甲狀腺功能亢進(jìn)簡稱甲亢，屬于常見內(nèi)分泌可疾病，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)便次增多、體重減少等癥狀。根據(jù)相關(guān)研究可知，彌漫性毒性甲狀腺腫、藥物致甲亢、hCG相關(guān)性甲亢等，若不及時接受治療，可引起甲亢性心臟病，危害性較大[1]。甲巰咪唑?qū)儆诩卓褐委熤谐Ｒ姷乃幬?，其能夠有效緩解甲亢狀態(tài)，但單獨(dú)使用療效有限，應(yīng)配合其他藥物治療[2]。普萘洛爾可作為治療甲亢的輔助用藥，與甲巰咪唑聯(lián)合利于進(jìn)一步改善癥狀，提高療效[3]。本次研究對普萘洛爾和甲巰咪唑在甲亢臨床治療中的效果及安全性進(jìn)行了探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2016年5月—2018年5月收治的甲狀腺功能亢進(jìn)患者60例作為研究對象。依據(jù)治療方案不同，將其分為兩組，每組各30例。所有患者均滿足2010年版《甲狀腺功能亢進(jìn)癥診治指南》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[4]。對照組中，男患者19例，女患者11例，年齡為35～62歲，平均年齡為（42.35±4.02）歲，病程0.5～3.0年，平均年齡為（1.76±0.84）年；觀察組中，男患者20例，女患者10例，年齡為35～64歲，平均年齡為（42.25±3.98）歲，病程0.5～3.0年，平均年齡為（1.71±0.86）年；排除嚴(yán)重肝臟、腎臟、心臟功能障礙患者。對兩組患者基本資料進(jìn)行比較，包含性別、年齡、病程及排除范圍等，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 選擇甲巰咪唑（生產(chǎn)企業(yè)：Merck KGaA（德國默克公司），批準(zhǔn)文號：H20120405）口服治療，每天3次，每次10mg，連續(xù)治療1個月后，調(diào)整劑量為每天1次，每次10 mg，再用藥2個月，共治療3個月。

1.2.2 觀察組 采用甲巰咪唑與普萘洛爾（生產(chǎn)廠家：江蘇亞邦愛普森藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H32020133）聯(lián)合治療方案，其中甲巰咪唑用藥方法同上述對照組，普萘洛爾則為每天3次，每次10 mg，治療3個月

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療效果。痊愈為患者癥狀完全消失，進(jìn)食量及體重恢復(fù)正常水平，甲狀腺功能正常；有效為患者癥狀明顯改善，甲狀腺功能明顯改善，但未恢復(fù)正常水平。無效為患者癥狀無明顯變化，甲狀腺功能無明顯變化；治療有效率=痊愈率+有效率；觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，包含肝腎功能異常、白細(xì)胞下降等。測定兩組甲狀腺功能變化，包含游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果分析

觀察組30例中，痊愈18例，有效11例，無效1例；對照組30例中，痊愈12例，有效11例，無效7例，觀察組治療有效率和對照組治療有效率分別為96.67%、76.67%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況分析

觀察組30例中，肝功能異常1例，白細(xì)胞下降2例；對照組30例中，肝功能異常0例，白細(xì)胞下降2例，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率和對照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為10.00%、6.67%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 兩組治療前后甲狀腺功能變化分析

治療前，兩組患者游離三碘甲狀腺原氨酸、游離甲狀腺素水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組游離三碘甲狀腺原氨酸、游離甲狀腺素均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床研究可知，甲狀腺功能亢進(jìn)癥主要是由于患者甲狀腺功能失調(diào)，促進(jìn)甲狀腺激素合成，分泌量增加，繼而導(dǎo)致出現(xiàn)甲亢癥狀，引發(fā)各種不良癥狀，甚至出現(xiàn)心律失常、心力衰竭等危險，需及時進(jìn)行治療[5-8]。對該疾病治療應(yīng)注重降低甲狀腺激素合成和分泌，確保從根源上緩解癥狀，實(shí)現(xiàn)治愈目的。甲巰咪唑?qū)儆诹螂孱愃幬?，含有巰基小分子物質(zhì)，使用后可有效降低甲狀腺內(nèi)過氧化物酶的活性，并抑制游離三碘甲狀腺原氨酸、游離甲狀腺素的合成，降低甲狀腺激素水平[9]。甲巰咪唑使用后，還會對B淋巴細(xì)胞合成抗體產(chǎn)生影響，利于促進(jìn)T細(xì)胞功能恢復(fù)。普萘洛爾在甲亢治療中應(yīng)用屬于輔助用藥，其作為B受體阻滯劑使用后可選擇性阻斷甲狀腺激素對心臟及周圍血管系統(tǒng)產(chǎn)生的興奮作用，并可降低心臟的耗氧量和心肌收縮力，控制疾病發(fā)展，降低危險性[10-12]。甲巰咪唑聯(lián)合普萘洛爾可快速消除甲亢危象，快速穩(wěn)定心率，減輕痛苦。本次研究結(jié)果顯示：觀察組患者的治療有效率為96.67%，與對照組的76.67%比較明顯更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%，與對照組的6.67%比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組游離三碘甲狀腺原氨酸、游離甲狀腺素低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。表明采用甲巰咪唑聯(lián)合普萘洛爾治療可快速緩解患者不良癥狀，促使甲狀腺功能改善，恢復(fù)正常狀態(tài)，而且具有較高的安全性，聯(lián)合用藥不會增加不良反應(yīng)。

綜上所述，普萘洛爾和甲巰咪唑在甲亢臨床治療中的效果較好，是快速消除不良癥狀，恢復(fù)甲狀腺功能的有效指標(biāo)，且不會出現(xiàn)嚴(yán)重或較多不良反應(yīng)，用藥安全性較高。

表1 兩組治療前后甲狀腺功能變化分析（±s，pg/ml）

表1 兩組治療前后甲狀腺功能變化分析（±s，pg/ml）

觀察組 30 17.02±1.03 6.72±0.26 55.79±0.52 21.11±0.53對照組 30 17.08±1.08 9.84±0.39 55.87±0.48 24.77±0.52 t值 - 0.22 36.45 0.61 26.99 P值 - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05