戚軍娜 林玲 王偉文

[摘要] 目的 探討標(biāo)準(zhǔn)化管理模式在呼吸內(nèi)科護(hù)理臨床教學(xué)工作過程中的應(yīng)用價值。 方法 擇取2017年1～12月在我院呼吸內(nèi)科接受護(hù)理臨床實(shí)習(xí)教育的臨床護(hù)理專業(yè)本科生52名作為本次研究對象，按照臨床護(hù)理本科生的實(shí)習(xí)報到時間先后順序隨機(jī)將其等分為研究組和對照組，每組各包含學(xué)生26名，對照組學(xué)生應(yīng)用常規(guī)管理模式開展呼吸內(nèi)科護(hù)理臨床實(shí)習(xí)教學(xué)，研究組學(xué)生應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化管理模式開展呼吸內(nèi)科護(hù)理臨床實(shí)習(xí)教學(xué)，觀察比較兩組學(xué)生的考試成績優(yōu)良率、對教學(xué)工作滿意度。 結(jié)果 研究組學(xué)生的考試成績優(yōu)良率顯著高于對照組學(xué)生，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組實(shí)習(xí)護(hù)生對本次教學(xué)工作滿意度評分結(jié)果顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 針對接受呼吸內(nèi)科護(hù)理臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的臨床護(hù)理專業(yè)本科生應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化管理模式，相較應(yīng)用常規(guī)管理模式，能夠顯著改善學(xué)生的考試成績優(yōu)良率，提升學(xué)生對呼吸內(nèi)科基礎(chǔ)性護(hù)理理論知識和應(yīng)用性護(hù)理操作技能的學(xué)習(xí)掌握水平，適宜在醫(yī)學(xué)高等院校實(shí)踐性日常教學(xué)實(shí)踐過程中加以推廣運(yùn)用。

[關(guān)鍵詞] 標(biāo)準(zhǔn)化管理模式；呼吸內(nèi)科；護(hù)理臨床實(shí)習(xí)教學(xué)；應(yīng)用效果

[中圖分類號] R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-9701（2018）22-0123-03

[Abstract] Objective To explore the value of standardized management in the clinical teaching of respiratory medicine. Methods Fifty-two clinical nursing undergraduates receiving clinical nursing education in the department of respiratory medicine of our hospital from January to December 2017 were selected as subjects of this study. They were equally divided into study group and control group. Each group included 26 students. The control group students applied routine management model to carry out clinical practice training of respiratory medicine， and the study group students applied standardized management model to carry out clinical practice teaching of respiratory medicine. The excellent rates of the two groups and their satisfaction with the teaching work were observed and compared. Results The excellent rates of test scores of students in the study group was significantly higher than that of the control group. The difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. The satisfaction score of the nurses in the study group on the teaching work was significantly better than that of the control group（P<0.05）. Conclusion Applying the standardized management model for clinical nursing undergraduates receiving clinical training in respiratory medicine， compared with the application of conventional management models， can significantly improve students' test scores and improve the students' basic nursing theoretical knowledge and applied nursing operation skills of respiratory medicine. Its appropriate to be applied in the practical daily teaching practice of medical colleges and universities

[Key words] Standardized management model；Respiratory medicine；Nursing clinical practice teaching；Application effect

隨著現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)社會建設(shè)事業(yè)的順暢有序發(fā)展，普通民眾基本人文思想理念的快速深刻變革，傳統(tǒng)臨床護(hù)理工作的思想指導(dǎo)理念和實(shí)踐應(yīng)用路徑逐漸獲取了深刻而豐富的變革要求，直接導(dǎo)致我國臨床護(hù)理專業(yè)的理論知識教學(xué)工作和實(shí)踐教學(xué)工作均真實(shí)面對著一系列的變革訴求，給臨床教學(xué)老師具體開展的教學(xué)工作體驗(yàn)過程帶來了巨大挑戰(zhàn)[1-2]。2017年1～12月，我院呼吸內(nèi)科選取部分來科接受呼吸內(nèi)科護(hù)理臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的臨床護(hù)理專業(yè)本科生作為研究對象，應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化管理模式對其開展了呼吸內(nèi)科護(hù)理臨床實(shí)習(xí)教學(xué)工作，取得了較好效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017年1～12月在我院呼吸內(nèi)科接受護(hù)理臨床實(shí)習(xí)教育的臨床護(hù)理專業(yè)本科生52名作為本次研究對象，本次研究過程中的全部學(xué)生研究對象均為女性，年齡20～22歲，平均（21.2±0.6）歲，按照臨床護(hù)理本科生的實(shí)習(xí)報道時間先后順序隨機(jī)將其等分為研究組學(xué)生和對照組學(xué)生，每組26名，兩組學(xué)生在年齡等一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 教學(xué)方法

對照組學(xué)生應(yīng)用常規(guī)管理模式開展呼吸內(nèi)科護(hù)理臨床實(shí)習(xí)教學(xué)，研究組學(xué)生應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化管理模式開展呼吸內(nèi)科護(hù)理臨床實(shí)習(xí)教學(xué)：（1）要遵照我院護(hù)理內(nèi)科患者臨床護(hù)理工作在具體開展過程中面對的實(shí)際需求，并且在嚴(yán)格遵照呼吸內(nèi)科疾病患者臨床護(hù)理工作基本規(guī)程基礎(chǔ)上，按照標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)習(xí)教學(xué)管理模式的基本要求，為研究組學(xué)生設(shè)置和實(shí)施具體的呼吸內(nèi)科護(hù)理臨床實(shí)習(xí)教學(xué)方案。（2）要以呼吸內(nèi)科臨床實(shí)踐過程中的收治的常見疾病患者作為臨床護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)過程中的主要側(cè)重點(diǎn)，這里具體涉及了社區(qū)獲得性肺炎、慢性阻塞性肺疾病急性加重期、支氣管肺炎、肺氣腫、肺栓塞、支氣管哮喘及支氣管擴(kuò)張等17種常見疾病。（3）要指導(dǎo)臨床護(hù)理專業(yè)本科實(shí)習(xí)學(xué)生，針對呼吸內(nèi)科患者實(shí)際罹患的具體疾病類型，以及患者在接受臨床治療處置過程的癥狀表現(xiàn)癥狀和動態(tài)變化趨勢，嚴(yán)格遵照標(biāo)準(zhǔn)化臨床護(hù)理操作規(guī)程中的相關(guān)要求，為患者針對性的護(hù)理服務(wù)處置，要動態(tài)持續(xù)監(jiān)測呼吸內(nèi)科疾病患者在接受臨床治療處置過程中各項(xiàng)基礎(chǔ)生命體征項(xiàng)目的表現(xiàn)狀態(tài)和動態(tài)波動規(guī)律，在患者出現(xiàn)臨床不良反應(yīng)事件或是生命體征指標(biāo)表現(xiàn)波動狀態(tài)異?，F(xiàn)象條件下，要注意及時通知臨床醫(yī)師針對展開針對性的治療處置，確保呼吸內(nèi)科疾病患者的各項(xiàng)疾病臨床癥狀都能獲取到及時系統(tǒng)有效的治療干預(yù)控制，避免患者在接受臨床治療過程中發(fā)生病情惡化結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 教學(xué)效果 在學(xué)生接受持續(xù)時間為半年的呼吸內(nèi)科護(hù)理臨床實(shí)習(xí)教學(xué)基礎(chǔ)上，運(yùn)用本院自制的考試檢測方案對學(xué)生實(shí)際掌握的護(hù)理內(nèi)科疾病患者臨床護(hù)理工作理論知識和實(shí)踐性護(hù)理操作技能展開考察，根據(jù)考察分?jǐn)?shù)評定學(xué)生的學(xué)習(xí)成績等級（滿分100分）：（1）優(yōu)：90～100分；（2）良：80～89分；（3）中：70～79分；（4）差：69分及以下，在此基礎(chǔ)上，觀察比較兩組學(xué)生的考試成績優(yōu)良率。

1.3.2 護(hù)理教學(xué)工作滿意度 本次研究結(jié)束后指導(dǎo)兩組實(shí)習(xí)護(hù)生獨(dú)立、不記名填寫由本科室護(hù)理人員共同擬定的護(hù)理教學(xué)工作滿意度調(diào)查表，該量表內(nèi)容涉及護(hù)理教學(xué)方式、教學(xué)效果、教學(xué)態(tài)度等內(nèi)容，量表滿分0-100分，分?jǐn)?shù)越高則提示實(shí)習(xí)護(hù)生對本次護(hù)理教學(xué)工作越滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

針對本次研究中涉及的數(shù)據(jù)選擇統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS19.0進(jìn)行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以[n（%）] 表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生的考試成績優(yōu)良率比較

教學(xué)效果研究組學(xué)生的考試成績優(yōu)良率顯著高于對照組學(xué)生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組對護(hù)理教學(xué)工作滿意度評分比較

研究組教學(xué)工作滿意度評分（94.16±1.08）分，對照組教學(xué)工作滿意度評分（82.25±2.06）分，兩組實(shí)習(xí)護(hù)生對護(hù)理教學(xué)工作滿意度評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=26.110，P<0.05）。

3 討論

呼吸內(nèi)科是現(xiàn)代醫(yī)院內(nèi)科科室構(gòu)成體系中極其重要的組成部分，本身具備患者臨床收治數(shù)量較多，患者疾病種類復(fù)雜多樣，臨床癥狀表現(xiàn)特征彼此差異水平較大，臨床治療處置方法多樣復(fù)雜等特點(diǎn)，在一定程度上給臨床護(hù)理工作人員具體開展的呼吸內(nèi)科日常護(hù)理實(shí)踐工作過程造成了一系列的困難和挑戰(zhàn)[3-4]。在呼吸內(nèi)科患者的臨床護(hù)理工作開展過程中，本身真切面對著以社區(qū)獲得性肺炎、慢性阻塞性肺疾病急性加重期、支氣管肺炎、肺氣腫、肺栓塞、支氣管哮喘，以及支氣管擴(kuò)張等為代表17種常見疾病類型，由于不同基本類型患者在臨床癥狀表現(xiàn)特征和護(hù)理服務(wù)需求層面具備表現(xiàn)鮮明的相互差異特征，直接導(dǎo)致臨床護(hù)理專業(yè)本科學(xué)生在接受呼吸內(nèi)科護(hù)理臨床實(shí)習(xí)教學(xué)過程中，需要接連學(xué)習(xí)和掌握大量的護(hù)理操作理論知識和實(shí)踐應(yīng)用技能[5-8]。

從具體的教學(xué)效果獲取狀態(tài)角度展開分析，標(biāo)準(zhǔn)化管理模式在呼吸內(nèi)科臨床護(hù)理專業(yè)本科生護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)過程中的應(yīng)用，能夠通過標(biāo)準(zhǔn)化臨床護(hù)理操作規(guī)程在護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)過程中的引入呈現(xiàn)，有效提升學(xué)生在護(hù)理工作操作技能學(xué)習(xí)過程中的標(biāo)準(zhǔn)性和規(guī)范性，促進(jìn)學(xué)生的考試成績水平有效改善[9]。其應(yīng)用特點(diǎn)主要表現(xiàn)：第一，標(biāo)準(zhǔn)化管理模式范了臨床教學(xué)流程。經(jīng)過采用呼吸內(nèi)科標(biāo)準(zhǔn)化管理模式，可以制定有序化的實(shí)習(xí)學(xué)生臨床教學(xué)計劃，并且以此為基礎(chǔ)進(jìn)行臨床教學(xué)工作?，F(xiàn)在臨床教學(xué)教師不僅需要完成大量的護(hù)理工作，也需要參與臨床教學(xué)，因?yàn)樗佑|的臨床案例無法進(jìn)行預(yù)計，所以教學(xué)也具有明顯的不確定性，再加上臨床教學(xué)人員數(shù)量比較少，無法有規(guī)劃地進(jìn)行有效的指導(dǎo)和評價。因此在應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化管理模式之后，可以讓臨床教學(xué)教師根據(jù)既定的計劃對實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)的教學(xué)[10-12]。如可以制定不同階段的教學(xué)計劃，使教師可以了解在不同階段使用怎樣的教學(xué)方法和講解哪些內(nèi)容，并且也可以重點(diǎn)講解一些難點(diǎn)和重點(diǎn)，對容易出現(xiàn)差錯的工作環(huán)節(jié)進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，可以有效提高實(shí)習(xí)學(xué)生的工作能力。如呼吸內(nèi)科臨床實(shí)踐過程中的收治的常見疾病患者作為臨床護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)過程中的主要側(cè)重點(diǎn)，使實(shí)習(xí)學(xué)生可以了解社區(qū)獲得性肺炎、慢性阻塞性肺疾病急性加重期、支氣管肺炎、肺氣腫、肺栓塞、支氣管哮喘及支氣管擴(kuò)張等17種常見疾病的具體情況和相關(guān)的護(hù)理方法，有助于完善護(hù)士的工作能力[13]。第二，標(biāo)準(zhǔn)化管理模式可以有效提高實(shí)習(xí)內(nèi)容的系統(tǒng)性。因?yàn)橐笇?dǎo)臨床護(hù)理專業(yè)本科實(shí)習(xí)學(xué)生，針對呼吸內(nèi)科患者實(shí)際罹患的具體疾病類型，以及患者在接受臨床治療處置過程的癥狀表現(xiàn)癥狀和動態(tài)變化趨勢，嚴(yán)格遵照標(biāo)準(zhǔn)化臨床護(hù)理操作規(guī)程中的相關(guān)要求，為患者針對性的護(hù)理服務(wù)處置。因此經(jīng)過應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化管理模式，可以使實(shí)習(xí)學(xué)生系統(tǒng)地了解呼吸內(nèi)科患者的護(hù)理內(nèi)容，促進(jìn)臨床教學(xué)計劃標(biāo)準(zhǔn)性的提升。在教學(xué)當(dāng)中應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化管理模式，可以讓實(shí)習(xí)學(xué)生循序漸進(jìn)地掌握工作當(dāng)中所需的護(hù)理知識，并且使實(shí)習(xí)學(xué)生的理論知識可以和實(shí)踐要求進(jìn)行結(jié)合，提升其解決實(shí)際問題的能力[15-17]。第三，標(biāo)準(zhǔn)化管理模式的應(yīng)用可以提高教師的教學(xué)能力。在使用標(biāo)準(zhǔn)化管理模式之后，不但可以使實(shí)習(xí)學(xué)生可以計劃地進(jìn)行學(xué)習(xí)，對教師來說也可以按照既定的教學(xué)計劃進(jìn)行教學(xué)，可以有效提高教學(xué)內(nèi)容的合理性[18]。使標(biāo)準(zhǔn)化管理模式融入呼吸內(nèi)科護(hù)理臨床教學(xué)當(dāng)中，可以使教師在教學(xué)的時候，采用有效的教學(xué)方法，使實(shí)習(xí)學(xué)生對護(hù)理工作有一個清晰的認(rèn)識，不斷根據(jù)護(hù)理要求進(jìn)行提升自身的護(hù)理水平，最終促進(jìn)護(hù)理臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的提升[19-20]。

2017年1～12月，我院呼吸內(nèi)科選取部分來科接受呼吸內(nèi)科護(hù)理臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的臨床護(hù)理專業(yè)本科生作為研究對象，應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化管理模式對其開展了呼吸內(nèi)科護(hù)理臨床實(shí)習(xí)教學(xué)工作，取得了較好效果，本次研究過程中。研究組學(xué)生的考試成績優(yōu)良率（50.00%）顯著高于對照組學(xué)生（22.56%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組實(shí)習(xí)護(hù)生對本次教學(xué)工作滿意度評分顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。以上研究結(jié)果顯示，針對接受呼吸內(nèi)科護(hù)理臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的臨床護(hù)理專業(yè)本科生應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化管理模式，相較應(yīng)用常規(guī)管理模式，能夠顯著改善學(xué)生的考試成績優(yōu)良率，提升學(xué)生對呼吸內(nèi)科基礎(chǔ)性護(hù)理理論知識和應(yīng)用性護(hù)理操作技能的學(xué)習(xí)掌握水平，促進(jìn)學(xué)生自身綜合性臨床護(hù)理實(shí)踐工作技能和工作素養(yǎng)水平顯著優(yōu)化，為我國高等院校臨床護(hù)理專業(yè)本科學(xué)生群體的實(shí)習(xí)教學(xué)工作開展水平不斷改善提升發(fā)揮積極作用[21]。

綜上所述，針對接受呼吸內(nèi)科護(hù)理臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的臨床護(hù)理專業(yè)本科生應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化管理模式，相較應(yīng)用常規(guī)管理模式，能夠顯著改善學(xué)生的考試成績優(yōu)良率，提升學(xué)生對呼吸內(nèi)科基礎(chǔ)性護(hù)理理論知識和應(yīng)用性護(hù)理操作技能的學(xué)習(xí)掌握水平，促進(jìn)學(xué)生自身綜合性臨床護(hù)理實(shí)踐工作技能和工作素養(yǎng)水平顯著優(yōu)化，應(yīng)當(dāng)引起我國臨床護(hù)理專業(yè)一線教師群體的充分關(guān)注和廣泛運(yùn)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 朱曉玲，張婭婭，李利菊.情境教學(xué)法在呼吸內(nèi)科護(hù)理臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（3）：143-144.

[2] 洪涵涵，盧根娣，王蓓，等.教師標(biāo)準(zhǔn)化病人在呼吸內(nèi)科護(hù)理臨床教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理管理雜志，2010， 10（10）：731-732，742.

[3] 何海燕，吳春利.基于臨床路徑的教學(xué)方法在呼吸內(nèi)科護(hù)理臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2013，11（14）：1331-1333.

[4] 馬炳永.標(biāo)準(zhǔn)化管理在提高基層醫(yī)院生化檢驗(yàn)質(zhì)量中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015，23（12）：142-144.

[5] 武鐵力.教師模擬標(biāo)準(zhǔn)化病人在呼吸內(nèi)科護(hù)理臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（26）：11.

[6] 羅荷芬.標(biāo)準(zhǔn)化管理在中藥藥劑管理中的作用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015，23（16）：81-82.

[7] 沈月娟，楊文紅，徐玉芳.臨床路徑教學(xué)模式在呼吸內(nèi)科護(hù)理臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].臨床與病理雜志，2016， 34（04）：379-383.

[8] 許敏霞.標(biāo)準(zhǔn)化視頻宣教在腎內(nèi)科護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（18）：122-124.

[9] 李蓓.基于循證醫(yī)學(xué)的PBL教學(xué)法在呼吸內(nèi)科臨床教學(xué)中的應(yīng)效果[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2016，34（5）：785.

[10] 沈月娟，楊文紅，徐玉芳.臨床路徑教學(xué)模式在呼吸內(nèi)科護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].臨床與病理雜志，2016，36（4）：379-383.

[11] 季雙美.呼吸內(nèi)科病房安全管理措施的應(yīng)用效果及患者滿意度研究[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2015，35（8）：981-982.

[12] 閆妍，時鋼.藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)文件標(biāo)準(zhǔn)化管理[J].中國新藥與臨床雜志，2015，34（7）：505-508.

[13] 黃曉穎，陳彥凡，徐曉梅，丁城，蔡學(xué)定，姚丹，王良興.基于標(biāo)準(zhǔn)化病人的TBL聯(lián)合CBL教學(xué)法在呼吸內(nèi)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用探索[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，33（3）：73-75.

[14] 趙磊，何鳳蓮，趙卉，等.模塊化實(shí)踐教學(xué)在推進(jìn)呼吸內(nèi)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].安徽醫(yī)學(xué)，2014，35（1）：113-114.

[15] 滕月玲.擴(kuò)展手衛(wèi)生管理范圍對降低呼吸內(nèi)科病房醫(yī)院感染率的作用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（16）：3885.

[16] 何海燕，吳春利.基于臨床路徑的教學(xué)方法在呼吸內(nèi)科護(hù)理臨床帶教中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2013，11（14）：1331-1333.

[17] 張鵬霞，丁艷萍，王巧云.自我管理模式在呼吸內(nèi)科腫瘤患者PICC置管中的應(yīng)用價值[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2013，20（4）：392-394.

[18] 蔣菊芳，費(fèi)靜霞，姚敏紅，等.臨床護(hù)理路徑在精神分裂癥患者標(biāo)準(zhǔn)化管理中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2011， 46（10）：970-973.

[19] 錢黎明，王雪暉，錢蒨健.手術(shù)器械納入消毒供應(yīng)中心標(biāo)準(zhǔn)化管理流程的探討[J].中華護(hù)理雜志，2007，54（5）：465-466.

[20] 吳鳴，孫業(yè)桓，倪朝民，等.以問題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)教學(xué)法在運(yùn)動性失語癥臨床教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2017，32（3）：329-331.

[21] 黎湘艷，趙體玉，江莉，等.敘事教育在手術(shù)室護(hù)理本科實(shí)習(xí)生臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2017，32（2）：63-66.

（收稿日期：2018-01-21）