王一品

遼寧中醫(yī)藥大學(xué)，遼寧 沈陽110032

《中醫(yī)骨傷科學(xué)》既是一門醫(yī)學(xué)生大學(xué)期間非常重要的臨床專業(yè)課，又是一門骨傷專業(yè)學(xué)生入門必修課。由于該課內(nèi)容和章節(jié)較多，課時數(shù)有限，以往授課以傳統(tǒng)教學(xué)模式為主。傳統(tǒng)授課方式以教師為主導(dǎo)，盡管在把握教學(xué)節(jié)奏及規(guī)劃授課內(nèi)容上具有不可替代的作用，但該教學(xué)方式在一定程度上忽略了學(xué)生的課堂角色，很難在課上抓住學(xué)生的注意力，對學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣激發(fā)不足，最終導(dǎo)致學(xué)生對理論知識的把握不牢固。[1]

BOPPPS教學(xué)模式在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用較為廣泛，并逐漸成為主流教學(xué)方法之一，但在臨床專業(yè)課理論授課中較少應(yīng)用。筆者認(rèn)為如將該教學(xué)模式應(yīng)用在《中醫(yī)骨傷科學(xué)》授課中，可在一定程度上活躍課堂氣氛，使學(xué)生學(xué)習(xí)更具主動性、趣味性，但由于該授課模式部分內(nèi)容占據(jù)了原有理論授課時間，因此部分理論知識的學(xué)習(xí)，需利用課外業(yè)余時間，借助網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺這一媒介來完成。

本文主要探討基于網(wǎng)絡(luò)平臺的BOPPPS教學(xué)模式在《中醫(yī)骨傷科學(xué)》理論授課中的應(yīng)用，力求對其教學(xué)效果進(jìn)行客觀評價，明確其優(yōu)缺點(diǎn)，為以后的教學(xué)改革提供思路。

一、研究對象、設(shè)計與方法

（一）對象與設(shè)計

以我校2014級第一臨床學(xué)院本碩連讀中醫(yī)1班和2班為研究對象，隨機(jī)各選擇30人（電腦抽簽），兩班基礎(chǔ)課程平均成績差異無統(tǒng)計學(xué)意義。將1班設(shè)置為對照組（傳統(tǒng)教學(xué)組），將2班設(shè)置為實驗組（基于網(wǎng)絡(luò)平臺BOPPPS教學(xué)組），由同一教師按相同教學(xué)大綱要求進(jìn)行授課，授課地點(diǎn)均為固定多媒體教室。

（二）研究方法

采用組間對照的方式進(jìn)行研究，每次課2學(xué)時，一學(xué)期共72學(xué)時。對照組采用傳統(tǒng)模式教學(xué)法，即以教師理論講授為主，學(xué)生課堂互動為輔，教師在課上對知識點(diǎn)進(jìn)行細(xì)致分析，進(jìn)而使學(xué)生理解相關(guān)內(nèi)容，達(dá)到教學(xué)效果，但缺乏引導(dǎo)學(xué)生動手操作環(huán)節(jié)。實驗組采用基于網(wǎng)絡(luò)平臺的BOPPPS模式教學(xué)法。該方法以網(wǎng)絡(luò)平臺為媒介，在課前將授課內(nèi)容PPT及微視頻發(fā)到網(wǎng)絡(luò)上，以便學(xué)生課前預(yù)習(xí)和課后復(fù)習(xí)，同時在課堂上將授課重心落在師生互動及學(xué)生間互動上，進(jìn)而在使學(xué)生理解理論知識的同時，提升其動手操作能力，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)方法的不足。

（三）效果評價

我們對兩組研究對象發(fā)放問卷進(jìn)行調(diào)查，并采用不記名方式，問卷內(nèi)容以課堂滿意度、教學(xué)方式滿意度，課堂設(shè)計及時間安排反饋為主，以期全面掌握新教學(xué)模式的適用情況，問卷在末次課結(jié)束時統(tǒng)一發(fā)放，當(dāng)堂全部回收；并在期末對兩組學(xué)生進(jìn)行理論知識考試，試卷內(nèi)容及難易程度保持一致。

（四）統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中調(diào)查問卷的比較應(yīng)用X2檢驗，期末成績比較應(yīng)用t檢驗，以P＜0.05為有差異性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）學(xué)生對該教學(xué)方法應(yīng)用的評價

問卷調(diào)查結(jié)果顯示，基于網(wǎng)絡(luò)平臺的BOPPPS模式教學(xué)方法多樣，網(wǎng)絡(luò)運(yùn)用合理，實操演練到位，提升了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增加了學(xué)生課外學(xué)習(xí)時間，提高了教學(xué)效率。同時，該教學(xué)模式將授課內(nèi)容中的理論部分與實踐操作緊密結(jié)合，糾正了以往重理論，輕操作的授課觀念，得到了大多數(shù)學(xué)生的認(rèn)可。見表1。

表1 學(xué)生對基于網(wǎng)絡(luò)平臺的BOPPPS模式教學(xué)法的評價

（二）期末考試成績

兩組間總分對比有明顯差異（P＜0.05），其中基礎(chǔ)知識得分組間無明顯差異（P＞0.05），應(yīng)用部分（以病例分析題為主）得分實驗組優(yōu)于對照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 期末成績比較（`x±s）

三、討論

BOPPPS教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)六大環(huán)節(jié)緊密連接，其優(yōu)勢在于能夠開拓學(xué)生的醫(yī)學(xué)思維能力，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，為學(xué)習(xí)其他學(xué)科奠定基礎(chǔ)。[2]在該教學(xué)模式的基礎(chǔ)上合理利用網(wǎng)絡(luò)平臺教學(xué)系統(tǒng)這一媒介可取得更佳教學(xué)效果，進(jìn)而提升醫(yī)學(xué)生臨床思維能力，達(dá)到最終培養(yǎng)目標(biāo)。

（一）BOPPPS教學(xué)模式適用于臨床專業(yè)課教學(xué)

1.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識是教學(xué)模式開展的根基?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)知識的教學(xué)是我國醫(yī)學(xué)教育體系中的重要組成部分，醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入臨床專業(yè)課教學(xué)前，已經(jīng)基本完成了解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科的學(xué)習(xí)，這有利于專業(yè)課教師縮短課上復(fù)習(xí)相關(guān)基礎(chǔ)知識的時間，間接延長了有效授課時間。

2.臨床專業(yè)課教學(xué)特點(diǎn)有利于BOPPPS教學(xué)模式的運(yùn)行。臨床專業(yè)課教學(xué)要求學(xué)生對疾病的相關(guān)內(nèi)容能夠全方面理解掌握，活學(xué)活用，并能運(yùn)用到臨床實踐中，因此單純靠教師的講解遠(yuǎn)達(dá)不到想要的教學(xué)效果，因此需要調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，以學(xué)生為中心，通過更好發(fā)揮授課教師的引導(dǎo)作用進(jìn)而達(dá)到良好的教學(xué)效果。BOPPPS教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)六大環(huán)節(jié)緊密連接，使教學(xué)過程順暢，學(xué)生理解透徹，在課堂教學(xué)中更好地消化吸收理論知識，同時提升學(xué)生的醫(yī)學(xué)思維能力，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，為學(xué)習(xí)其他學(xué)科奠定基礎(chǔ)。[2]

（二）BOPPPS模式在《中醫(yī)骨傷科學(xué)》教學(xué)中的具體應(yīng)用

1.導(dǎo)言（Bridge-in）。引入本次教學(xué)主要內(nèi)容，通過框架結(jié)構(gòu)圖表讓學(xué)生直觀了解課前應(yīng)具備的基礎(chǔ)知識，激發(fā)學(xué)生產(chǎn)生強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)興趣，提前做好課前準(zhǔn)備工作。[3]此環(huán)節(jié)可引入微信，QQ等社交平臺，將其作為媒介，授課教師與授課班級全體同學(xué)進(jìn)行課前互動，通過講述與本次授課內(nèi)容相關(guān)的病例材料，引出授課核心知識點(diǎn)，同時推薦相關(guān)書籍，讓學(xué)生課前充分預(yù)習(xí)，最大化利用課外業(yè)余時間，進(jìn)而充分節(jié)省課堂時間。例如：以往在骨折各論的傳統(tǒng)授課模式中，需要在講授正式內(nèi)容之前花大量時間講解解剖知識，這種授課模式使教學(xué)有效時間明顯縮短，不利于學(xué)生掌握?？浦R?，F(xiàn)在采用導(dǎo)言引入方法，能充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，讓學(xué)生課前掌握相關(guān)解剖知識，增加了課堂有效教學(xué)時間，擴(kuò)展了學(xué)生的知識面。

2.教學(xué)目標(biāo)（Objective or Outcome）。教學(xué)目標(biāo)要貼合學(xué)生的實際情況，科學(xué)地設(shè)計出課程的學(xué)習(xí)目標(biāo)并讓學(xué)生了解該目標(biāo)。每次正式授課前，教師采用病例導(dǎo)入分析的方法吸引學(xué)生注意力，在病例中找到本次授課切入點(diǎn)，引出本次課教學(xué)的主要目的。這種提出教學(xué)目標(biāo)的方法，在一定程度上便于學(xué)生了解本次課需要掌握的知識點(diǎn)，同時讓學(xué)生對自己的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行充分了解，對不足之處進(jìn)行改進(jìn)。

3.課前摸底（pre-assessment）。在明確教學(xué)目標(biāo)之后，對學(xué)生進(jìn)行課前摸底。該環(huán)節(jié)以病例分析的模式通過網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺向?qū)W生發(fā)布，并在正式授課前進(jìn)行在線答題，其目的是為了引導(dǎo)授課教師全面了解學(xué)生的學(xué)情，針對不同水平的學(xué)生及時調(diào)整教學(xué)安排，對原有授課內(nèi)容進(jìn)行必要的增減，使課程安排合理化。[4]

4.參與式學(xué)習(xí)（Participatory learning）。參與式學(xué)習(xí)方式較以往“填鴨”式教學(xué)方法明顯不同，其充分體現(xiàn)了以學(xué)生為中心的教學(xué)理念，該方法同時與一般的多形式的師生互動亦不相同。由于《中醫(yī)骨傷科學(xué)》是一門臨床專業(yè)課，學(xué)生學(xué)習(xí)該課的目的是能將理論知識應(yīng)用于臨床實踐，未來成為醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才，因此課堂上體現(xiàn)醫(yī)患溝通互動，營造醫(yī)療活動氛圍就顯得十分必要。授課教師的主要任務(wù)是根據(jù)課前摸底的情況選擇相應(yīng)的學(xué)生，采取當(dāng)下流行的COSPLAY（角色扮演）的方式預(yù)設(shè)醫(yī)院場景，營造醫(yī)療氛圍，讓學(xué)生分別扮演醫(yī)生、實習(xí)醫(yī)生、護(hù)士、患者、家屬等，教師為評判者在“表演”過程中隨時對錯誤的操作進(jìn)行更正，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行思考，并利用網(wǎng)絡(luò)平臺互動功能引導(dǎo)臺下學(xué)生對“表演者”進(jìn)行打分，分?jǐn)?shù)計入期末成績。

此種教學(xué)方法，有效避免了教師說學(xué)生聽的說教灌輸式教學(xué)，讓學(xué)生成為課堂主體，在考察學(xué)生理論知識的同時，鍛煉了學(xué)生與“患者”的溝通能力，同時活躍了課堂氣氛，最終使學(xué)生加深了對疾病的理解，增強(qiáng)了教學(xué)效果。

5.課內(nèi)評估（Post-assessment）?！吨嗅t(yī)骨傷科學(xué)》課的課內(nèi)評估一般是提出同參與式學(xué)習(xí)內(nèi)容相似的病例或需要進(jìn)行鑒別診斷的病例，讓學(xué)生現(xiàn)場作答，之后教師進(jìn)行補(bǔ)充，從而讓學(xué)生充分了解自己在學(xué)習(xí)中存在的不足，使學(xué)生學(xué)習(xí)做到有的放矢，課下閱讀相關(guān)文獻(xiàn)材料及書籍予以補(bǔ)充。

6.小結(jié)（Summary）。小結(jié)作為BOPPPS教學(xué)方法的最后的環(huán)節(jié)，是對全部授課內(nèi)容的總結(jié)?？偨Y(jié)的內(nèi)容需要承上啟下，既對本次授課的重點(diǎn)理論知識予以概括，又對下次課將要講的內(nèi)容進(jìn)行點(diǎn)撥，并布置課后作業(yè)，及下次課將要進(jìn)行的課前摸底的內(nèi)容。

（三）BOPPPS教學(xué)模式在課堂教學(xué)中的效果

1.促進(jìn)授課教師綜合能力的提升。由于醫(yī)學(xué)是不斷進(jìn)步發(fā)展的學(xué)科，因此要求授課教師結(jié)合臨床實際情況及當(dāng)下醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢不斷改進(jìn)授課方式，與時俱進(jìn)，確立醫(yī)學(xué)生本身在教學(xué)中的主體地位，摒棄以往“重理論，輕操作”的老舊思想觀念，使理論講授與實踐操作并重，根據(jù)既定的實踐教學(xué)目標(biāo)，采用“以學(xué)生為中心”的授課模式。此時的教師職能不再僅僅是授課主體，而是引導(dǎo)學(xué)生全方位參與并開展相應(yīng)學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)者。該教學(xué)模式在強(qiáng)調(diào)學(xué)生參與性的同時，也對授課教師的理論能力，組織協(xié)調(diào)能力及臨床實踐帶教能力提出了很高要求。因此，BOPPPS教學(xué)模式通過師生互動，共同參與，在提高學(xué)生的知識水平及實踐操作能力的同時，也使臨床帶教教師的教學(xué)能力不斷提升。

2.提升醫(yī)學(xué)思維能力，明確最終培養(yǎng)目標(biāo)。傳統(tǒng)的理論教學(xué)模式是由授課教師在不了解學(xué)生學(xué)情情況下，把書本上的晦澀難懂的理論知識一股腦地搬進(jìn)課堂，這是一種灌輸式和填鴨式的教學(xué)方式。[5]BOPPPS教學(xué)模式正好與傳統(tǒng)授課模式相反，該模式把課堂交給學(xué)生，在教師的引導(dǎo)下，“師生”與“生生”互動交流，培養(yǎng)學(xué)生主動思考、辨證論治、處置應(yīng)變的能力。教師能在該教學(xué)過程中及時發(fā)現(xiàn)問題并予以指導(dǎo)；能在課內(nèi)評估中檢驗課堂教學(xué)成果，進(jìn)行教學(xué)效果評價；最終提升學(xué)生醫(yī)學(xué)思維能力，進(jìn)而明確每個學(xué)生將來的培養(yǎng)目標(biāo)和方向。

四、結(jié)語

基于網(wǎng)絡(luò)平臺的BOPPPS教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)高效互動教學(xué)的重要性，該模式可普遍提升授課教師的教學(xué)能力和學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。但其也有相應(yīng)的不足之處，比如，一是有部分教師過度依賴網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，而忽略了傳統(tǒng)授課模式中的備課環(huán)節(jié)，此種做法在一定程度上弱化了教師功能，對教師今后的授課能力的培養(yǎng)極為不利；二是網(wǎng)絡(luò)平臺的應(yīng)用需要一定的硬件配備，操作方法需要系統(tǒng)培訓(xùn)，應(yīng)用范圍有所局限，不利于短時間內(nèi)廣泛開展；三是網(wǎng)絡(luò)平臺的設(shè)計欠完備，教學(xué)監(jiān)管能力缺乏等。解決以上問題要求教師提升自身業(yè)務(wù)水平和提高應(yīng)用多媒體教學(xué)的能力，并在教學(xué)實踐中不斷地加以改進(jìn)與完善，最終形成屬于自己的一套教學(xué)方法，進(jìn)而提升教學(xué)質(zhì)量。