孫 楊

(河南省信陽市中心醫(yī)院ElCU 信陽 464000)

腦出血是由于腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，病情危急，致殘率死亡率較高，因此需要進行及時有效的治療。EICU是急診搶救的重要部門，患者在EICU進行搶救時病情極為危重，病情變化快，身體代謝消耗過大，因此需要給予患者營養(yǎng)支持治療用以維持患者的相關(guān)生命體征[1]。有研究顯示，在EICU腦出血患者搶救過程中，選擇腸內(nèi)營養(yǎng)支持能夠為患者提供足夠的營養(yǎng)和能量，幫助患者各項臨床指標恢復。為進一步分析EICU中腦出血患者的腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療情況，本文選取2016年3月～2017年3月在我院EICU接受治療的腦出血患者84例，隨機分為觀察組和對照組進行分析，具體內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年3月在我院EICU接受治療的腦出血患者84例，隨機分為觀察組和對照組。其中，觀察組患者42例，女性19例，男性23例，年齡48～81歲，平均年齡(60.4±3.1)歲；對照組患者42例，女性20例，男性22例，年齡49～83歲，平均年齡(61.3±2.9)歲。兩組患者在一般資料上沒有明顯差異，無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組患者選擇腸外營養(yǎng)支持治療，觀察組患者選擇腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療，具體內(nèi)容如下：

1.2.1對照組

給予患者常規(guī)的急救治療，選用腸外營養(yǎng)支持方式對患者進行治療。腸外營養(yǎng)支持根據(jù)患者身體情況以及營養(yǎng)需求，選擇合適數(shù)量的蛋白質(zhì)、微量元素等進行營養(yǎng)液調(diào)配，選擇靜脈推注方式進行營養(yǎng)支持治療[2]。觀察患者病情變化，進行并發(fā)癥預防工作。

1.2.2觀察組

給予患者常規(guī)治療，選擇脫水、抑酸藥物以及利尿劑等進行對癥治療。患者選用腸內(nèi)營養(yǎng)支持方式進行治療，利用24h腸內(nèi)營養(yǎng)支持方式給予患者治療，治療期間注意觀察患者胃腸功能情況，并進行相關(guān)并發(fā)癥的預防[3]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的治療情況，觀察患者各項臨床指標情況包括血清血紅蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)等指數(shù)，對比兩組患者胃腸道并發(fā)癥情況，記錄其并發(fā)癥率[4]。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究數(shù)據(jù)用SPSS19.0軟件進行處理，并行χ2檢驗，若P<0.05則有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標

觀察組患者各項指標改善情況：Hb(41.2±3.9)g/L，ALT(43.5±4.3)U/L，血糖(10.7±2.1)mmol/L；對照組患者各項指標改善情況：Hb(36.5±4.1)g/L，ALT(56.4±5.2)U/L，血糖(16.7±3.3)mmol/L。觀察組患者臨床指標指數(shù)改善情況明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)顯示統(tǒng)計學差異(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床指標對比

組別Hb(g/L)ALT(U/L)血糖觀察組41.2±3.943.5±4.310.7±2.1對照組36.5±4.156.4±5.216.7±3.3P<0.05<0.05<0.05

2.2 并發(fā)癥率

觀察組患者治療期間出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂1例，肺部感染2例，并發(fā)癥率7.14%；對照組患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂5例，肺部感染6例，并發(fā)癥率26.19%。觀察組患者并發(fā)癥率明顯低于對照組，數(shù)據(jù)顯示統(tǒng)計學差異(P<0.05)，見表2。

表2 并發(fā)癥率對比

組別n電解質(zhì)紊亂肺部感染并發(fā)癥率觀察組42124.14%對照組425626.19%P>0.05>0.05<0.05

3 討論

腦出血患者病情十分危重，在臨床搶救過程中需要格外注意。一般在EICU接受搶救治療的腦出血患者病情變化較快，患者機體能耗增強，對于營養(yǎng)、熱量等能量的需求量大。在腦出血患者搶救過程中若不注意患者營養(yǎng)補充，很容易導致患者出現(xiàn)缺氧、代謝異常等不良現(xiàn)象，因而選擇合適的方式對患者進行營養(yǎng)支持能夠最大限度為腦出血患者提供充足的能量補充，幫助其維持正常生命體征。目前臨床常用的營養(yǎng)支持方法包括腸外營養(yǎng)支持治療與腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療。腸外營養(yǎng)支持治療是一種通過靜脈推注方式為患者補充蛋白質(zhì)、微量元素等必要營養(yǎng)條件的治療方式[5]。腸外營養(yǎng)支持在給患者提供營養(yǎng)方面發(fā)揮著良好的效果，能夠提供充足的營養(yǎng)供給，操作較為便捷，對患者機體影響相對較小。腸外營養(yǎng)支持在臨床使用中也具有一定不足之處，雖然腸外營養(yǎng)支持能夠一定程度上改善患者的營養(yǎng)狀態(tài)，但腸外營養(yǎng)支持很容易導致患者胃腸粘膜功能異常，出現(xiàn)胃腸粘膜萎縮或者功能障礙，因此腸外營養(yǎng)支持在臨床應用中需要注意對其進行更有效的控制。相比腸外營養(yǎng)支持，腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療也是一種能夠為患者提供穩(wěn)定營養(yǎng)供給的治療方式。

腸內(nèi)營養(yǎng)支持能夠通過持續(xù)的腸內(nèi)營養(yǎng)支持為患者提供更為穩(wěn)定的營養(yǎng)供給。在治療初期對患者進行有效的腸內(nèi)營養(yǎng)支持，能夠補充患者體內(nèi)所需的微量元素、水分、蛋白質(zhì)等能量，有利于促進患者體內(nèi)營養(yǎng)平衡，維持患者的正常生命體征。腸內(nèi)營養(yǎng)支持對患者胃腸功能的影響較小，能夠為胃腸提供有效的營養(yǎng)供給，幫助穩(wěn)定胃腸系統(tǒng)的蠕動，對胃腸功能具有一定的保護作用，腸內(nèi)營養(yǎng)支持可以在胃腸內(nèi)形成有效的防護屏障，抑制和穩(wěn)定患者體內(nèi)的細菌滋生，能夠降低腸源性感染機率[6]。腸內(nèi)營養(yǎng)支持能夠使患者盡快恢復胃功能、肝功能以及血清紅蛋白、白蛋白等體征的功能，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的營養(yǎng)條件。與腸外營養(yǎng)支持相比，腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療中患者出現(xiàn)肺部感染、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥率更低，治療效果良好，臨床應用價值高。

本次研究中，觀察組患者采用腸內(nèi)營養(yǎng)支持進行治療，結(jié)果顯示，觀察組患者各項臨床指標指數(shù)明顯優(yōu)于對照組，患者并發(fā)癥率明顯低于對照組，數(shù)據(jù)顯示統(tǒng)計學差異(P<0.05)。綜上可知，對EICU中腦出血患者進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療能夠有效促進患者身體功能恢復，降低并發(fā)癥率，為后續(xù)搶救提供有利條件，值得臨床推廣使用。