匡玉婷 方簾

最近值夜班時接診了一個1歲多的寶寶，送過來時有明顯的聲嘶、喉鳴、氣促。媽媽說上午孩子還好好的，突然就一陣咳嗽，接著喉嚨就有呼嚕呼嚕的響聲。當時媽媽拍拍寶寶的背，見咳嗽好些就以為沒事了。沒想到，之后寶寶咳嗽漸頻繁，且伴有聲嘶、氣促。追問媽媽寶寶有沒有吃什么食物時，媽媽才突然想起寶寶好像自己拿過桂圓吃，隨后就出現(xiàn)了異常。根據(jù)媽媽提供的病史及檢查結(jié)果，考慮氣管異物可能性很大，醫(yī)生給寶寶做了急診手術，結(jié)果在聲門下取出了桂圓核。

NO1 .當異物卡喉發(fā)生窒息

寶寶喉嚨卡了異物，首先會表現(xiàn)為劇烈的嗆咳，接著出現(xiàn)氣促、喉鳴、聲嘶、口唇黏膜及面色青紫。如異物較大且正好嵌頓于聲門或主氣道時會出現(xiàn)面色發(fā)紺，甚至窒息而死亡。

寶寶異物卡喉發(fā)生窒息，父母怎么辦？應迅速撥打120，同時立即對患者進行現(xiàn)場急救。記?。何覀儞尵壬狞S金時間僅有4分鐘！首先清理患兒鼻腔及口腔的分泌物，這個時候我們可以用海姆里克急救法幫寶寶進行急救。

● 幼兒呼吸道異物窒息急救法

如果是2歲以下的孩子，應馬上將孩子口中的分泌物清除，自己坐下后抱起寶寶，讓寶寶俯臥在自己的雙腿中間，使其頭面部朝下，低于胸部水平，用一只手的拇指和食指固定在寶寶雙下頜骨部位，固定頭部，用另一手的掌根部用力拍擊孩子兩肩胛骨之間的部位4～6次，使呼吸道內(nèi)壓力驟然升高，形成氣流將異物排出，同時要觀察孩子是否將異物吐出，并及時清除。

如上述操作異物沒被吐出來，可變換姿勢，將患兒頭面部朝上，使孩子平躺于救護者的腿上，同樣一手伸向幼兒背部并用手掌固定幼兒頭頸部，另一只手的中指和食指放在孩子胸骨下半段的位置，垂直按壓4～5次，促進異物排出。

● 兒童及青少年呼吸道異物窒息急救法

2歲以上兒童及青少年，施救者可站在或蹲在孩子背后，雙臂環(huán)抱其腰部，叮囑孩子身體前傾，頭略低，嘴張開。一手握拳放于孩子肚臍上方和胸骨下緣之間，另一手緊握該拳，并用力快速向內(nèi)、向上沖壓6～8次，以此形成氣流，驅(qū)出異物。必要時可重復以上手法直到異物去除。注意：沖擊按壓的時候要注意用力方向，避免損傷胸骨和內(nèi)臟。

No2 .當寶寶卡了魚刺

如果魚刺小，且扎得不深，可以通過咳嗽產(chǎn)生的氣流咳出來，或刺激咽部引起嘔吐反射排出。如果這個方法仍不能促使魚刺排出，一定要帶寶寶去醫(yī)院耳鼻喉科將魚刺取出。有些父母喜歡自己拿鑷子夾，這樣可能更糟糕。父母自己給寶寶夾魚刺，因為視野不好，或?qū)殞殯]有固定好頭部，可能會導致寶寶的口腔黏膜損傷甚至傷及咽喉部。

No3 .如何預防呼吸道、食管異物

幫寶寶養(yǎng)成良好的進食習慣，做到“食不言，寢不語”。吃東西時不要追跑，不要打鬧，不要哭吵，不要大笑，不要蹦跳。

3歲以下的寶寶在食用魚、堅果類、帶核的食物時，要看護好，不要讓寶寶自己進食。

給幼兒選玩具時，盡量不要選需要拆裝的且由多個小零件組合的玩具。這個年齡段的孩子也特別喜歡將這些小零件放入嘴中，很容易引起誤食。

不要把紐扣電池放在孩子能看得見的地方。紐扣電池腐蝕性強，誤食后危害極大。

積極宣教。在孩子容易誤食異物的這個年齡段，父母要經(jīng)常向老人、親戚朋友科普預防呼吸道卡異物的知識，謹防其他成人或大孩子給幼童喂東西吃時發(fā)生險情。

萬一孩子誤嗆異物，父母要冷靜面對，掌握正確的處理方法，讓孩子免于危難。

TIP：

強吞飯團、喝醋真的沒用

曾有個孩子在吃魚時卡了魚刺，父母讓孩子強吞飯團。當時以為把魚刺帶著咽下去了，誰知之后孩子的喉嚨疼痛加劇，頸部開始腫脹，形成了頸部膿腫。因為魚刺刺入咽部組織后，會隨著咽部肌肉的運動越扎越深，還能游走于深部組織，形成局部膿腫甚至刺入血管引起大出血。而且魚刺一旦扎進組織深部就很難取了。這個男孩因為一根魚刺，接受了兩次全麻手術才完成治療，徹底把魚刺取出。

魚刺也是魚骨，質(zhì)地硬，也許小的魚刺通過食醋的長時間浸泡會軟化，但絕不可能通過一口醋就一下軟了，尤其是較大的魚刺更不可能被醋軟化后而自行排出。

TIP：

不要用手摳或倒吊

當孩子因發(fā)生了異物卡喉而窒息時，請不要盲目地用手摳喉嚨，因為在看不到異物的情況下盲目摳喉嚨，異物容易越嵌越深;也不要將孩子雙腳抓起倒吊從背部用實心手掌拍打，這樣做不僅無法幫助異物排出，還可能造成寶寶頸椎受傷、肺出血等。