曾 祥 弦

(深圳市龍華區(qū)人民醫(yī)院 深圳 518000)

1 資料與方法

1.1 一般資料

取本院2016年11月～2017年11月收治的120例高血壓并冠心病患者資料進行研究，按照隨機數(shù)字法分為兩組。對照組(55例)，男女比30∶25，年齡60～72歲，平均年齡(66.00±2.07)歲；高血壓病程2～7年，平均(4.50±2.01)年；冠心病病程1～4年，平均(2.50±1.02)年。實驗組(65例)，男女比35∶30，年齡61～73歲，平均(67.00±2.57)歲；高血壓病程3～8年，平均(5.5±2.21)年；冠心病病程2～4年，平均(3.00±1.12)年。兩組上述基線資料比較P>0.05，具可比性。

1.2 方法

對照組予以氨氯地平(生產(chǎn)于北京諾華制藥有限公司，規(guī)格5mg，國藥準字J20150135)口服治療，1次/d，1片/次；實驗組在對照組基礎上予以阿托伐他汀鈣片(生產(chǎn)于浙江新東港藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格10mg，國藥準字20133127)口服治療，1片/次，1次/d。全部患者治療時間為6周，且于期間密切監(jiān)測患者生命體征及血脂等狀況。

1.3 觀察指標與評定標準

對比兩組血脂狀況，采取德國羅氏公司生產(chǎn)的全自動生化監(jiān)測儀器，檢測方法取酶聯(lián)反應與免疫比濁，檢測患者甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)。每日于患者晨起、休息30min及1h后檢測其收縮壓及舒張壓指標；對比兩組臨床療效：顯效：患者心絞痛臨床表現(xiàn)消失，其冠狀動脈粥樣硬化表現(xiàn)消失；有效：患者心絞痛臨床表現(xiàn)顯著得到緩解，其冠狀動脈粥樣硬化表現(xiàn)顯著改善；無效：患者心絞痛臨床表現(xiàn)及冠狀動脈粥樣硬化表現(xiàn)無明顯變化，反而部分患者癥狀進一步加重[2]?？偱R床有效率=(有效+顯效)/總例×100%。

1.4 統(tǒng)計學原理

2 結果

2.1 兩組血脂狀況對比

對照組血脂狀況較實驗組差(P<0.05)，見表1。

組別例數(shù)(n)TGHDL-CTCLDL-C對照組551.98±0.701.00±0.213.91±1.012.50±1.00實驗組651.40±0.20a1.39±0.10a3.00±0.42a2.01±0.42a

注：a與對照組比較，P<0.05。

2.2 兩組血壓指標水平對比

與對照組相比，實驗組血壓指標水平低(P<0.05)，見表2。

組別例數(shù)(n)收縮壓舒張壓對照組55139.02±8.0082.03±1.21實驗組65130.02±2.00a74.02±1.00a

注：a與對照組比較，P<0.05。

2.3 兩組臨床療效對比

對照組較實驗組臨床總有效率低(P<0.05)，見表3。

表3 兩組臨床療效對比[n(%)]

組別例數(shù)(n)顯效有效無效總有效率對照組5532(58.18)12(21.81)11(20.00)44(80.00)實驗組6556(86.15)a7(10.77)2(3.08)a63(96.92)a

注：a與對照組比較，P<0.05。

3 討論

近幾年，相關研究資料顯示[3]，血脂異常為血壓升高的主要危害原因，高血壓病情的發(fā)展與其有著密切聯(lián)系。冠心病患者主要是因冠狀動脈粥樣硬化而造成冠狀動脈的阻塞，進一步使心肌發(fā)生缺血，動脈內(nèi)存在不穩(wěn)定性的粥樣化斑塊屬于繼發(fā)型血栓產(chǎn)生及變化病理基礎。因此，改善血脂于冠心病及高血壓患者醫(yī)治中顯得尤為重要。為明確氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片對高血壓合并冠心病的治療效果，本研究就本院接收120例患者行比較分析。

與對照組對比，實驗組TG(1.40±0.20)mmol/L、HDL-C(1.39±0.10)mmol/L等血脂指標均改善顯著更優(yōu)；與對照組相比，實驗組收縮壓(130.02±2.00)mmHg、舒張壓(74.02±1.00)mmHg顯著較低；與對照組相比，實驗組總有效率96.92%顯著更高。表明將氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片應用于高血壓合并冠心病患者中，不僅可顯著改善其血脂指標及血壓狀況，且可提升其臨床總有效率。氨氯地平屬于鈣離子類一種阻斷劑，其具有不良反應較少、降壓作用迅速且降壓平穩(wěn)等特點。另外，其降壓作用機制為擴張靜脈平滑肌，其醫(yī)治冠心病效果機制為擴張外周動脈，并降低其動脈阻力，從而顯著促使患者冠狀動脈的血液循環(huán)，進而改善其心肌缺血缺氧癥狀，但單一用藥可顯著降低患者臨床療效。阿托伐他汀鈣片屬于人工半合成的調(diào)節(jié)血脂類藥物，為甲基羥類戊二酰酶A一種還原酶阻抗劑，該藥物自身不存在活性，當患者服用后經(jīng)水解后即可于體內(nèi)和甲基羥類戊二酰酶A一種還原酶相結合，阻斷體內(nèi)膽固醇分解與合成，使得膽固醇指標水平下降，激發(fā)表面細胞的LDL-C受體，從而清除體內(nèi)血液中LDL-C，進而達到使血脂下降效果。另外，阿托伐他汀鈣片能夠減慢冠狀動脈粥樣硬化程度，且具有抗炎、抗血栓及保護神經(jīng)效果。兩種藥物聯(lián)合應用，具有協(xié)同及增強功能，從而顯著改善其血脂及血壓狀況。受外部原因等限制，關于把兩種藥物合并用于患者中副反應未探究，待臨床分析后補充。

總結上文，將氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片應用于高血壓合并冠心病患者中，不僅可顯著改善其血脂指標，且可顯著控制其血壓，并提升其臨床總有效率。