文 /王 斌 醫(yī)師 編輯/明 凈 設(shè)計(jì)/龐 婕

媽媽每次給寶寶洗澡的時(shí)候，經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)寶寶肚子鼓鼓的、大大的，這是怎么回事？是不是生病了？很多新手媽媽經(jīng)常為此苦惱。其實(shí)，爸爸媽媽不必太過擔(dān)心，因?yàn)榇蠖鄶?shù)寶寶都會(huì)出現(xiàn)這種現(xiàn)象。下面我們來聽聽專家是怎么說的。

新生兒肚子大， 正常嗎？

生理性腹部膨隆

寶寶的肚子生來就比大人們大，這是由于他生長(zhǎng)發(fā)育的生理特點(diǎn)決定的。寶寶的軀干形態(tài)前后徑較大，形狀稍圓一些；腹壁肌肉薄，張力低，腹腔中的內(nèi)臟器官體積大，因而把無力的腹壁肌層撐了起來。同時(shí)新生兒以腹式呼吸為主，消化道產(chǎn)氣較多，腸管平滑肌及腹壁橫紋肌發(fā)育薄弱。所以，正常的新生兒有生理性腹部膨隆，尤其在飽餐一頓后更為明顯，呈輕微的“蛙狀腹”。

鼓起來的小肚皮，摸上去應(yīng)是松軟的，就好似摸橡皮墊的感覺一樣。寶寶表現(xiàn)得很安靜，沒有任何壓痛和疼痛等不適表現(xiàn)，不嘔吐、不便血、摸不到腫塊，每天進(jìn)食、排泄的情況都正常。

病理性腹脹

那么怎么判斷寶寶的肚子大是不是正?，F(xiàn)象呢？

1.了解寶寶的吃奶、睡覺、大小便、精神狀態(tài)、生長(zhǎng)發(fā)育等一般情況是否正常，如果寶寶這些一般情況不正常，那么提示寶寶可能處于一種疾病狀態(tài)。

2.媽媽需要仔細(xì)觀察，如果寶寶哭鬧嚴(yán)重，或者精神不振、發(fā)熱、拒食、嘔吐、腹壁硬、摸到腫塊、近幾天未大便或者大便呈柏油樣、白色甚至帶血，這時(shí)候媽媽就要注意了，很可能是病理性腹脹，需要及時(shí)帶寶寶去醫(yī)院就診，否則會(huì)嚴(yán)重威脅到寶寶的生命。

新生兒病理性腹脹常見的有便秘、乳糖不耐癥、牛奶蛋白過敏、腸炎、新生兒腸梗阻、新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎、新生兒電解質(zhì)紊亂（低鉀性腸麻痹）、腸套疊、腫瘤、器官腫大等。

腹脹，看看是不是這些病

● 哭鬧嚴(yán)重 嬰兒的呼吸為腹式呼吸，吸入的空氣會(huì)容易到達(dá)腹部，寶寶哭泣時(shí)會(huì)吸入更多空氣，導(dǎo)致肚子鼓鼓的。

● 喂養(yǎng)不當(dāng) 寶寶吃奶時(shí)用力比較大，如果吸吮太急促或方法不當(dāng)（未含住媽媽的整個(gè)乳暈），會(huì)導(dǎo)致腹中吸入過多空氣；奶瓶的奶嘴孔大小不適當(dāng)，空氣也會(huì)順著奶嘴的縫隙進(jìn)入寶寶體內(nèi)。

● 奶液消化產(chǎn)生 奶液在消化道內(nèi)通過益生菌和其他消化酶作用而發(fā)酵，產(chǎn)生大量的氣體，也會(huì)促使腹脹。這也是寶寶腸絞痛的一個(gè)重要原因。

● 便秘 便秘會(huì)使糞便堆積，腸道內(nèi)細(xì)菌大量繁殖，產(chǎn)生大量的氣體。

● 乳糖不耐受 寶寶小腸缺乏乳糖酶，導(dǎo)致乳汁中的乳糖不能被消化，從而滯留在腸腔內(nèi)，腸內(nèi)容物滲透壓增高、體積增加，腸排空加快，使乳糖很快排到大腸并在大腸吸收水分，受細(xì)菌的作用發(fā)酵產(chǎn)氣，輕者癥狀不明顯，較重者可以表現(xiàn)為腹脹、腸鳴、排氣、腹痛、腹瀉等癥狀。

● 牛奶蛋白過敏 牛奶蛋白過敏的寶寶除出現(xiàn)類似乳糖不耐癥的表現(xiàn)外，還會(huì)出現(xiàn)皮疹、濕疹、過敏性鼻炎等一系列的癥狀。

● 新生兒腸梗阻 寶寶如果出現(xiàn)哭鬧嚴(yán)重、嘔吐、腹脹、停止排氣排便，媽媽需注意及時(shí)就診。此病多于新生兒生后不久即可出現(xiàn)癥狀。

● 新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎 本病多由于新生兒窒息、缺氧、感染或者喂養(yǎng)不耐受引起腸黏膜損害，使之缺血、缺氧的因素，導(dǎo)致小腸、結(jié)腸發(fā)生彌漫性或局部壞死。臨床常以腹脹為首發(fā)癥狀，早產(chǎn)兒常見。

媽媽這樣做，小肚肚就不脹了

1按時(shí)喂奶

只要發(fā)現(xiàn)寶寶有饑餓的表情或跡象（把手放在寶寶嘴周圍，看看有沒有覓食反應(yīng)），就要喂奶，而不要等寶寶哭很久才喂奶。因?yàn)閷殞氃诳摁[的過程中會(huì)吸入過多空氣而造成脹氣；而且如果餓太久，寶寶吃奶的時(shí)候會(huì)更用力，同時(shí)吸進(jìn)的空氣就更多。

2正確銜乳及喂養(yǎng)方式

母乳喂養(yǎng)的寶寶一定要注意寶寶的銜乳姿勢(shì)，讓寶寶含住全部乳暈，并且讓乳頭達(dá)到寶寶的軟腭處，這樣既有利于寶寶吮吸，又可以避免媽媽乳頭破損；人工喂養(yǎng)的寶寶注意讓乳液充滿奶瓶嘴的前端，不要有斜面，以免讓寶寶吸入空氣。

3注意奶嘴孔大小適度

根據(jù)寶寶的年齡段選擇奶嘴，不要圖方便選擇奶嘴孔過大的。喂奶時(shí)，瓶身的傾斜度不要太大，通常讓寶寶在10到15分鐘內(nèi)吃完180ml的奶水為宜，這樣就不容易造成空氣進(jìn)入奶嘴，并隨著寶寶喝奶時(shí)進(jìn)入體內(nèi)。

4調(diào)節(jié)寶寶的情緒

寶寶哭鬧嚴(yán)重會(huì)加重腹脹，家長(zhǎng)盡可能地通過調(diào)整情緒減少寶寶哭鬧時(shí)間。

5乳母合理膳食

如果媽媽吃過多糖分就要注意了，因?yàn)闀?huì)增加乳汁中的含糖量，寶寶消化不了就會(huì)加重腹脹；另外，如果懷疑自己的膳食中有食物會(huì)導(dǎo)致寶寶腹脹，就要減少食用量，如豆類、紅薯或辛辣食物。

6腹部按摩緩解腹脹

新生兒胃腸蠕動(dòng)弱，加上活動(dòng)能力較差，所以家長(zhǎng)可以幫寶寶做一些腹部按摩或活動(dòng)來促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。介紹3種輔助運(yùn)動(dòng)的方法

順時(shí)針按摩 順時(shí)針按摩5分鐘，或腹部使用溫毛巾敷蓋，有助于腸胃蠕動(dòng)，從而促進(jìn)食物消化吸收和氣體排出。

“I Love U”式撫摸 在寶寶的肚子上畫一個(gè)顛倒的字母“U”，字母下方便是寶寶發(fā)緊的腸道，腸道需要放松，按摩可以幫寶寶排氣。在你手上抹一些溫?zé)岬陌茨τ?，手指放平，在寶寶肚子上畫圓圈。一開始先在寶寶的左腹部，自上而下畫一個(gè)字母“I”，這個(gè)動(dòng)作能使腸道的氣體往下走，通過結(jié)腸排出體外；接著做一個(gè)顛倒的“L”形按摩，使氣體沿著橫向的腸道往下走，排出體外；然后做上下顛倒的“U”形按摩，即先沿著向上的腸道，經(jīng)過橫向腸道，然后到達(dá)向下的腸道。

做這些按摩時(shí)最好把寶寶放在你大腿上，腳對(duì)著你，或是在溫暖的浴缸里，一邊泡澡一邊在你大腿上按摩。

自行車式蹬腿 讓寶寶仰臥在床，握住他的小腳丫幫助他輕緩地蹬腿，就像蹬踏自行車的模樣。但是需要特別注意的是，必須要等到喂奶至少一個(gè)半小時(shí)后才能嘗試這種方法。

7正確拍嗝

扶著寶寶豎直地坐在你腿上，手掌呈空心狀，輕輕地拍寶寶的背，直到他打嗝；或者讓寶寶趴在你的肩膀上拍他的后背，這個(gè)時(shí)候要注意一點(diǎn)：因?yàn)槟憧床坏綄殞毜淖彀?，而寶寶又太小不?huì)挪動(dòng)頭部，所以要避免你的衣服堵住寶寶的口鼻。還有就是寶寶吐奶也會(huì)看不到，所以媽媽要細(xì)心，最好對(duì)著鏡子，這樣就能看到寶寶的狀況了。也可以讓寶寶在吃奶的間隙，比如吃了一半的時(shí)候停下來給他拍拍嗝。

8促消化的藥物

因?yàn)閷殞毾芰μ酰梢愿鶕?jù)醫(yī)囑給寶寶吃一些“益生菌”或者“乳酶生”，以調(diào)節(jié)小寶寶的腸胃，幫助他減輕癥狀。

新生兒體質(zhì)弱，臨床表現(xiàn)隱匿，發(fā)病急驟，病情進(jìn)展迅速，如果經(jīng)過以上預(yù)防處理，寶寶仍持續(xù)腹脹，這時(shí)媽媽要及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療給寶寶帶來不可估量的后果。