陳醇

肺炎支原體(mycoplasma pneumonia, MP)是人類支原體肺炎的病原體, 近年來兒童MP感染發(fā)病率有所升高, 感染率可達(dá)29.78%［1］。由于MP呈現(xiàn)特殊結(jié)構(gòu), 因此MP感染后的治療與其他細(xì)菌和病毒感染的治療方法不同, 但MP感染與其他細(xì)菌病毒感染后的癥狀相似, 因此及時(shí)、有效地進(jìn)行MP感染的實(shí)驗(yàn)室診斷十分重要［2］。被動(dòng)凝集法在MP抗體的檢測上有廣泛應(yīng)用, 本文對625例患兒MP抗體的檢測結(jié)果進(jìn)行回顧性分析, 探討不同性別、年齡、季節(jié)MP的發(fā)病情況, 對MP的治療和預(yù)防有積極意義, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1～12月本院收治的625例疑似MP感染患兒, 男295例, 女330例；按年齡分為嬰幼兒組(0～3歲)329例、學(xué)齡前組(4～6歲)194例、學(xué)齡組(7～15歲)102例。所有患兒均有發(fā)熱和(或)咳嗽癥狀, 于發(fā)病一周后采集血樣。

1.2 方法

1.2.1 被動(dòng)凝集法檢測抗體 采用賽樂迪亞—麥可Ⅱ(富士瑞必歐株式會(huì)社)檢測試劑盒, 患兒空腹采集靜脈血5 ml,3500 r/min離心5 min, 取上清用于檢測, 所有操作步驟嚴(yán)格按照說明書執(zhí)行。

1.2.2 判定標(biāo)準(zhǔn) 抗體滴度≥1∶40為陽性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 MP感染與性別的關(guān)系 625例患兒MP總陽性檢出率為53.4%(334/625), 男性患兒MP陽性檢出率為47.1%, 女性患兒MP陽性檢出率為59.1%；女性患兒MP陽性檢出率高于男性患兒, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=28.973, P＜0.05)。見表1。

表1 MP感染與性別關(guān)系(n, %)

2.2 MP感染與年齡的關(guān)系 嬰幼兒組MP陽性檢出率低于學(xué)齡前組和學(xué)齡組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.521、33.336,P＜0.05)；學(xué)齡前組MP陽性檢出率低于學(xué)齡組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=10.212, P＜0.05)。見表 2。

表2 MP感染與年齡關(guān)系(n, %)

2.3 MP感染與季節(jié)關(guān)系 冬季MP陽性檢出率高于春季、夏季、秋季, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=31.691、17.875、7.162,P＜0.05)。見表 3 。

表3 MP感染與季節(jié)關(guān)系(n, %)

3 討論

MP是兒童急性呼吸道感染的重要病原體, 廣泛存在于全球范圍, 經(jīng)飛沫和直接接觸傳播, 潛伏期1～3周, 潛伏期內(nèi)至癥狀緩解數(shù)周均有傳染性［3］。一般MP肺炎的臨床癥狀在感染后3 d后出現(xiàn), 抗體可被檢測出來；而抗體水平會(huì)在14 d左右達(dá)到峰值［4］, 本文所用的被動(dòng)凝集法是以特異性免疫凝集反應(yīng)為基礎(chǔ), 以明膠粒子為載體, 與 MP 肺炎抗體結(jié)合, 在血清中與 MP 肺炎抗體反應(yīng) , 使用該方法進(jìn)行檢測簡單、方便、快速、靈敏度高, 無需借助其他儀器, 可為一般經(jīng)濟(jì)條件的家庭提供更好的檢測手法, 為臨床早期診斷支原體肺炎的常選方法。

本研究所選的625例患兒, MP總陽性檢出率為53.4%,其中女性患兒MP陽性檢出率高于男性患兒(P＜0.05), 與葉煉等［5］研究結(jié)果一致, 探討其原因主要是女性患兒對MP較男性患兒易感, 并且MP感染的女性患兒較男性患兒更易接受實(shí)驗(yàn)室檢查［6］。MP在嬰幼兒組中陽性率最低, 在學(xué)齡組中陽性率最高, 這與常青等［7］研究結(jié)果較一致, 分析原因可能由于嬰幼兒活動(dòng)范圍較局限, 不易交叉感染, 而學(xué)齡期兒童活動(dòng)場所為學(xué)校、夏令營等公共場所, 容易交叉感染。在發(fā)病季節(jié)方面, 不同地區(qū)存在不同的高發(fā)季節(jié), 我國北方以冬季為多, 南方以夏秋季較多［8,9］。本研究結(jié)果表明北方地區(qū)以冬季為高發(fā)季, 其次是秋季, 與劉穎等［10］研究結(jié)果一致,分析原因可能與冬季氣候干燥, 較適于MP的生存和傳播。

綜上所述, MP感染不但發(fā)病率高, 而且容易造成多器官損害, 應(yīng)在臨床引起足夠重視。尤其對于學(xué)齡期兒童冬季MP感染的預(yù)防應(yīng)加大力度, 本研究通過揭示MP感染與性別、年齡、季節(jié)的關(guān)系, 對臨床合理用藥和預(yù)防有積極的意義。