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        優(yōu)質護理對腹腔鏡下宮頸癌根治術患者的護理分析

        2018-12-04 08:07:50
        數(shù)理醫(yī)藥學雜志 2018年12期
        關鍵詞:宮頸癌優(yōu)質腹腔鏡

        吳 健 靈

        (惠州市中心人民醫(yī)院 惠州 516001)

        宮頸癌是婦科高發(fā)惡性腫瘤之一,近年來社會發(fā)展和人們生活水平的提升,導致女性工作壓力不斷增加,宮頸癌發(fā)病率也在日漸提升,這對患者的健康、生活質量甚至是生命安全均造成了嚴重的威脅[1]。針對早期宮頸癌提倡手術療法,切除病灶以獲取理想的臨床療效。近年來新興起的腹腔鏡微創(chuàng)療法良好的彌補了傳統(tǒng)開腹手術創(chuàng)傷大、出血量多、術后恢復慢等不足,有效的發(fā)揮了縮短住院和康復時間,規(guī)避并發(fā)癥風險的作用,使得患者的療效得到一定保障[2]。有研究提出在為腹腔鏡手術患者實施優(yōu)質護理可進一步提升患者手術效果及生活質量,為此我院擇取49例患者開展優(yōu)質護理研究,現(xiàn)做下述匯報。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        擇取2017年3月~2018年3月期間在我院接受治療的98例宮頸癌患者,所有患者均行影像學或實驗室血清檢測確診。根據(jù)其入院先后順序分為對照組(49例)和觀察組(49例)。對照組患者年齡區(qū)間26~48歲,平均(37.2±2.5)歲,包括鱗癌15例、腺癌18例,及鱗腺癌例16例;觀察組患者年齡區(qū)間27~47歲,平均(37.5±2.6)歲,包括鱗癌17例、腺癌17例,及鱗腺癌例15例。兩組患者一般資料有細微差異,經比較不符合統(tǒng)計學意義(P>0.05),實驗可行性良好。

        1.2 方法

        對照組開展常規(guī)干預:協(xié)助患者完成術前常規(guī)檢查,術后做好引流管、并發(fā)癥等護理干預。

        觀察組開展優(yōu)質護理:(1)術前護理:護理人員在患者入院后及時與其進行溝通,了解患者的心理狀態(tài),針對性開展健康教育和心理疏導,使患者對病情以及治療方法有所了解,告知患者手術流程及相關注意事項,介紹成功案例以提升患者治療信心和依從性。術前3d對患者陰道進行消毒,禁止性生活,并協(xié)助患者進行常規(guī)檢查,清潔皮膚避免感染,修剪手腳指(趾)甲。術前1d告知患者少量使用湯面,餐后30min口服2000ml水+復方聚乙二醇電解質散(商品名:和爽)混合物,術前晚餐使用粥或面湯類食物,禁食12h,禁飲6h。以患者實際情況在術前晚上或手術當日清晨進行腸道準備,可使用肥皂水進行灌腸處理。術前30min使用生理鹽水、碘伏以及松節(jié)油等進行腹部臍孔周圍消毒,做好皮膚準備。(2)術中護理:調整手術室內溫濕度適宜,麻醉前與患者進行交流以緩解其緊張、恐懼等負性情緒,同時做好保溫護理,并對患者生命體征變化進行嚴密監(jiān)測,發(fā)生異常及時匯報并協(xié)助處理。(3)術后護理:術后觀察患者病情和生命體征變化,指導患者正確咳嗽方法,及時清理呼吸道分泌物以規(guī)避肺部感染;觀察患者面色和呼吸等,遵醫(yī)囑吸氧。針對術后疼痛情況,可根據(jù)患者疼痛程度采取不同護理方式,例如輕度疼痛患者可通過注意力轉移法緩解,重度疼痛患者則需遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物或鎮(zhèn)痛泵緩解。術后受到疼痛、長時間恢復期、并發(fā)癥及對手術效果的擔憂等因素的影響,可導致患者心理狀態(tài)較差,不利于其后期恢復,需要護理人員積極與患者溝通,及時了解患者護理訴求以及相關生理指標情況,解答患者的疑問,告知患者促進術后恢復的各項護理措施,加強患者的配合度,同時聯(lián)系患者家屬共同給予患者生活及精神方面的支持,增強患者術后康復的信心。術后鼓勵患者及早進行床上活動,例如翻身和下肢屈伸等,同時進行踝泵運動,定時幫助患者更換體位和肢體按摩,以促進血液循環(huán),避免壓瘡。術后2d鼓勵并輔助患者下床活動,包括站立和行走、上下樓梯等,并逐漸增加運動量,避免下肢靜脈血栓;術后根據(jù)患者恢復情況酌情保留引流管,適當時機撤除。

        1.3 觀察指標

        (1)記錄兩組患者術后指標,包括引流時間、首次排氣時間、下床活動時間及疼痛程度;術后疼痛采取視覺模擬評分法(VAS)[3]評價,分值區(qū)間0~10分,0分表示無痛,10分表示難以忍受的劇烈疼痛;(2)記錄兩組患者術后并發(fā)癥。

        1.4 統(tǒng)計學方法

        2 結果

        2.1 術后相關指標比較

        觀察組患者術后引流時間、首次排氣時間、下床活動時間相較于對照組顯著更短,VAS評分相較于對照組顯著更低,數(shù)據(jù)差異較大,經比較符合統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

        組別引流時間(h)首次排氣時間(h)下床活動時間(d)VAS評分(分)觀察組3.15±0.261.12±0.251.28±0.332.02±0.21對照組5.21±0.343.03±0.142.14±0.353.15±0.16t33.690146.661612.514529.9613P<0.05<0.05<0.05<0.05

        2.2 術后并發(fā)癥情況比較

        觀察組術后尿潴留、感染等并發(fā)癥發(fā)生率相較于對照組顯著更低,數(shù)據(jù)差異較大,經比較符合統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

        表2 兩組術后并發(fā)癥情況比較[n(%)]

        組別切口感染泌尿系統(tǒng)感染尿潴留盆腔淋巴囊腫總發(fā)生率觀察組1(2.04)2(4.08)003(6.12)對照組3(6.12)4(8.16)2(4.08)1(2.04)10(20.41)χ24.3457P<0.05

        3 討論

        宮頸癌是臨床常見惡性腫瘤,原發(fā)于患者子宮頸上皮,當前針對該疾病首選手術方案,其中腹腔鏡手術切口小、恢復快、風險低等優(yōu)勢在臨床中的應用愈加廣泛。但是任何手術操作均具有創(chuàng)傷性,微創(chuàng)手術也會對患者機體造成一定創(chuàng)傷,加之患者對手術存在恐懼、緊張等不良心理,均可造成患者手術療效下降,因此加強對患者的護理干預具有重要作用[4]。

        優(yōu)質護理與現(xiàn)代多種護理模式均堅持以患者為中心,對臨床護理內涵建設更為注重,患者入院后首先對患者護理需求進行評估,并以此為據(jù)制定合適的護理方案,對基礎護理操作進行改善,對護理質量進行強化,通過全方位優(yōu)質護理干預,提升患者護理滿意度以及醫(yī)院整體護理質量[5]。該種護理模式以患者生理、心理護理需求為切入點,提供護理干預以保證患者圍術期安全,促進患者術后康復;同時術前開展健康教育及心理疏導改善患者不良心理,以端正其治療態(tài)度,提升治療依從性。術后做好并發(fā)癥預防護理,管道及呼吸道護理等,以鞏固患者手術療效,提升其生活質量。

        本次研究中針對觀察組實施優(yōu)質護理后,其術后指標及并發(fā)癥均優(yōu)于對照組,說明優(yōu)質護理對促進腹腔鏡宮頸癌根治術患者的康復具有積極意義。

        綜上所述,宮頸癌根治術患者實施優(yōu)質護理安全性高,效果理想,因此值得臨床普及。

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