謝 蘭 星

(江西省萍鄉(xiāng)市婦幼保健院 萍鄉(xiāng) 337000)

嬰兒支氣管炎在嬰幼兒時期發(fā)病較多、較重，常并發(fā)或繼發(fā)于呼吸道感染，或是一些急性呼吸道傳染病的一種臨床表現(xiàn)，由于嬰幼兒支氣管發(fā)育還不夠成熟，支氣管壁纖毛運動較兒童弱，在受到外界環(huán)境影響時，或支氣管感染時，所產(chǎn)生的痰液不易咳出，容易引起嬰兒毛細(xì)支氣管炎、肺炎、支氣管擴(kuò)張、喉炎、中耳炎等。病因是各種病毒、細(xì)菌或合并感染[1]。風(fēng)痰型多為肺脾氣虛導(dǎo)致痰濁內(nèi)戀，復(fù)因外感風(fēng)、寒、濕邪，或乳食、生冷所傷，致脾失健運，痰濁內(nèi)生，郁結(jié)于肺，肺失宣暢、喉中痰聲漉漉，氣上逆而發(fā)為本病。風(fēng)痰痹阻，痰濁內(nèi)生為本病的關(guān)鍵病機(jī)[2]。苓桂術(shù)甘湯是臨床支氣管炎常用治療方法，本文主要探討苓桂術(shù)甘湯加味治療風(fēng)痰型嬰兒支氣管炎的臨床療效，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2017年2月～2018年2月收治的86例嬰兒支氣管炎患者作為研究對象，均經(jīng)臨床檢查符合風(fēng)痰型診斷標(biāo)準(zhǔn)。將86例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組43例，參照組年齡4～12個月，平均年齡(7.4±0.4)個月，男25例，女18例；試驗組年齡4～12個月，平均年齡(7.1±0.3)個月，男24例，女19例。兩組患者年齡、性別等一般臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。本組研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)，患兒家屬均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 治療方法

參照組采用常規(guī)藥物治療，即口服氨溴特羅口服溶液(北京韓美藥品有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20040317),4～8個月2.5ml；8個月～12個月5.0ml；2次/d，7d為1個療程。

試驗組在參照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合苓桂術(shù)甘湯加味治療，藥方成分為茯苓6g，桂枝去皮3g，白術(shù)6g，甘草炙3g；痰量多者加川貝母3g，白芥子3g；咳喘者加白果仁2g，地龍6g；氣虛者加黃苠9g，黨參6g；寒象明顯者加干姜3g，細(xì)辛2g。以水煎煮，取藥液200ml，依據(jù)患兒實際身體狀況每天分多次服用，7d為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)治療效果，無效：咳嗽、咳痰等癥狀未減輕或加重，X射線影像檢查無變化；有效：咳嗽、咳痰等癥狀明顯減輕，無明顯肺啰音，X射線影像顯示肺部紋理粗糙減輕；顯效：咳嗽、咳痰以及肺啰音等癥狀完全消失，X射線影像顯示無異常，總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。(2)兩組治療后進(jìn)行1個月的隨訪，觀察支氣管炎復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 治療效果

試驗組治療有效率為97.67%(42/43)，參照組有效率為86.05%(37/43)，試驗組明顯更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療有效率對比(例，%)

組別無效有效顯效有效率試驗組(n=43)1(2.33)14(32.56)28(65.12)42(97.67)參照組(n=43)6(13.95)17(39.53)20(46.51)37(86.05)χ2---3.888P---0.049

2.2 兩組支氣管炎復(fù)發(fā)狀況

兩組經(jīng)治療后隨訪1個月，試驗組有3例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為6.98%，參照組有10例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為23.26%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.441，P=0.035)。

3 討論

苓桂術(shù)甘湯為中醫(yī)方劑名，是一種祛濕劑，具有溫陽化飲，健脾利濕之功效，《金匱要略》[2]中提出“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”，苓桂術(shù)甘湯主治中陽不足之痰飲，正是風(fēng)痰型嬰兒支氣管炎對癥治療藥物[3]。胸脅支滿，目眩心悸，短氣而咳，舌苔白滑，脈弦滑或沉緊。臨床常用于治療慢性支氣管炎、支氣管哮喘等，其藥方組成為茯苓、桂枝、白術(shù)和甘草，茯苓具有利水滲濕、健脾寧心的功效，主治痰飲眩悸、驚悸失眠、脾虛食少、便溏泄瀉等；桂枝具有發(fā)汗解肌、溫通經(jīng)脈、助陽化氣的功效，炙甘草具有和中緩急，潤肺，解毒，調(diào)和諸藥的功效，主治傷寒病后或重病恢復(fù)期虛羸少氣、心慌心悸、虛煩少眠、肺痿久咳、吐涎沫稀痰、心悸氣短等。通過加味治療可以進(jìn)一步增強(qiáng)止咳、化痰的作用，進(jìn)而提高治療效果[4]。

在本次研究中，試驗組治療有效率為97.67%明顯高于參照組86.05%，支氣管炎復(fù)發(fā)率為6.98%明顯低于參照組23.26%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，在風(fēng)痰型嬰兒支氣管炎的臨床治療中，應(yīng)根據(jù)患者實際病情癥狀聯(lián)合苓桂術(shù)甘湯加味治療，可提高治療效果，降低復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣應(yīng)用。