王良玉 羅 靜

(璧山區(qū)人民醫(yī)院 重慶 402760)

小兒急性上呼吸道感染疾病在臨床兒科與呼吸科十分常見，是指患兒由于維生素缺乏、環(huán)境惡化以及氣候影響等原因引發(fā)的上呼吸道炎性病變(又稱感冒)[1]。小兒急性上呼吸道感染疾病臨床表現(xiàn)為頭暈乏力、嘔吐腹瀉、咳嗽、發(fā)熱等，對患兒呼吸器官影響極大。哮喘患兒大多伴有呼吸系統(tǒng)疾病史，一旦患兒出現(xiàn)上呼吸道感染引發(fā)哮喘幾率極大，對患兒身心健康以及生活質(zhì)量造成嚴重阻礙[2]。臨床對于小兒急性上呼吸道感染引發(fā)的哮喘大多采用藥物治療，但藥物治療效果不盡人意，如何探究更為有效的治療方式一直受著臨床廣泛關(guān)注。因此特選取2016年8月～2017年11月的小兒急性上呼吸道感染引發(fā)的哮喘患兒80例，對霧化聯(lián)合用藥治療小兒急性上呼吸道感染引發(fā)的哮喘的臨床療效展開分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月～2017年11月的小兒急性上呼吸道感染引發(fā)的哮喘患兒80例，按照不同治療方法將其分為觀察組與參照組各40例。觀察組40例，男孩21例，女孩19例，年齡1～9歲，平均年齡(5.26±0.57)歲；參照組40例，男孩24例，女孩16例，年齡2～8歲，平均年齡(4.93±1.04)歲。80例患兒均符合診斷標(biāo)準，排除先天性心臟病患兒、免疫性疾病患兒、對本次研究藥物過敏患兒，且所有患兒家屬均自愿配合本次調(diào)查。兩組患兒的性別、年齡等臨床資料差異對比小，不具備統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，有較強對比性。

1.2 方法

參照組采取常規(guī)藥物治療：做好患兒常規(guī)檢查，給予患兒由華中藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字為H42021492的地塞米松磷酸鈉注射液進行注射治療，注射劑量為每次2～20mg，再加之適量葡萄糖稀釋后進行靜脈滴注，具體用量可根據(jù)患兒病情而定；再為患兒提供由浙江仙琚制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字為H33021207的潑尼松片進行口服，每日20～40mg，待患兒病情減緩時可適當(dāng)減量，減少劑量時間應(yīng)間隔1～2d，連續(xù)治療1周后，觀察患兒臨床癥狀改善情況。

觀察組進行霧化聯(lián)合用藥治療：做好常規(guī)藥物治療，再給予患兒由阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字為H20030411的布地納德進行霧化吸入治療。

1.3 療效判定與觀察指標(biāo)

將兩組患兒治療療效展開對比：治療后患兒臨床癥狀得到明顯改善，肺部啰音消失，呼吸正常則判定為顯效；治療后患兒臨床癥狀有一定改善，肺部啰音減弱，偶感呼吸急促則判定為有效；治療后患兒臨床癥狀、肺部啰音以及呼吸困難等無明顯改善則判定為無效。治療總有效率=(顯效+有效)/例數(shù)。對比兩組患兒治療后不良反應(yīng)發(fā)生率，包括咳嗽、喘憋、肺部啰音。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療療效對比

觀察組40例患兒，治療顯效29例、有效8例、無效3例；參照組40例患兒，治療顯效16例、有效10例、無效14例。兩組對比差異明顯，且有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患兒治療療效對比[n(%)]

組別例數(shù)顯效有效無效治療總有效率觀察組4029(72.50)8(20.00)3(7.50)92.50%參照組4016(40.00)10(25.00)14(35.00)65.00%χ221.46030.716822.595722.5957P0.00000.39710.00000.0000

2.2 兩組患兒治療后不良反應(yīng)發(fā)生率對比

兩組患兒治療后不良反應(yīng)發(fā)生率具體情況對比，見表2。

3 討論

小兒急性上呼吸道感染在一年四季發(fā)病率均較高，極易引起哮喘病發(fā)作，哮喘與病菌感染、氣管炎癥、免疫功能異常等密切相關(guān)。一旦上呼吸道感染發(fā)生感染，可引起患兒咳嗽、胸悶、呼吸困難，嚴重影響患兒身心健康。治療小兒急性上呼吸道感染引發(fā)的哮喘的關(guān)鍵之處在于削弱細胞因子趨化作用，普通抗生素藥物雖能在一定程度上抑制感染，但不能有效清除細胞趨化因子，治療療效欠佳[3]。相關(guān)研究資料表明，霧化聯(lián)合用藥治療小兒急性上呼吸道感染引發(fā)的哮喘臨床效果理想。霧化吸入治療是指利用霧化裝置將藥物溶液或者藥物粉末分散后，使藥物懸浮在氣體內(nèi)，再通過患兒呼吸道吸入肺部達到給藥目的，能夠?qū)獾肋M行濕潤，解除局部痙攣，達到治療效果，通過布地納德混懸劑給藥能有效擴張支氣管、緩解呼吸困難癥狀[4]。亦有研究表明，霧化聯(lián)合用藥不利于小兒急性上呼吸道感染引發(fā)的哮喘治療中，上呼吸道感染引發(fā)的哮喘多是病毒引起，霧化給藥只能對哮喘癥狀起到效果，而對上呼吸道感染病毒作用不大，且霧化器攜帶較為不方便。與此同時，在對患兒進行霧化用藥治療時，需要較高的吸氣氣流才能將藥物吸入患兒體內(nèi)，但小兒呼吸道發(fā)育還欠缺完善，致使藥物療效有一定局限。雖然臨床研究存在較大爭議，但本研究中霧化聯(lián)合用藥治療小兒急性上呼吸道感染引發(fā)的哮喘療效較理想，極大改善了患兒臨床癥狀，提高了治療療效。

表2 兩組患兒治療后不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n(%)]

組別例數(shù)咳嗽喘憋肺部啰音不良反應(yīng)總發(fā)生率觀察組401(2.50)2(5.00)0(0)7.50%參照組403(7.50)4(10.00)2(5.00)22.50%χ22.63161.80185.12828.8235P0.10470.17940.02350.0029

綜述所述，霧化聯(lián)合用藥治療小兒急性上呼吸道感染引發(fā)的哮喘療效良好，值得臨床廣泛應(yīng)用。