā)生率3.8%，少于對照組的5例，發(fā)生率19.2%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 治療總有效率

治療總有效率達(dá)到92.3%，高于對照組的69.2%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療總有效率比較 [n（%）]

3 討 論

冠心病心肌缺血屬于目前臨床上常見的一種心臟病，冠脈血管粥樣硬化后，由于血管腔變得狹窄，或完全處于閉塞狀態(tài)，就會導(dǎo)致心肌缺血的發(fā)生。冠心病患者機(jī)體的氧供狀態(tài)失衡，代謝功能出現(xiàn)障礙，心肌就會嚴(yán)重缺血，在對該病進(jìn)行治療的時候，需要降低心肌耗氧量、促進(jìn)氧供平衡。因此，在治療過程中需要對藥物進(jìn)行合理的選擇[3]。

艾司洛爾屬于β1受體阻滯劑類藥物的一種，可以使心肌耗氧量減少，使運(yùn)動心率減慢，發(fā)揮積極有效的降壓作用。對心肌細(xì)胞上所攜帶的β1腎上腺素受體可以產(chǎn)生一定的阻滯效果，將β1腎上腺素受體蔓延阻斷，大劑量給藥還可對血管平滑肌上所攜帶的β1腎上腺素受體進(jìn)行阻滯。在緊急情況下應(yīng)用該藥物，可以對心率過快現(xiàn)象在短時間內(nèi)進(jìn)行控制，使心肌耗氧量減少，對心肌缺血癥狀進(jìn)行控制，并通過調(diào)整劑量或給藥速度，使血藥濃度水平得到改善。