劉 佳

(鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院；河南省兒童醫(yī)院；鄭州兒童醫(yī)院 鄭州 450000)

格林巴利綜合征指的是周圍神經(jīng)與神經(jīng)根的脫髓鞘和以小血管周圍巨噬細(xì)胞與淋巴細(xì)胞的炎癥反應(yīng)為主要病理的自身免疫性疾病[1]，以往臨床多采用藥物對其進(jìn)行治療，但療效不佳[2]。相關(guān)研究表明[3]，給予格林巴利綜合征患者有效的護(hù)理干預(yù)，可有效促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。為探討早期康復(fù)護(hù)理對格林巴利綜合征患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響，本研究對36例格林巴利綜合征患者采用早期康復(fù)護(hù)理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年4月～2017年2月我院收治的72例格林巴利綜合征患者隨機(jī)分為研究組(n=36)與對照組(n=36)。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)確診為格林巴利綜合征患者；(2)對本次研究知悉且允許；(3)意識清楚，無精神障礙類疾??；(4)無心血管疾病與肝腎功能疾病。研究組男17例，女19例，平均年齡(36.4±3.2)歲；對照組男18例，女18例，平均年齡(36.5±3.3)歲。兩組患者性別、年齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，包括嚴(yán)密監(jiān)測生命體征、觀察病情變化等。研究組采用早期康復(fù)護(hù)理，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，根據(jù)患者病情程度以及臨床癥狀制定康復(fù)訓(xùn)練方案。詳細(xì)措施如下：(1)生活護(hù)理：在患者臥床期間要做好口腔與皮膚護(hù)理；定時翻身，幫助患者叩背、排痰，防止肺部感染以及褥瘡；進(jìn)行腹部按摩促進(jìn)其腸道蠕動，為了防止患者關(guān)節(jié)畸形以及肌肉萎縮，要經(jīng)常按摩其患肢。在康復(fù)師幫助下對肢體進(jìn)行牽拉與按摩，并適當(dāng)加壓關(guān)節(jié)，5min/次，每天4～5次。(2)良好肢位護(hù)理：為了預(yù)防痙攣，使患者呈良好體位，側(cè)臥或平臥時肩關(guān)節(jié)微屈，肘關(guān)節(jié)伸展，從而改善靜脈回流。(3)床上護(hù)理：訓(xùn)練患者向患側(cè)移位，例如起坐、翻身、膝、髖、肩、踝等關(guān)節(jié)進(jìn)行抗痙攣訓(xùn)練；下肢搭橋訓(xùn)練，10min/次，5次/d。(4)行走訓(xùn)練：在做好相關(guān)保護(hù)措施前提下，協(xié)助患者適當(dāng)下床走動?；颊唠p手扶床，保持腿與肩齊寬，雙腿膝關(guān)節(jié)微屈進(jìn)行下蹲、起立訓(xùn)練，髖關(guān)節(jié)交替斜上，并逐漸負(fù)重，每次5～10min，5次/d。(5)日常生活護(hù)理：患者可以坐起后，逐漸開始練習(xí)日常生活活動能力，如穿衣、洗臉、解紐扣、進(jìn)食等，囑咐患者多對患側(cè)肢體進(jìn)行鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組干預(yù)前后日常生活活動能力評分(Barthel指數(shù))、神經(jīng)功能缺損程度評分(CSS)變化情況及護(hù)理滿意度。(1)日常生活活動能力評分(Barthel指數(shù))內(nèi)容包括步行、穿衣等10項，總分100分，得分越高，即患者日常生活活動能力越好。(2)神經(jīng)功能缺損程度評分(CSS)標(biāo)準(zhǔn)：CSS評分≤15分為輕度；CSS評分為16～30分為中度；CSS評分≥30分為重度。評分越低，說明神經(jīng)功能恢復(fù)越好。(3)護(hù)理滿意度包括：滿意、一般、不滿意，總滿意度為滿意與一般之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 Barthel指數(shù)與CSS評分

干預(yù)后，研究組Barthel指數(shù)較對照組高，CSS評分較對照組低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

組別Barthel指數(shù)CSS評分干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后對照組(n=36)50.8±7.253.5±6.313.8±3.511.8±3.5研究組(n=36)51.0±7.361.5±5.313.1±3.88.9±3.8t1.2355.8301.0383.368P>0.05<0.05>0.05<0.05

2.2 護(hù)理滿意度

對照組滿意9例，一般21例，不滿意6例，總滿意度83.3%；研究組滿意14例，一般22例，總滿意度100%。研究組護(hù)理滿意度較對照組高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.545，P<0.05)。

3 討論

格林巴利綜合征是臨床常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，起病急、發(fā)病快，病情往往較為嚴(yán)重，患者通常伴有神經(jīng)功能缺損情況[4]，僅靠藥物治療無法到達(dá)理想療效，需結(jié)合正確有效的護(hù)理干預(yù)，而常規(guī)護(hù)理往往無法達(dá)到患者與臨床醫(yī)護(hù)人員的需求。

臨床發(fā)現(xiàn)，對于格林巴利綜合征患者應(yīng)及時治療，積極護(hù)理，以促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，從而改善患者預(yù)后[5]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，研究組Barthel指數(shù)較對照組高，CSS評分較對照組低；研究組護(hù)理滿意度較對照組高。分析原因為：人體的周圍神經(jīng)有可塑性，于早期采用鍛煉、按摩、康復(fù)，對大腦以及大腦周圍神經(jīng)有刺激作用，增加大腦興奮，建立神經(jīng)通路；根據(jù)患者早期具體情況，協(xié)助其進(jìn)行被動與主動運(yùn)動，并對其關(guān)節(jié)肌肉進(jìn)行活動，可有效預(yù)防肌肉萎縮與痙攣；指導(dǎo)患者自主進(jìn)行日常生活能力鍛煉，可使患者神經(jīng)功能與日常生活能力共同發(fā)展。

綜上所述，對格林巴利綜合征患者采用早期康復(fù)護(hù)理，可明顯改善患者神經(jīng)功能，改善護(hù)患關(guān)系，值得推廣。