林招蓮 王郁芹

(廣東省第二人民醫(yī)院珠海醫(yī)院(珠海高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開(kāi)發(fā)區(qū)人民醫(yī)院)婦科 珠海 519000)

現(xiàn)代女性工作壓力大，機(jī)體免疫功能下降，加之經(jīng)常使用避孕藥，乃至做人流手術(shù)，因此導(dǎo)致了內(nèi)分泌失調(diào)、卵巢組織異常增生，最終引發(fā)了卵巢囊腫。卵巢囊腫發(fā)生后，常需要通過(guò)腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)來(lái)進(jìn)行治療，雖然該手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，痛苦較小，但對(duì)于女性患者來(lái)說(shuō)仍然是極大的傷害，所以非?？释托枰玫绞孢m化的護(hù)理。為了解舒適護(hù)理在腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)擇取我院自2015年1月～2016年12月收治的行腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)治療的卵巢囊腫患者58例作為研究對(duì)象，詳情報(bào)道見(jiàn)下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院自2015年1月～2016年12月收治的行腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)治療的卵巢囊腫患者58例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組。舒適組29例，年齡20～38歲，平均年齡(29.2±4.4)歲；其中左側(cè)囊腫15例、右側(cè)囊腫14例。常規(guī)組29例，年齡21～36歲，平均年齡(28.7±4.2)歲；其中左側(cè)囊腫17例、右側(cè)囊腫12例。兩組患者的一般資料比較均無(wú)顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)舒適組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理，對(duì)常規(guī)組患者僅給予常規(guī)護(hù)理。常規(guī)護(hù)理主要內(nèi)容為：入院指導(dǎo)、基礎(chǔ)環(huán)境護(hù)理、術(shù)前健康指導(dǎo)、術(shù)后對(duì)癥護(hù)理等。舒適護(hù)理內(nèi)容包括：

1.2.1術(shù)前舒適護(hù)理

術(shù)前舒適護(hù)理的主要作用是改善患者的心態(tài)，使患者做好手術(shù)準(zhǔn)備，提高患者的治療依從性，主要包括：(1)心理護(hù)理：女性本就心理比較脆弱，加之患上卵巢囊腫后，更會(huì)感到異常驚恐、緊張，這種心態(tài)是不利于手術(shù)成功的，它會(huì)使患者無(wú)法冷靜配合好醫(yī)療工作，所以護(hù)理人員要在術(shù)前積極與患者溝通，對(duì)患者做好心理疏導(dǎo)，給予患者有效的鼓勵(lì)與安慰，從而穩(wěn)定患者的情緒，減輕患者的負(fù)面心理，提高患者的治療信心[1]；(2)健康宣教：很多患者對(duì)于卵巢囊腫疾病及腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)不夠了解，所以對(duì)于手術(shù)心里沒(méi)底，對(duì)此護(hù)理人員要在術(shù)前給予患者系統(tǒng)的健康宣教，告知患者疾病的相關(guān)知識(shí)及腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)的作用與優(yōu)勢(shì)，并大體講解一遍手術(shù)流程，使患者心里有數(shù)，做好術(shù)前準(zhǔn)備。

1.2.2術(shù)中舒適護(hù)理

術(shù)中舒適護(hù)理是保障手術(shù)順利實(shí)施的關(guān)鍵，主要包括：(1)體位和麻醉護(hù)理：當(dāng)把患者推入手術(shù)室后，護(hù)理人員要及時(shí)幫助患者采取正確的體位，并及時(shí)給患者建立靜脈通道，之后協(xié)助麻醉師進(jìn)行麻醉，確保麻醉成功有效；(2)體征監(jiān)測(cè)：在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中護(hù)理人員要全程陪同患者，期間密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征及各項(xiàng)指標(biāo)，如血壓、心率、心跳、體溫、脈搏等，如發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)告知給醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生處理；(3)注意給患者保暖：在手術(shù)過(guò)程中護(hù)理人員要注意給患者保暖，調(diào)節(jié)好手術(shù)室的空調(diào)溫度，對(duì)于患者的非手術(shù)部位要蓋好被子，避免患者受涼。

1.2.3術(shù)后舒適護(hù)理

術(shù)后舒適護(hù)理關(guān)系著患者的預(yù)后，包括：(1)病情觀察：術(shù)后護(hù)理人員要密切觀察患者的體征、指標(biāo)及病情恢復(fù)情況，發(fā)現(xiàn)任何異常狀況都要及時(shí)上報(bào)給醫(yī)生，以便及時(shí)處理；(2)生活護(hù)理：術(shù)后患者往往需要住院觀察一段時(shí)間，期間護(hù)理人員要為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、整潔、溫馨的病房環(huán)境，時(shí)常詢(xún)問(wèn)患者的感受，盡量滿足患者在生活上的需求，在與患者交流時(shí)要態(tài)度和藹、面帶微笑、語(yǔ)氣溫柔，充分照顧到患者的自尊心，使患者在醫(yī)院也像在家一樣安全舒適；(3)飲食護(hù)理：術(shù)后護(hù)理人員一方面要結(jié)合患者的病情狀況，另一方面要考慮患者的個(gè)人口味，為其制定個(gè)體化食譜，督促患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣；(4)疼痛護(hù)理：部分患者在術(shù)后傷口異常疼痛難忍，對(duì)此護(hù)理人員要多與患者聊天，以注意力轉(zhuǎn)移法來(lái)減輕其痛苦，或者給患者播放其喜愛(ài)的音樂(lè)，以分散其注意力，實(shí)在疼痛嚴(yán)重者可在醫(yī)生的允許下對(duì)其使用適量的鎮(zhèn)靜止痛藥物；(5)預(yù)防感染：為避免患者發(fā)生術(shù)后感染，護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，密切觀察患者的傷口情況，定時(shí)幫助患者更換體位，如有發(fā)生感染要及時(shí)上報(bào)處理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者在進(jìn)入手術(shù)室時(shí)的心率和血壓水平，調(diào)查并比較兩組患者在出院時(shí)的護(hù)理滿意率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 心率和血壓水平

在進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，舒適組患者的心率、收縮壓和舒張壓顯著低于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組患者的心率和血壓水平對(duì)比表

組別例數(shù)(n)心率(次/min)收縮壓(mmHg)舒張壓(mmHg)舒適組2971.2±13.5108.6±23.763.3±14.8常規(guī)組2983.6±20.4128.3±30.982.7±19.2

2.2 護(hù)理滿意率

在出院時(shí)，舒適組患者的護(hù)理總滿意率顯著高于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意率對(duì)比表

組別例數(shù)(n)非常滿意[n(%)]一般滿意[n(%)]不滿意[n(%)]總滿意[n(%)]舒適組2917(58.6)11(37.9)1(3.4)28(96.6)常規(guī)組2912(41.4)10(34.5)7(24.1)22(75.9)

3 討論

卵巢囊腫乃婦科常見(jiàn)病及多發(fā)病，嚴(yán)重危害著廣大女性的身體和心理健康。在該病的發(fā)病初期，經(jīng)常不易發(fā)現(xiàn)，而一旦發(fā)現(xiàn)確診后，往往就需要進(jìn)行手術(shù)治療。以往在臨床上，最常用的卵巢囊腫手術(shù)方法是開(kāi)腹手術(shù)，但是開(kāi)腹手術(shù)對(duì)人的身體傷害較大，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也較大，所以近年來(lái)逐漸被微創(chuàng)手術(shù)所替代。腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)是基于現(xiàn)代腔鏡技術(shù)的一種手術(shù)手段，其不但創(chuàng)傷小、出血量少，且手術(shù)效果也十分確切，術(shù)后不易引起并發(fā)癥，整體安全性較高[2]。

在傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)中，主要是給予患者提供一些基礎(chǔ)性的護(hù)理，使患者了解醫(yī)院中的一些規(guī)定，以及保證手術(shù)不出現(xiàn)問(wèn)題即可，但是常規(guī)護(hù)理卻無(wú)法對(duì)預(yù)后產(chǎn)生更進(jìn)一步的提高，且并不重視對(duì)患者的心理護(hù)理。卵巢囊腫患者作為女性，本身就更易對(duì)疾病感到恐懼和焦慮，若不重視患者的心理問(wèn)題，任其發(fā)展，導(dǎo)致患者在術(shù)前和術(shù)中過(guò)度緊張，將不利于手術(shù)成功。而舒適護(hù)理則正視了這一問(wèn)題，不但在對(duì)患者的生理護(hù)理中更加全面、細(xì)心，同時(shí)也關(guān)注患者的心理問(wèn)題，積極給予患者心理疏導(dǎo)，而且舒適護(hù)理更加人性化，因?yàn)樗且环N以人為本的護(hù)理服務(wù)模式，要求護(hù)理人員在與患者的相處和交流中充分尊重患者的人格，站在患者的角度上看待問(wèn)題，力求給予患者最舒適的住院體驗(yàn)。

針對(duì)腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)患者所開(kāi)展的舒適護(hù)理，主要包括：術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行有效的心理護(hù)理，減輕其心中的不安，消除其對(duì)手術(shù)的疑慮，以使之充分做好手術(shù)的心理準(zhǔn)備，促進(jìn)手術(shù)成功；術(shù)前還要對(duì)患者展開(kāi)系統(tǒng)的健康宣教，以使其了解疾病和手術(shù)，做好手術(shù)準(zhǔn)備工作。術(shù)中幫助患者選好體位，并協(xié)助麻醉師給患者有效進(jìn)行麻醉；其次監(jiān)測(cè)好患者的各項(xiàng)體征，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良狀況，及時(shí)處理；再者還要做好術(shù)中的一些基本護(hù)理，如給患者保暖等。術(shù)后則首先要密切觀察患者的病情；其次在生活上給予患者有效指導(dǎo)，使患者在住院期間感到舒適；再者合理安排患者的飲食，通過(guò)食療來(lái)促進(jìn)預(yù)后；要給患者做好疼痛護(hù)理，這點(diǎn)是舒適護(hù)理的關(guān)鍵，減輕了患者的疼痛，就能夠讓患者的舒適度提升一個(gè)檔次；最后還要預(yù)防好感染，確保患者安全。

本次研究得出結(jié)論：在腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)中對(duì)患者采用舒適護(hù)理，有助于促進(jìn)患者在手術(shù)前的心理情緒穩(wěn)定，以保證手術(shù)的順利實(shí)施，從而提高患者的護(hù)理滿意率，值得臨床廣泛應(yīng)用及大力推廣。