多囊卵巢綜合征（PCOS）是一種較為常見的婦科疾病，多發(fā)于孕齡婦女群體，一般認(rèn)為由內(nèi)分泌紊亂、代謝異常引起，可造成一系列不良反應(yīng)甚至導(dǎo)致不孕[1]。PCOS屬于育齡女性最常見內(nèi)分泌疾病的一種，其也是導(dǎo)致女性不孕的主要原因，而宮腔內(nèi)夫精人工授精（IUI）是治療PCOS患者生育相關(guān)問題的主要方法之一[2]。 在促排卵過程中均會(huì)有不同的卵巢反應(yīng)，諸如卵巢反應(yīng)不敏感或者出現(xiàn)過度反應(yīng)。針對(duì)該疾病的治療技術(shù)較為成熟，為求進(jìn)一步提升相關(guān)醫(yī)療水平，進(jìn)行深入研究十分必要。研究指出血清AMH檢測(cè)預(yù)測(cè)多囊卵巢綜合征卵巢反應(yīng)作用突出，我院進(jìn)行了相關(guān)調(diào)查，所獲結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年12月—2017年12月收治的52例宮腔內(nèi)夫精人工授精多囊卵巢綜合征患者作為研究對(duì)象，設(shè)為觀察組；52例患者年齡24～36歲，平均年齡（28.2±1.2）歲，初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦20例，孕次1～3次，平均孕次（1.2±0.2）次。再選取我院同期收治的52宮腔內(nèi)夫精人工授精普通產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，設(shè)為對(duì)照組。52例患者年齡23～37歲，平均年齡（28.4±1.1）歲，初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦22例，孕次1～4次，平均孕次（1.3±0.1）次。兩組患者的年齡、孕次等一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀察組患者均符合宮腔內(nèi)夫精人工授精多囊卵巢綜合征的一般標(biāo)準(zhǔn)。（2）對(duì)照組患者均符合宮腔內(nèi)夫精人工授精的一般標(biāo)準(zhǔn)。（3）患者知情自愿配合本次調(diào)查，并簽署知情同意書。（4）所有患者均排除有影響調(diào)查的重大疾病，且無中途退出情況。

1.3 方法

對(duì)兩組患者AMH水平和LH水平進(jìn)行測(cè)定。在患者月經(jīng)周期第3日取血樣，要求患者禁食6 h，抽取5 ml靜脈血，應(yīng)用專業(yè)離心設(shè)備進(jìn)行血清分離操作，應(yīng)用ELLSA方法對(duì)血樣中的血清AMH水平進(jìn)行測(cè)定，應(yīng)用微粒子化學(xué)發(fā)光免疫法測(cè)定患者的黃體生成素（LH）水平，所用設(shè)備為德制Biotek ELx800TM通用酶標(biāo)儀和美制微粒子化學(xué)發(fā)光免疫系統(tǒng)，測(cè)定參數(shù)精準(zhǔn)，滿足分析要求。

1.4 觀察指標(biāo)

本次調(diào)查主要觀察指標(biāo)為兩組患者的AMH水平、LH水平和卵泡數(shù)，進(jìn)行記錄和對(duì)比，為保證測(cè)定工作有效性，保證全程無菌化且應(yīng)用現(xiàn)代設(shè)備控制誤差[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者AMH水平和LH水平

對(duì)兩組患者AMH水平和LH水平進(jìn)行測(cè)定和對(duì)比，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的AMH水平和LH水平均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1所示。

2.2 兩組患者的卵泡數(shù)

對(duì)兩組患者的卵泡數(shù)進(jìn)行測(cè)定和對(duì)比，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的卵泡數(shù)與成熟卵泡數(shù)均多于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2所示。

表1 兩組患者AMH水平和LH水平對(duì)比（±s）

表1 兩組患者AMH水平和LH水平對(duì)比（±s）

組別 例數(shù)（n） AMH水平（pg/ml） LH水平（pg/ml）觀察組 52 31.07±8.51 11.02±2.29對(duì)照組 52 14.89±5.17 6.06±1.94 t值 - 14.24 11.08 P值 - ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者的卵泡數(shù)對(duì)比（±s）

表2 兩組患者的卵泡數(shù)對(duì)比（±s）

組別 例數(shù)（n） 卵泡數(shù)（個(gè)） 成熟卵泡數(shù)（個(gè)）觀察組 52 72.4±3.7 54.7±3.3對(duì)照組 52 53.8±3.2 41.5±2.8 t值 - 9.88 7.42 P值 - ＜0.05 ＜0.05

3 討論

3.1 多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征（PCOS）多發(fā)于育齡婦女群體，該疾病一般與內(nèi)分泌功能紊亂、代謝系統(tǒng)異常相關(guān)，患者會(huì)出現(xiàn)排卵功能方面的問題，出現(xiàn)慢性無排卵甚至排卵功能喪失的情況，部分患者會(huì)出現(xiàn)高雄激素血癥，體內(nèi)男性激素水平較高[4]。大部分患者的臨床癥狀為不孕、體毛較多、月經(jīng)周期不規(guī)律、面部痤瘡等[5]。早在20世紀(jì)30年代，美國(guó)學(xué)者萊特文（Leventhal）、斯坦（Stein）就曾對(duì)該疾病進(jìn)行過系統(tǒng)的分析研究，并歸納該疾病的4個(gè)臨床特征為閉經(jīng)、多毛、肥胖及不孕，當(dāng)時(shí)將該疾病命名為S-L綜合征（Stein-Leventhal綜合征）。結(jié)合其他學(xué)者的研究結(jié)果，發(fā)現(xiàn)多囊卵巢綜合征患者多伴有顆粒細(xì)胞黃素化，出現(xiàn)卵巢增大、白膜增厚等病癥，也有學(xué)者在研究中指出該疾病與遺傳基因存在聯(lián)系[6-7]。

3.2 血清AMH檢測(cè)以及其預(yù)測(cè)價(jià)值

AMH是一種細(xì)胞因子，由卵巢顆粒細(xì)胞分泌產(chǎn)生，其與卵母細(xì)胞成熟、卵泡的生長(zhǎng)發(fā)育存在顯著關(guān)聯(lián)，此外，AMH不收到月經(jīng)周期的影響，患者月經(jīng)周期內(nèi)的AMH值一般較為穩(wěn)定，可以通過血清測(cè)試了解患者體內(nèi)卵巢竇卵泡的基本情況，進(jìn)行卵巢反應(yīng)預(yù)測(cè)和判斷[8]。結(jié)合此前臨床資料可以發(fā)現(xiàn)，多囊卵巢綜合征患者的AMH值與健康女性存在差別，如果患者竇卵泡數(shù)量較多，可能導(dǎo)致AMH分泌量的增加，對(duì)該值進(jìn)行測(cè)定，即可獲取患者卵巢反應(yīng)的相關(guān)信息[9-10]。從本次研究結(jié)果看，觀察組患者的AMH水平為（31.07±8.51）pg/ml，LH水平為（11.02±2.29）pg/ml，對(duì)照組AMH水平為（14.89±5.17）pg/ml，LH水平為（6.06±1.94）pg/ml，兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組產(chǎn)婦卵泡數(shù)、成熟卵泡數(shù)均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。本研究結(jié)果與相關(guān)學(xué)者的研究結(jié)果存在一致性[11-12]。

綜上所述，血清AMH檢測(cè)表明，患者的AMH值越高，卵泡數(shù)越多，預(yù)測(cè)多囊卵巢綜合征卵巢反應(yīng)準(zhǔn)確。