劉 楊 胡琳琳

(深圳市中醫(yī)院放射科 深圳 518033)

肺癌是臨床中常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，具有較高的發(fā)病率及病死率，而早期對(duì)肺癌進(jìn)行診斷可以提高患者生活質(zhì)量延長(zhǎng)患者生存時(shí)間。目前臨床中對(duì)肺癌診斷的誤診率較高，因此需要尋找一種準(zhǔn)確、有效、無(wú)創(chuàng)的診斷方式。研究表明多層螺旋CT(MSCT)增強(qiáng)掃描在肺癌鑒別診斷中具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值[1]，本文對(duì)我院肺部占位患者行MSCT增強(qiáng)掃描情況進(jìn)行分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2016年12月間我院收治的105例肺部占位患者作為研究對(duì)象，男性73例，女性30例，平均年齡(52.16±10.72)歲。病理學(xué)結(jié)果：肺結(jié)核球23例，炎性假瘤21例，肺癌61例，其中小細(xì)胞癌12例，腺癌18例，鱗癌31例。排除碘造影劑過(guò)敏、凝血性疾病、肺炎、肺內(nèi)病灶3cm以上者。

1.2 方法

選擇飛利浦64排螺旋CT對(duì)所有患者進(jìn)行平掃，相關(guān)參數(shù)：管電流150mA,管電壓120kV,層厚1mm，后以3.0mL/s給予患者注射80～100ml含碘造影劑，在注射造影劑6～48s、60～180s進(jìn)行動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描。測(cè)定兩種方式的CT值，計(jì)算不同病理類(lèi)型的肺癌CT掃描凈增強(qiáng)值、病灶/主動(dòng)脈強(qiáng)化增值[2]。統(tǒng)計(jì)兩組方式陽(yáng)性例數(shù)、陰性例數(shù)、參照病理學(xué)結(jié)果計(jì)算準(zhǔn)確度、特異度、敏感度[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 MSCT平掃、增強(qiáng)掃描CT值比較結(jié)果

肺結(jié)核球、炎性假瘤、肺癌3組間MSCT平掃CT值比較無(wú)顯著差異(P>0.05)，增強(qiáng)掃描CT值比較有顯著差異(P<0.05)，見(jiàn)表1。

肺內(nèi)病灶例數(shù)平掃CT值增強(qiáng)掃描CT值肺癌6129.20±10.3278.57±18.31炎性假瘤2126.55±10.0493.34±30.21肺結(jié)核球2328.54±14.2756.00±26.42F1.4256.544P>0.05<0.05

2.2 MSCT強(qiáng)化增值、CT凈增強(qiáng)值比較結(jié)果

肺結(jié)核球、炎性假瘤、肺癌3組間強(qiáng)化增值比較有顯著差異(P<0.05)，鱗癌CT凈增強(qiáng)值顯著高于小細(xì)胞癌、腺癌(P<0.05)，見(jiàn)表2。

肺內(nèi)病灶例數(shù)強(qiáng)化增值(Hu)肺癌病理類(lèi)型例數(shù)CT凈增強(qiáng)值肺癌6148.54±14.24小細(xì)胞癌1222.02±8.65炎性假瘤2170.66±23.42腺癌1827.50±5.53肺結(jié)核球2325.42±15.45鱗癌3132.17±8.21F6.3264.543P-<0.05-<0.05

2.3 MSCT掃描與病理學(xué)結(jié)果比較結(jié)果

MSCT平掃檢測(cè)陽(yáng)性例數(shù)43例，陰性30例，MSCT增強(qiáng)掃描檢測(cè)陽(yáng)性例數(shù)56例，陰性39例，見(jiàn)表3。

表3 MSCT強(qiáng)化增值、CT凈增強(qiáng)值對(duì)比(例)

MSCT增強(qiáng)掃描病理學(xué)結(jié)果陽(yáng)性陰性合計(jì)陽(yáng)性56561陰性53944合計(jì)6144105MSCT平掃病理學(xué)結(jié)果陽(yáng)性陰性合計(jì)陽(yáng)性431457陰性183048合計(jì)6144105

2.4 MSCT平掃與MSCT增強(qiáng)掃描準(zhǔn)確度、特異度、敏感度比較結(jié)果

MSCT增強(qiáng)掃描準(zhǔn)確度(90.47%)、特異度(91.80%)、敏感度(88.63%)顯著高于MSCT平掃(69.52%、70.49%、68.18%)(P<0.05)，見(jiàn)表4。

表4 MSCT平掃與MSCT增強(qiáng)掃描準(zhǔn)確度、特異度、敏感度對(duì)比

MSCT掃描例數(shù)準(zhǔn)確度特異度敏感度平掃10569.52(73/105)70.49(43/61)68.18(30/44)增強(qiáng)掃描10590.47(95/105)91.80(56/61)88.63(39/44)χ214.5865.5049.164P<0.05<0.05<0.05

3 結(jié)論

近年來(lái)肺癌的發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重威脅人們生命安全。臨床中常采用CT平掃進(jìn)行診斷，但對(duì)患者評(píng)估過(guò)程中可能因?yàn)槟[瘤周?chē)枞匝装Y，腫瘤與血管關(guān)系等情況而出現(xiàn)誤診情況。MSCT增強(qiáng)掃描可良好反映病灶內(nèi)血供情況，并依靠圖像處理能力將病灶情況進(jìn)行清晰呈現(xiàn)[4]。本次研究中，MSCT增強(qiáng)掃描準(zhǔn)確度、特異度、敏感度均高于平掃。結(jié)果表明，MSCT增強(qiáng)掃描診斷價(jià)值顯著高于平掃。其原因可能是因?yàn)镸SCT增強(qiáng)掃描可明確區(qū)分腫塊范圍及其與周?chē)枞匝装Y、腫瘤與血管關(guān)系情況，因此比平掃診斷價(jià)值更高。

在本次研究中，肺結(jié)核球、炎性假瘤、肺癌3組間MSCT平掃CT值比較無(wú)顯著差異，增強(qiáng)掃描CT值比較有顯著差異。肺結(jié)核球、炎性假瘤、肺癌3組間強(qiáng)化增值比較有顯著差異，且炎性假瘤CT值最高。其原因可能是因?yàn)檠仔约倭鲞吘墢?qiáng)化或均勻強(qiáng)化，具有組織充血、血管擴(kuò)張等特點(diǎn)，而肺結(jié)核球的血供較低，肺癌均勻或不均勻趨向均勻強(qiáng)化多見(jiàn)[5]，因此肺結(jié)核球和肺癌強(qiáng)化程度較低。

研究中，CT凈增強(qiáng)值方面小細(xì)胞癌最小，腺癌居中，鱗癌最大。三者間比較有顯著差異，結(jié)果提示，MSCT增強(qiáng)掃描在不同肺癌類(lèi)型中也有一定的診斷價(jià)值。

綜上所述，MSCT增強(qiáng)掃描相較于MSCT平掃而言，具有較高的準(zhǔn)確度、特異度以及敏感度，可有效鑒別不同肺部占位病變，值得在臨床上推廣使用。