馮 慶 斌

(廣州市白云區(qū)婦幼保健院 廣州 510410)

在當(dāng)代重癥患者救治過程中，需在最短時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行合理正確的搶救措施，幫助患者恢復(fù)健康[1]。當(dāng)患者由于觸電、心臟病或窒息等原因出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)困難和心臟驟停等重癥急癥時(shí)，應(yīng)及時(shí)給予患者相應(yīng)的心肺復(fù)蘇術(shù)，幫助患者改善心臟衰竭和血液循環(huán)，能夠一定程度上提高生還率。心肺復(fù)蘇術(shù)是臨床上一種常用的搶救心臟驟痛患者的方法，挽回生命[2]。為研究分析心肺復(fù)蘇術(shù)急診救治臨床療效，選取我院50例進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)治療的患者為研究對(duì)象，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院50例進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)治療的患者為研究對(duì)象(2015年2月～2016年10月收治)，選取患者均了解研究?jī)?nèi)容，并簽署知情同意書。50例患者中，女性23例，男性27例；年齡22～73歲，平均年齡(39.20±6.43)歲；其中21例為心臟衰竭猝死，11例為腦血管疾病，6例患者為休克重癥，4例為中毒，4例患者為窒息，3例為溺水，1例為其他患病原因。兩組患者一般資料并無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

根據(jù)研究對(duì)象的實(shí)際病情選擇合適的治療方案，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行人工呼吸治療、開放氣道及胸外心臟按壓等心肺復(fù)蘇措施[3]，分析相關(guān)研究資料，包括并發(fā)癥、性別、病死率及年齡等情況，比較患者心肺復(fù)蘇臨床效果。

1.2.1開放氣道治療

在急診治療中，對(duì)患者生命健康造成威脅的一個(gè)重要原因即呼吸困難，造成患者發(fā)生猝死，主要發(fā)病原因?yàn)榛颊邭獾辣蛔枞?。此類患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)急診救治時(shí)，需緩緩應(yīng)用一定的手法開放氣道，將對(duì)患者身體造成的刺激降到最低，防止患者出現(xiàn)不適和不良反應(yīng)，提高治療安全性。在開放氣道治療過程中，可應(yīng)用仰頭抬領(lǐng)法，清除患者口中存有的異物，從而開放患者阻塞氣道，排除阻塞，恢復(fù)正常。

1.2.2胸外心臟按壓性治療

心源性猝死患者應(yīng)用胸外心臟按壓性治療能夠顯著機(jī)體內(nèi)部刺激，緩解壓力。在實(shí)際治療過程中，應(yīng)注意重癥患者體位情況，使其處于仰臥位，利用手掌根部按壓于患者的胸骨1/3處[4]，或胸骨于患者兩乳頭中間連線，將兩手依次重疊，另一手覆蓋于前一手背上，迅速進(jìn)行下壓，迅速抬手，進(jìn)行循環(huán)。胸外心臟按壓性治療能夠幫助患者復(fù)位胸骨，需注意按壓的頻率，在30次/min到100次/min之間。

1.2.3人工呼吸治療

進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)最關(guān)鍵的一個(gè)部分即人工呼吸治療，可幫助患者在最短的時(shí)間內(nèi)重新恢復(fù)呼吸，恢復(fù)機(jī)體相關(guān)生命體征，延長(zhǎng)生命，恢復(fù)健康，降低死亡率。進(jìn)行人工呼吸時(shí)，注意需盡量使患者機(jī)體保持直的狀態(tài)，將其頭部后仰，最大程度伸展患者呼吸道[4]。

1.3 療效評(píng)定

失敗：經(jīng)過治療后，急診患者的相關(guān)生命體征消失，呼吸停止；成功：經(jīng)過對(duì)應(yīng)的治療方式后，患者相關(guān)生命體征均處于正常水平，自主呼吸恢復(fù)正常，皮膚紅潤(rùn)，肱動(dòng)脈收縮壓范圍為55～60mmHg[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者搶救結(jié)果比較

50例患者中，24例心肺復(fù)蘇術(shù)治療成功，成功率為48.0%；26例患者死亡，病死率為52.0%，6例患者死亡原因?yàn)樾g(shù)后恢復(fù)情況不好。經(jīng)過心肺復(fù)蘇治療，成功率均顯著提高，臨床療效均顯著，需針對(duì)患者實(shí)際發(fā)病原因和病情資料，給予針對(duì)性治療，提高療效，見表1。

表1 患者搶救結(jié)果對(duì)比

結(jié)果例數(shù)比例(%)搶救成功2448.0死亡2652.0總數(shù)50100.0

2.2 患者相關(guān)指標(biāo)比較

38例患者于5min內(nèi)實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)，所占比例為76.0%；12例患者于5min后實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)。5min內(nèi)實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)搶救成功例數(shù)為32例，成功率為52.63%；5min后實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)搶救成功例數(shù)為4例，成功率為33.33%。兩組患者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 患者相關(guān)指標(biāo)比較

組別例數(shù)比例(%)5min內(nèi)(n=38)2052.635min外(n=12)433.33P<0.05

3 討論

當(dāng)患者由于觸電、心臟病或窒息等原因出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)困難和心臟驟等重癥急癥時(shí)，應(yīng)及時(shí)給予患者相應(yīng)的心肺復(fù)蘇術(shù)，幫助患者改善心臟衰竭和血液循環(huán)[7]。

近年來，隨著老齡化社會(huì)的發(fā)展和人們生活方式的改變，我國(guó)重癥急診患者逐年增多，相關(guān)醫(yī)生需對(duì)心臟衰竭等重癥患者提起重視。心肺復(fù)蘇術(shù)為臨床上一種常用的搶救心臟驟痛患者的方法，能夠顯著提高患者生存率，恢復(fù)患者健康。傳統(tǒng)治療中的單一搶救模式心肺復(fù)蘇效率較低，在科技飛速發(fā)展的背景下，心肺復(fù)蘇方式已得到改變。在重癥患者救治過程中，需在最短時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行合理正確的搶救措施，幫助患者恢復(fù)健康。心肺復(fù)蘇術(shù)內(nèi)容可分為人工呼吸治療、開放性氣道治療及胸外心臟按壓性治療，在實(shí)際應(yīng)用過程中[8]，應(yīng)結(jié)合患者實(shí)際病情，可相互結(jié)合使用。若患者出現(xiàn)心臟停止或呼吸停止情況，需恢復(fù)患者機(jī)體循環(huán)功能，穩(wěn)定患者呼吸，能夠最大程度上降低病死率，改善患者通氣功能[9]，防止出現(xiàn)窒息等情況，損害患者健康。進(jìn)行心肺復(fù)蘇的過程中，應(yīng)密切關(guān)注患者反應(yīng)，觀察相關(guān)生命體征指標(biāo)的變化，根據(jù)患者反應(yīng)給予針對(duì)性的應(yīng)急手段。進(jìn)行開放性氣道治療時(shí)，需注意動(dòng)作輕柔[10]，語言溫柔，消除患者負(fù)面情緒，仔細(xì)清除患者口腔異物，確保進(jìn)行氣管插管的位置，進(jìn)行胸外心臟按壓性治療時(shí)，關(guān)注按壓的力度，防止出現(xiàn)意外情況，針對(duì)實(shí)際特點(diǎn)，進(jìn)行針對(duì)性治療，積極普及相關(guān)急救知識(shí)，做好健康宣傳工作。在治療過程中，需密切關(guān)注患者復(fù)蘇情況，防止出現(xiàn)并發(fā)癥和意外事件。在本次研究中，50例患者中，24例心肺復(fù)蘇術(shù)治療成功，成功率為48.0%，26例患者死亡，病死率為52.0%。5min內(nèi)實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)搶成功率為52.63%，5min后實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)搶救成功率為33.33%，兩組患者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可知，盡快應(yīng)用心肺復(fù)蘇術(shù)，給予針對(duì)性治療，能夠?yàn)榕R床救治提供時(shí)間，臨床療效較為理想。

綜上所述，心肺復(fù)蘇術(shù)急診救治臨床療效有效率較高，能夠?yàn)榛颊呔戎翁峁r(shí)間，降低患者死亡率，幫助患者恢復(fù)。針對(duì)患者實(shí)際發(fā)病原因和病情資料，給予針對(duì)性治療，提高療效，具有臨床推廣的意義。