賈 永 剛

(河南省新鄭市中醫(yī)院內(nèi)五科 新鄭 451100)

尿布疹屬于液體中常見的嬰幼兒皮膚病，也被稱為紅臀、尿布皮炎，該疾病出現(xiàn)的主要原因在于嬰幼兒的皮膚嬌嫩，表皮角沒有完全發(fā)育，尿布接觸的位置受到大小便和汗液的浸漬，促使局部皮膚處于空氣流動性差、濕度高、溫度偏高的環(huán)境中，皮膚防御作用顯著降低，促使皮膚出現(xiàn)糜爛、發(fā)紅的現(xiàn)象[1～3]。濕疹屬于變態(tài)反應(yīng)性皮膚病的一種，也被稱為奶癬，1歲以內(nèi)的嬰幼兒為其主要發(fā)病群體。本研究主要針對小兒尿布疹及濕疹治療中紫草膏的應(yīng)用效果進行探究，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2013年5月～2017年5月，于我院收治的尿布疹患兒中選取100例，患兒平均年齡(0.56±0.29)歲，男性68例、32例，將其治療方法作為依據(jù)，分為紫草膏組(甲組)與氧化鋅軟膏組(乙組)。再于濕疹患兒中選取100例，患兒平均年齡(0.63±0.32)歲，男性69例、31例，將其治療方法作為依據(jù)，分為紫草膏組(丙組)與丁酸氫化可的松軟膏組(丁組)。4組一般資料比較，P>0.05，具有對比價值。

1.2 治療方法

1.2.1尿布疹患兒治療方式

甲組(紫草膏)：將尿布疹部位清洗干凈之后，常規(guī)消毒皮膚，然后再采用消毒紗布將其拭干，將自制的紫草膏采用無菌棉簽在患處進行均勻涂抹，每天涂抹4次，1個療程為5d。

乙組(氧化鋅軟膏)：將尿布疹部位清洗干凈之后，常規(guī)消毒皮膚，然后再采用消毒紗布將其拭干，將氧化鋅軟膏采用無菌棉簽在患處進行均勻涂抹，每天涂抹4次，1個療程為5d。

1.2.2濕疹患兒治療方式

丙組(紫草膏)：在患處涂抹自制的紫草膏，對其進行輕輕按摩，以此來對藥物吸收進行促進，1min之后再次涂抹，每天涂抹3次，一共進行10d治療。

丁組(丁酸氫化可的松軟膏)：在患處涂抹丁酸氫化可的松軟膏，對其進行輕輕按摩，以此來對藥物吸收進行促進，1min之后再次涂抹，每天涂抹2次，一共進行10d治療。

囑咐各組患兒家長注意患兒飲食清淡，最大程度上將外在因素刺激減少。

1.3 觀察指標

尿布疹臨床療效判定：經(jīng)過治療后，患兒炎癥面積沒有發(fā)生變化或者消退20%以下為無效；經(jīng)過治療后，患兒糜爛面積縮小超過20%，糜爛面周圍組織充血消退，滲出物與皮疹消失，炎癥面積減少20%～60%為有效；經(jīng)過治療后，患兒糜爛面積縮小超過40%，糜爛面周圍組織充血消退，滲出物消失，炎癥面積減少60%以上為顯效。顯效率、有效率相加得到的總和即為臨床治療總有效率。

濕疹臨床療效判定：經(jīng)過治療后，F(xiàn)SAT(濕疹嚴重程度)評分和濕疹面積改善20%以下為無效；經(jīng)過治療后，F(xiàn)SAT評分和濕疹面積改善20%～89%為有效；經(jīng)過治療后，F(xiàn)SAT評分和濕疹面積改善90%以上為顯效。顯效率、有效率相加得到的總和即為臨床治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 尿布疹療效

尿布疹甲組患兒臨床治療總有效率為94%，相較于的乙組70%更高，P<0.05，見表1。

表1 尿布疹療效對比[n(%)]

組別例數(shù)顯效有效無效總有效率甲組5029(58.00)18(36.00)3(6.00)47(94.00)a乙組5021(42.00)14(28.00)15(30.00)35(70.00)

注：a與乙組對比，P<0.05。

2.2 濕疹療效

濕疹丁組患兒臨床治療總有效率為98%，相較于的丙組66%更高，P<0.05，見表2。

表2 濕疹療效對比[n(%)]

組別例數(shù)顯效有效無效總有效率丁組5031(62.00)18(36.00)1(2.00)49(98.00)a丙組5020(40.00)13(26.00)17(34.00)33(66.00)

注：a與丁組對比，P<0.05。

3 討論

嬰兒尿布疹屬于皮膚淺表性炎癥的一種，通常發(fā)生在肛門、會陰部、腹股溝與臀部等和尿布接觸部位的皮膚，如果不及時采取有效措施對其進行治療，則可能會因為皮膚潰瘍、潰瘍破潰等引發(fā)全身感染[4～6]。嬰幼兒屬于尿布疹的主要發(fā)病群體，該疾病出現(xiàn)的主要原因在于嬰幼兒的皮膚嬌嫩，表皮角化尚未完全發(fā)育，皮膚較薄，對其進行摩擦之后，很容易出現(xiàn)破損現(xiàn)象。本研究分別對尿布疹患兒采用紫草膏組與氧化鋅軟膏進行治療，結(jié)果顯示甲組患兒臨床治療總有效率為94%，相較于的乙組70%更高(P<0.05)，由此可充分看出采用紫草膏治療小兒尿布疹的臨床療效顯著，這主要是因為自制紫草膏具有祛濕生肌、清熱解毒的功效。濕疹通常出現(xiàn)在頸部、面部以及頭部，可以遍及四肢與軀干，初始發(fā)病時，患兒僅會出現(xiàn)皮膚局部瘙癢、丘疹與紅斑現(xiàn)象，隨著病情的不斷進展，以上各種癥狀均會進一步加重。近年來，小兒濕疹的發(fā)病率呈現(xiàn)出顯著上升的趨勢，具有錯綜復(fù)雜的發(fā)病原因，臨床上尚未完全明確該疾病的具體發(fā)病機制，可由環(huán)境、自身免疫和遺傳等多種因素共同作用而成。我國中醫(yī)認為該疾病的發(fā)病原因為脾胃運化失職、胎火濕熱或者后天飲食不節(jié)，促使?jié)駸醿?nèi)蘊，外感熱、風(fēng)、濕邪，內(nèi)外兩邪相互作用之后，充于腠理。以往臨床上通常會采用糠酸莫米松、丁酸氫化可的松等激素類藥物對患兒進行治療，但是嬰幼兒表皮角化尚未完全發(fā)育，皮膚屏障作用減弱，所以采用以上藥物進行治療后，雖然能夠在較短的時間內(nèi)見效，但是如果在較長一段時間內(nèi)應(yīng)用，則會導(dǎo)致相關(guān)副作用出現(xiàn)，且具有較高復(fù)發(fā)率。為此，本研究分別對兩組濕疹患兒采用紫草膏與丁酸氫化可的松軟膏進行治療，結(jié)果顯示丁組患兒臨床治療總有效率為98%，相較于的丙組66%更高(P<0.05)，可見紫草膏的應(yīng)用效果顯著。這主要是因為自制紫草膏具有去腐生肌、涼血祛濕、殺蟲止癢、消炎殺菌、清熱解毒的功效，方中爐甘石止癢、收斂，兒茶斂瘡生肌、清熱燥濕，黃蠟生肌、解毒，沒藥、乳香止痛生肌、活血散瘀，五倍子止癢、殺蟲、燥濕、解毒，防風(fēng)、荊芥止癢、祛風(fēng)解表，酒大黃止血、涼血，當(dāng)歸潤燥、養(yǎng)血、活血，黃連燥濕、清熱解毒，黃柏利濕、清熱，苦參燥濕、清熱，紫草解毒透疹、抗菌消炎、活血、涼血的功效，方中諸藥能夠?qū)π耗虿颊罴皾裾钸M行有效治療。

綜上所述，紫草膏治療小兒尿布疹及濕疹的臨床療效顯著，臨床推廣價值顯著。